中国科学院大学附属肿瘤医院
骨、软组织外科
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手术治疗是皮肤癌的主要治疗手段,具体治疗方式与肿瘤的病理类型和分期有关,主要如下:
1、早期皮肤癌主要采取手术扩大切除的治疗方式,切除范围取决于肿瘤的病理类型和发病部位。其中面部肿瘤切除后需进行其他治疗以减少对面部美容的影响,而足根部肿瘤切除以后,需要修复皮瓣以恢复患者的行走功能;
2、出现淋巴结转移时需要进行淋巴结的清扫,包括腹股沟淋巴结清扫、腋窝淋巴结清扫、腹膜后淋巴结清扫等;
3、术后应根据病期进行辅助治疗,如Ⅲ期黑色素瘤患者术后需根据不同的肿瘤基因状态进行辅助治疗,包括靶向治疗、免疫治疗等;
4、皮肤癌出现转移,进入晚期皮肤癌时应以全身治疗、内科治疗为主,同时结合化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合手段,以提高患者生存率。
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"皮肤癌在临床上主要分为两种,治疗方式也不是特别相同。基底细胞癌很少血道或者淋巴道转移,好发于头面部,对放射线比较敏感,一般是进行放疗治疗,早期也可以考虑手术切除;鳞状细胞癌它经常伴发感染,可有局部的侵润以及淋巴结转移,所以它的治疗应该是以手术为主,局部的淋巴结应该清扫。放疗它也是敏感的,但是不容易根治。如果是下肢严重的骨髓浸润,是需要截肢的。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(78452)
"皮肤癌是一种恶性程度不是太高的肿瘤,皮肤癌当中最常见的是皮肤基底细胞癌,还有两种是皮肤鳞癌和恶性黑色素瘤。一般基底细胞癌浸润的深度比较浅,治疗方法主要是手术扩大切除,一般手术根治就可以,术后都不需要做辅助放化疗。如果是鳞癌,可能会有区域淋巴结转移,除了做手术治疗之外,术后可能还需要进一步做辅助放化疗等综合治疗。对于黑色素瘤,大部分都会进一步发展严重到癌变,也属于皮肤癌的一种,治疗效果不是太好,容易发生早期转移。"
孙伟│六安市人民医院
2018/09/28收听(84028)
"任何恶性肿瘤确诊的金标准都是做病理检测,皮肤癌的确诊也不例外。皮肤癌的诊断可以根据患者的病史,比如长期接触大量的紫外线照射,长期的皮肤接触化学物质等这些是导致皮肤癌发生的危险因素。如果发现皮肤上有异常增生的肿块,可以做局部的活组织切除的病理检测。皮肤上发生的肿瘤相对于内脏器官的肿瘤有一种明显的优势,做病理活检相对比较容易。因为肿块生长在体表,我们可以很方便的切取一块组织做病理检测,这样就可以很明确的来确诊,发生在皮肤上的肿瘤是良性还是恶性。"
叶德敬│聊城市第二人民医院
2018/05/28收听(27514)
"皮肤癌的确诊就是做病理,就是把皮肤的病灶切下来,在显微镜下看看有没有癌细胞,这就是皮肤癌最准确的诊断方法。怎么样能确定是不是皮肤癌,重要的是看发病过程,如果是长期的皮肤溃疡、皮肤长肿块,或者以前没有,最近刚长起来,新长出来的肿块或者以前这地方颜色还正常,现在突然发现颜色改变了,要再看看需要不需要做治疗。如果病理确诊是皮肤癌,就是手术和放疗效果最好。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/04/19收听(13128)
皮肤有不明原因可触及并且是快速增长的肿块,或者有不明原因的溃疡,同时伴有空心菜一般的疣状物、溃疡,有可能出血或者分泌有味道的黏液。如果皮肤有不明原因的发黑,并且范围在不断扩大,周边伴红肿的表现,还有些皮肤表面的黑痣突然快速变大,并且分泌液体,这些情况都要考虑是皮肤的恶性肿瘤。有这种怀疑就尽快到医院皮肤科就诊,然后取组织活检,通过活检的结果来确定到底是不是皮肤癌。活检以后的病理学检查不光是皮肤癌,而且还是各种癌症最终确诊的金标准,所以想确定就必须是病理学的检查,因为病理学检查取组织有创,在某些情况下可以怀疑和考虑是皮肤肿瘤。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/04/29收听(37192)
皮肤癌为一种恶性程度很高的癌症,在皮肤癌的多种类型中,鳞状细胞癌发病率最高,基底细胞癌发病率较... 董俊青│临汾市中心医院 2023/07/17播放(98544)
皮肤癌为一种恶性程度很高的癌症,在皮肤癌的多种类型中,鳞状细胞癌发病率最高,基底细胞癌发病率较...
董俊青│临汾市中心医院
2023/07/17播放(98544)
皮肤癌治疗方式主要根据性质与类型而定,多数皮肤癌首选手术切除治疗,可将异常细胞完全切除。若患者... 张良│武汉市第一医院 2023/07/23播放(51448)
皮肤癌治疗方式主要根据性质与类型而定,多数皮肤癌首选手术切除治疗,可将异常细胞完全切除。若患者...
张良│武汉市第一医院
2023/07/23播放(51448)
"皮肤癌最好的治疗方法是局部的放疗,当然非常局部的皮肤癌可以做根治性手术切除,而达到治愈的目的。比较广泛的皮肤癌对电子线放疗是非常敏感的,能够控制肿瘤生长而达到治愈的目的。皮肤癌主要是指发生在皮肤部位的恶性肿瘤,可以表现为局部肿块久治不愈、溃疡或者明显渗出等情况。一旦明确诊断以后,首先看有没有做根治性手术切除的可能,如果没有采用电子线放疗对于皮肤癌是非常合适的策略。如果合并淋巴结转移和远处转移,还可以加上化疗或者免疫治疗等治疗手段。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/10/21收听(32420)
对于皮肤癌的治疗首选是外科切除,外科切除一定要保证切除干净。不同的肿瘤需要监测的或者需要评估的范围是不一样,基底细胞癌特点是不容易转移,所以采用的手术方式叫做Mohs手术,先把肿瘤切掉,周边的组织进行冰冻切片的检查,证实肿瘤切干净了,再缝合缺损。基底细胞癌的复发率可以减少到1%以下。术后病人会连续随访5年,5年不复发,对于恶性肿瘤来说是可以说是治愈。基底细胞癌切除以后不需要后续的放疗和化疗。鳞状细胞癌和基底细胞癌不一样,容易有侵袭性生长,而且相对来说容易发生转移,鳞状细胞癌一般要看它发生的部位,分化的高低,还有侵犯的深浅来决定术前需要做哪些检查。一般来讲,会进行有没有转移的评估和检查,在引流的淋巴结区域要做B超、核磁,或者CT来评估肿瘤的侵犯范围和是否有转移。对于分化比较高的鳞状细胞癌仍然是采用的Mohs手术的方法,刚才讲了把它扩大切除,然后边缘的组织进行冰冻切片的检查,检验是不是切干净了。第一次切除扩的范围就要比基底细胞癌要宽,一般来说是0.4-1.0mm切除。切除干净以后再闭合缺损。但是如果对于一些侵犯深、分化低、可疑有转移的患者,在切除以后还要加上区域的放疗,减少它转移和复发的几率。那手术之前已经发现有可疑淋巴结的增大,要做淋巴结的活检,或者淋巴结的穿刺活检来验证是不是有淋巴结转移,如果有淋巴转移的话,那要做淋巴结的清扫和术后放疗。对于高分化鳞癌化疗并不是首选的,因为复发的几率比较低,另外对化疗的敏感度很差,所以即使是鳞癌,首先也是以局部切除为主。还有一些特殊部位的鳞状细胞癌,比如说耳廓、外阴,发生转移的几率非常高,所以一定要对病人就会更加的细心,而且相应的检查和随访会做得更多,那手术切除的范围相对来说也要比较大。早期的浸润比较浅的恶性肿瘤,比如说浅表型的基底细胞癌,原位鳞癌,那也可以采用保守的治疗方法,包括冷冻,还可以外用药物,或者光动力学治疗,相对来说都会比较安全,而且美容的效果会比较好。还有一些老年病人可能不能耐受手术,也可以用姑息治疗方法,比如说冷冻、电烧或者是局部放疗来控制肿瘤,对于鳞状细胞癌发生广泛转移的,基本上从皮肤科转到肿瘤科,进行放疗、化疗的继续治疗。
杨淑霞│北京大学第一医院
2017/07/10收听(81482)
首先要明确皮肤癌是恶性肿瘤。对于恶性肿瘤,首先治疗时可选择手术治疗。如果皮层非常局限或者没有扩... 魏国│山东大学第二医院 2023/01/13播放(79014)
首先要明确皮肤癌是恶性肿瘤。对于恶性肿瘤,首先治疗时可选择手术治疗。如果皮层非常局限或者没有扩...
魏国│山东大学第二医院
2023/01/13播放(79014)
"皮肤癌的治疗方法有多种,以手术治疗、激光治疗、冷冻治疗,以及化疗和放疗为主。发现皮肤肿块,并确定是恶性肿瘤时,要及早选择手术进行治疗,手术治疗可以用于所有皮肤癌的患者。手术治疗时需要对皮肤癌周围组织淋巴进行清扫,根据病人年龄、肿瘤分类和性质结合化疗或者放疗等治疗。化疗适合于身体素质比较强、发生转移或者还没有发生转移时的治疗。物理治疗是激光和冷冻治疗,可以直接把皮肤上的肿瘤烧伤,直至坏死脱落。皮肤癌的预后跟发现疾病早晚有关系,早期发现、治疗,预后比较好。如果发现比较晚,癌细胞严重转移,预后就比较差。"
刘莉│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/01/29收听(27186)
"皮肤癌是笼统的叫法,是比较宽泛的概念,因为凡是发生的皮肤以及附属组织的恶性肿瘤,都可以统称为皮肤癌。皮肤癌可以包括常见的鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤、湿疹样癌等等类型。皮肤癌的治疗根据它的发生部位以及病理类型的不同,也存在一定的差异。但是皮肤癌的治疗方式总体来是以手术切除为主,早期如果可以手术切除,尽量的手术切除。其他的治疗方式包括放射治疗及冷冻和激光等等。其中像鳞状细胞癌和基底细胞癌都是对放疗比较敏感的恶性肿瘤。所以皮肤癌的治疗方式是多种多样的,早期能够手术治疗尽量切除。如果出现了晚期不能手术切除的,也可以选择局部的治疗,联合全身的化疗,这样可以在一定程度上延长患者的生存期。"
2018/05/11收听(15370)
临床上根据皮肤癌的病理不同,治疗方式也不同:1.基底细胞癌:临床上常用Mohs手... 杨淑霞│北京大学第一医院 2023/07/13播放(66644)
临床上根据皮肤癌的病理不同,治疗方式也不同:
1.基底细胞癌:临床上常用Mohs手...
2023/07/13播放(66644)
"皮肤癌是一大类癌症的总称,发生在皮肤组织或者是皮肤的附属器官的恶性肿瘤都可以叫皮肤癌。所以皮肤癌的类型不同,治疗方式也不一样。但是总体的治疗原则就是能够行手术切除的,尽量行手术切除治疗。有一部分的皮肤癌,是对放射线比较敏感,尤其是像基底细胞癌或者是一部分的鳞癌,对放疗比较敏感。如果早期没有办法进行手术治疗,可以选择放疗。还有一部分恶性肿瘤,也可以是选择化疗,像恶性黑色素瘤,这也是发生在皮肤上的一大类常见的恶性肿瘤。它的治疗可以选择以达卡巴嗪为主的化疗,同时也可以联合靶向药物的治疗,还有一些皮肤癌,对于5-氟尿嘧啶这一类化疗药物比较敏感,也是治疗中的重要的选择。所以皮肤癌的治疗,首先要来讲是哪一类皮肤癌,再根据类型选择相应的药物,但是总体的治疗原则首选就是手术切除治疗。在没有办法进行手术切除的情况下,也可以选择相应的药物治疗。"
2018/05/23收听(83034)
皮肤癌笼统来说就是长在皮肤上的恶性肿瘤,一般分两大类:恶性黑色素瘤和非恶性黑色素瘤,大多数皮肤癌跟日光照射是有关系的,所以相对来说好发人群是中老年人,因为日光暴露的时间比较长,另外相对来说皮肤颜色浅的个体更容易发病。具体来讲恶性黑色素瘤它的发病率要低得多。有很多癌症或者肉瘤,皮肤癌的发病量要比其他肿瘤总合还要多,因为皮肤面积是最大的,是人体最大的一个器官,另外它跟外界环境接触最多,所以发生恶性病变的几率和数量都要多。
2017/06/20收听(21702)
"恶性肿瘤的发生都是一个长期的过程,我们的肌体细胞在内外各种不良因素的刺激下出现了癌基因。癌基因的出现进而导致了细胞无序的大量增值。这种增值是不受控制的,皮肤癌的发生同样是这样的过程。我们的皮肤以及皮肤的附属组织在长期的不良因素的刺激下出现基因突变,进而导致恶性肿瘤的发生。常见的可以引起皮肤组织恶性病的不良因素,第一个,是紫外线,长期大量的接触紫外线是导致皮肤癌发生的重要因素。其它的电离辐射,放射性物质的长期接触也可以导致皮肤癌的发生。第二个,皮肤癌发生的因素就是皮肤上的病变,尤其是慢性的溃疡、慢性的炎症,慢性的刺激对于皮肤长期刺激的过程,同样可以导致局部的细胞癌变,进而形成皮肤癌。第三个,比较常见的皮肤恶性肿瘤,恶性黑色素细胞瘤。恶黑的形成也是黑色素细胞在长期的刺激过程中发生了基因突变。就是平常皮肤上长的黑痣,如果是长在身体上长期受到衣服或者是鞋帽的摩擦,经过十年二十年三十年,甚至更长的时间,这样的慢性刺激也可能会发生癌变。所以对于皮肤癌的预防,要避免接触大量的紫外线,避免大量的阳光直射,避免接触放射性的物质。如果皮肤上有慢性的病变,我们应该极早的切除或者是采取其它的方式极早的预防,避免它进一步的发展。"
2018/05/11收听(22776)
"皮肤癌的治疗方法是比较多的。首选就是手术切除,适用于各期的皮肤癌。有些皮肤癌外科手术可以完全切除。还有淋巴结的清扫,因为淋癌的手术切除,要选择区域性淋巴结进行清扫,所以要根据患者的年龄、发生的部位进行决策。放疗:放疗对基底细胞癌十分敏感。化疗:化学治疗可以作为皮肤恶性肿瘤的全身辅助治疗。物理疗法:比如电凝、电灼、光动力或冷冻疗法,可以使瘤细胞坏死或气化。腐蚀性疗法:可以用浓缩的腐蚀性较强的化学药物,进行局部的灼烧或涂抹。皮肤的恶性肿瘤,如果及时发现,及时得到较好的治疗,疗效和预后是较好的。如果有区域局部的淋巴结转移,可能预后稍微差一些。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/24收听(72652)
"皮肤癌是临床皮肤科常见的恶性肿瘤,根据肿瘤的细胞来源不同有不同的命名,在临床中皮肤癌的治疗尤为重要,因为皮肤癌会影响皮肤的美观,如果发生恶性转移会危害到生命。皮肤癌的早期治疗主要有以下几种方法:第一、手术切除治疗,手术切除是去除肿瘤一种比较彻底的根治性治疗方案,可以最大的保留皮肤功能,依据病理结果确定切除的边缘。第二、手术切除后进行放化疗,比如X线治疗。第三、如果在特殊部位的恶性肿瘤不适合进行手术时,可以选择外用药物辅助治疗,比如咪喹莫特乳膏、5-氟脲嘧啶软膏。"
郭春芳│沈阳市中西医结合医院
2020/02/25收听(16876)
皮肤癌的预防主要包括以下几点:1、减少皮肤化学物质的接触:沥青、苯类、砷等对皮肤... 董俊青│临汾市中心医院 2023/12/13播放(85538)
皮肤癌的预防主要包括以下几点:
1、减少皮肤化学物质的接触:沥青、苯类、砷等对皮肤...
2023/12/13播放(85538)
皮肤由外向内可分为角质层、透明层、颗粒层、基底层、真皮和皮下组织,前面三层属于常见的表皮皮肤组... 叶奕菁│中山市人民医院 2023/08/30播放(73634)
皮肤由外向内可分为角质层、透明层、颗粒层、基底层、真皮和皮下组织,前面三层属于常见的表皮皮肤组...
叶奕菁│中山市人民医院
2023/08/30播放(73634)
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