首都医科大学宣武医院
内分泌科
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孕期甲状腺素偏高分为两种，怀孕时T3、T4升高，或者游离T3、游离T4升高。另外，怀孕时促甲状腺激素水平升高。如果怀孕时促甲状腺激素水平升高，要高度重视，因为甲状腺激素和促甲状腺激素是负反馈调节轴，血液里甲状腺激素高低是通过促甲状腺激素影响。如果促甲状腺激素水平升高，说明甲状腺激素水平下降，甲状腺激素不够。孕妇比较危险，应该补充甲状腺激素药物，达到正常的平衡水平，以便胎儿和母体能够达到正常。但是如果游离T3和游离T4升高以后，在孕妇说明有甲亢的风险，需要到医院进一步诊治。
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妊娠的时候，肝脏甲状腺素结合球蛋白从妊娠6-8周开始增加，到妊娠的第20周左右达到高峰，会一直持续到分娩，数值的升高会带来TT4浓度的增高。所以，在妊娠期的孕妇，要检查甲功不以TT4为参考水平，要看游离T4的水平，反映循环中甲状腺激素的真实水平。如果患者甲状腺激素高，也是血清游离T4水平升高，发生在怀孕的早期，如果同时有妊娠剧吐的相关表现，血清的TSH降低，甲状腺自身抗体阴性，还要怀疑会不会是妊娠甲亢综合征。如果要是这种情况，需要控制呕吐，纠正脱水。另外，可以给予对症的治疗，不主张给予抗甲状腺药物的治疗，因为在妊娠的14-18周左右的时候，甲状腺激素的水平可以恢复到正常。如果患者真的是Graves病甲亢，需要抗甲状腺素药物的治疗。
高岩│中日友好医院
2019/07/15收听(15814)
"妊娠期在雌激素的刺激下，肝脏的甲状腺素结合球蛋白就会产生增加，然后清除减少。所以从妊娠6-8周开始，随甲状腺素结合球蛋白的增加，到20周达到顶峰并且可以一直持续到分娩，所以就会带来了总的T4浓度的增加，因此在妊娠期总甲状腺素（T4）水平，并不能真正反映循环中甲状腺激素的真实水平，所以患者在妊娠期，检查甲功指标要看游离的T3、T4以及TSH的水平。TSH的水平也较正常非妊娠的妇女下降，目前给出的一个参考值是在孕早期TSH的水平应该在0.1-2.5mIU\/L，在孕中期是在0.2-2.5mIU\/L，在孕晚期在0.3-3.0mIU\/L。"
2019/06/07收听(49778)
女性在妊娠阶段，尤其孕早期，会出现甲功异常，表现为总T3、总T4增高，TSH降低，表现就像甲亢... 张金苹│中日友好医院 2019/10/18播放(95320)
女性在妊娠阶段，尤其孕早期，会出现甲功异常，表现为总T3、总T4增高，TSH降低，表现就像甲亢...
张金苹│中日友好医院
2019/10/18播放(95320)
"甲状腺激素分泌偏高可能是甲状腺功能亢进造成，甲状腺功能亢进表现为容易出汗、情绪激动、易怒、眼球突出等症状，可以根据自身是否存在症状判断是否存在甲亢。甲状腺素轻微的偏高时无需太多干涉治疗，患者在前期出现轻微甲亢时，只需要注意减少含碘食物的摄入即可。在甲状腺素偏高中期可以选择服用抗甲状腺的药物搭配治疗，建议可以服用甲巯米唑或者丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进引起的甲状腺素偏高。在治疗过程当中要注意观察肝功能，因为这两种药物对于肝功能有一定损伤，如果患者情况比较严重，可以选择使用手术的方式治疗甲状腺功能亢进引起的甲状腺素偏高。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/14收听(65072)
"孕期甲状腺激素水平增高，最主要的原因是孕期一过性的甲状腺毒症，是由于怀孕早期体内和甲状腺激素结合蛋白增高，造成测定甲状腺激素水平高。这种情况医生明确诊断以后，主要是对症治疗，比如有严重的孕吐，会造成饥饿性的酮症，医生会帮助使用补液增加营养，帮助纠正饥饿性酮症，对症治疗。医生也会测定甲状腺激素水平其他的指标，包括游离甲状腺激素以及促甲状腺激素，还要测定甲状腺的自身抗体。如果发现甲状腺明显地肿大，甚至促甲状腺激素受体抗体明显的增高，又有甲状腺的突眼，医生会警惕孕期出现弥漫性甲状腺肿伴甲亢，需要用抗甲状腺的药物，只能在孕早期使用丙硫氧嘧啶进行治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/07收听(26328)
孕期甲状腺激素水平偏高要看是哪一个高，如果是总T3、总T4、游离T3、游离T4偏高，促甲状腺激素水平偏低，而且甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体、促甲状腺激素受体抗体均正常，是产生了孕期甲亢综合征。这是由于怀孕期间绒毛膜促性腺激素水平升高，使得甲状腺激素水平升高所导致，不伴有抗体的升高。大多数随着怀孕时间的延长，到4个月左右时，绒毛膜促性激素水平开始下降，甲状腺激素水平逐渐恢复正常。如果甲状腺激素水平升高的同时抗体的水平也升高，尤其是促甲状腺激素受体抗体偏高，就提示患者发生了甲亢，需要进行治疗。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/09收听(87384)
孕期甲状腺素偏高相对比较笼统，孕期甲状腺激素水平，尤其是总T3、总T4水平，在妊娠早期明显升高... 范慧│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/09/26播放(87134)
孕期甲状腺素偏高相对比较笼统，孕期甲状腺激素水平，尤其是总T3、总T4水平，在妊娠早期明显升高...
范慧│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/09/26播放(87134)
"首先，血清游离甲状腺素的正常值范围是在12-22pmol/L之间。游离甲状腺素偏高，再综合看FT3、FT4或者T3、T4也增高，说明有甲亢或者是甲状腺肿，还有桥本甲状腺等等的疾病。如果游离甲状腺素偏高，要看有没有消瘦、多汗。偏高一般要用抗甲亢的药物，或者是用碘-131给予治疗。比如甲状腺结节、甲状腺肿或者是桥本甲状腺，可以用手术的治疗给予切除甲状腺结节，再复查游离甲状腺素就可以偏于正常了。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/19收听(99934)
游离甲状腺素偏高的治疗方法应根据升高的程度而定。如果轻度升高，促甲状腺素不低，可以不用马上治疗... 贾克宝│首都医科大学宣武医院 2019/06/05播放(78724)
游离甲状腺素偏高的治疗方法应根据升高的程度而定。如果轻度升高，促甲状腺素不低，可以不用马上治疗...
贾克宝│首都医科大学宣武医院
2019/06/05播放(78724)
怀孕后如果孕妇出现甲状腺素水平偏高，但是不合并抗体阳性，特别是在孕早期，妊娠反应较重的时候，考虑与体内的HCG水平明显升高有关系。这种情况不需要抗甲状腺药物治疗，如果孕妇有水电解质紊乱，需要适当的补液治疗。如果孕妇妊娠合并Graves病，除了甲状腺素高以外，其他相关的抗体，比如甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺受体抗体也会升高，这种情况就需要在内分泌科医生的检查，及指导下规范应用药物治疗。在孕期应当首选丙硫氧嘧啶，要定期检测甲状腺功能。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/11/25收听(64000)
"甲状腺素简称为T4，T4偏高具体的治疗方法要看患者是哪种原因导致的T4偏高，具体如下：第一、T4、T3偏高，同时TSH水平是降低的，这种情况通常称之为原发性甲亢，甲状腺腺体本身的病变所导致的甲亢，其中最常见的原因是Graves病，另外高功能腺瘤也属于原发性甲亢。如果是Graves病，治疗方法通常有三种，药物治疗、碘-131治疗和手术治疗，如果是高功能腺瘤，主要是采用手术治疗。第二、T4、T3偏高，TSH水平也是偏高的，这种情况通常比较少见，也称之为中枢性甲亢，多是由于下丘脑-垂体的疾病所导致的，比如垂体的TSH瘤可以导致中枢性甲亢，治疗也主要是以手术治疗为主。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/20收听(90476)
正常情况下孕妇甲状腺素比非孕妇的正常值高，这是由于怀孕过程中甲状腺结合球蛋白增高，导致甲状腺素的水平增高，但是游离甲状腺素的水平是正常的。如果孕妇甲状腺素偏高，游离甲状腺素水平正常就问题不大，考虑是妊娠所带来的激素生理性改变。如果孕妇甲状腺素偏高，游离甲状腺素也偏高，提示有可能是甲亢。如果是在妊娠早期发生，同时伴有严重的恶心、呕吐，有可能是HCG相关性的甲亢，是由于HCG分泌过多导致的一过性甲亢，这种情况不需要治疗。随着妊娠反应的改善，甲状腺素和游离甲状腺素的水平可以恢复到正常。如果孕妇甲状腺素明显增高，游离甲状腺素也明显增高，就有可能合并甲亢，需要到内分泌科就诊，查甲状腺相应的抗体。如果诊断为妊娠合并甲亢，要根据甲状腺素升高的程度，给予相应的抗甲亢药物治疗。
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/26收听(85058)
"甲状腺激素水平分泌增高时，机体产生高代谢症候群，可以出现心慌、怕热、出汗、食欲亢进、腹泻、大便次数增多、单侧或双侧突眼、肌肉张力增高、双手震颤，尤其在双手伸平、十指分开时震颤明显，累及到心脏时可发生心律失常、心房纤颤，女性患者可以有月经紊乱。甲状腺激素水平增高，如果伴有高代谢症候群，就要注意是否发生了甲状腺机能亢进症，如果没有高代谢症候群，只是甲状腺激素一次升高需要复查。甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，以及调节甲状腺激素合成、分泌的促甲状腺激素。"
2020/04/08收听(50706)
张志宇│河南省人民医院 2023/12/01播放(34243)
张志宇│河南省人民医院
2023/12/01播放(34243)
"甲状腺功能检查主要包括三个主要的指标，促甲状腺激素、游离的甲状腺激素，包括FT3和FT4。甲状腺激素偏高有两种情况：1、如是FT3和T4升高，但是促甲状腺激素正常，这种情况临床上一般可能需要定期随访观察；如果FT3、FT4水平持续升高，可能需要进一步做脑垂体的检查排除垂体性甲亢的问题。2、FT3、FT4是正常的，促甲状腺激素水平是偏低的，称为亚临床甲状腺功能亢进。这种患者一般临床上没有典型的怕热、多汗、心悸、消瘦、手抖等甲亢的高代谢症状。所以此类患者一般要注意低碘饮食，暂时不需要口服抗甲状腺药物治疗，定期复查甲状腺激素水平就可以。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/07/04收听(84008)
"甲状腺激素偏高最常见的疾病就是甲亢，甲亢没有特定的早期症状，症状取决于甲亢的严重程度、受累的器官，以及患者的个体差异。典型的甲亢可以累及到多个系统，典型症状可以表现为体重下降、消瘦，即使在饭量没有减少的情况下，也可以出现体重下降、食欲亢进、肠蠕动加快、大便次数增加，或者是出现腹泻。甲亢的患者可以出现心悸、持续性心跳过快，有些患者可以出现房早、房颤等心律失常，严重的患者可以出现心衰。甲亢累及到神经精神系统，可以出现焦虑、失眠、烦躁、易怒、注意力不集中、手抖。甲亢累及到生殖系统，可以导致女性出现月经周期的改变，甚至闭经。"
2021/02/18收听(22940)
甲状腺激素 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/19播放(29004)
2023/10/19播放(29004)
"怀孕期间游离甲状腺素偏高，首先应该检查促甲状腺激素的水平。如果促甲状腺素水平增高，说明由甲状腺功能亢进引起。这期间应该注意控制饮食，应该注意不要吃含碘的东西，特别是加碘的盐，不要吃海产品，在怀孕的时候可以适量多吃新鲜的蔬菜、水果，但是不能吃海产品。这期间如果出现有心慌、胸闷、心悸的现象，还表现出怕热、爱出汗，应该及时做彩超检查甲状腺，如果确定有甲状腺功能亢进，比较严重的可以在怀孕期间用药物治疗，控制病情的发展，可以吃丙硫氧嘧啶，这种药物不会影响胎儿的生长。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/14收听(21118)
游离甲状腺素稍微偏高在临床上最多见是体检发现，可能为化验误差，此时需进行观察。首先需看受检者的... 王富军│河北医科大学第四医院 2020/04/06播放(73516)
游离甲状腺素稍微偏高在临床上最多见是体检发现，可能为化验误差，此时需进行观察。首先需看受检者的...
王富军│河北医科大学第四医院
2020/04/06播放(73516)
"如果出现婴儿游离甲状腺素偏高要具体问题具体分析，要结合其他的情况来看，具体如下：1、如果是单纯性的游离甲状腺激素偏高，其他数值是正常的，可以不用特殊的处理，需要定期复查游离甲状腺激素。2、如果出现游离甲状腺素偏高，游离T3也增高，TSH降低，就要考虑有没有甲状腺功能亢进症的可能。如果孩子出现了甲状腺机能亢进，要进行正规抗甲亢的治疗。3、如果孩子的促甲状腺激素也偏高，就要排除甲状腺功能减退的情况。4、如果母亲怀孕期间出现了甲状腺减退的情况，一直吃着优甲乐，可能对孩子的激素有影响。婴儿出现了游离甲状腺素偏高的情况，要及时定期的复查，除外甲状腺功能亢进情况的发生。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/10/14收听(93132)
中南医院 孙苏欣
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