对于肛裂是否需要手术的问题，需要根据以下情况进行分析：
1、对于Ⅰ期肛裂、初起肛裂，或者新鲜裂口的急性肛裂，往往没必要手术，可以先用温水、中药坐浴，或者涂抹蛋黄油、促进创口愈合的药物，帮助创口生长，前提是大便一定要通畅；
2、反复发作的肛裂或者肛裂合并括约肌痉挛，此时保守治疗效果可能不好，需要手术处理。
因此，肛裂是否需要手术因病而异、因人而异，如果有自行愈合希望，可用保守治疗，比如初期裂口非常新鲜，没有形成溃疡面和各种肛裂合并症，包括肛乳头瘤、哨兵痔、皮下瘘等，可保守治疗，使其自行愈合，在长上以后要注意调整大便通畅。如果有括约肌痉挛、哨兵痔、肛乳头瘤以及皮下瘘等合并症，此时仅通过保守治疗无法治愈，只有手术才能够解决。
