北京大学第一医院
感染疾病科
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CT可能误诊肺结核，CT指影像学检查，通过断层扫描查看肺内病灶影像改变。对于有经验的医生，可以判断肺内异常阴影，比如结节是否存在空洞，是否属于结核病变。有时检测报告可以看到肺上存在某种渗出，可以支持肺结核诊断。
CT所见肺影像是间接影像，当病变无特征性时容易误判，可能将肿瘤判断成结核或将结核判断成肿瘤。这时不是CT室医生水平欠佳，而是技术本身存在局限性。如果想要准确判断肺内病灶是否为结核，需要进行结核菌等相关检查。
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"少数情况下，会出现肺癌和肺结核混淆、误诊的情况，因为肺癌和肺结核有很多相似的症状，患有肺癌和肺结核都会出现咳痰、咳嗽、胸痛、咳血、低热的症状。但是肺结核也有不同于肺癌的症状，患有肺结核可能还会出现潮热、盗汗等比较特殊的情况。肺癌和肺结核还有一个相似的症状是都会出现消瘦，特别是恶性肿瘤，大部分都会出现食欲减退、消瘦的情况，但是大部分情况下肺结核拍片不会误诊。如果患者觉得存在误诊的可能，建议通过检查痰液再次确定是否存在肺结核，可以通过痰涂片或者痰培养检查是否存在结核杆菌，从而确定究竟有没有肺结核，也可以通过血沉、纤维支气管镜、肿瘤标记物等确定是否有肿瘤。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/12/10收听(89834)
"胸部CT检查有时可以发生误诊或漏诊肺结核，虽然胸部CT可以见到肺结核特征性的改变，例如多发、多部位、多形态以及渗出、增生、坏死性病变等结核病灶存在，此时可以初步诊断为肺结核。但有时由细菌、病毒、霉菌等致病原感染引起的类似结核病灶，容易发生误诊。另外，某些非感性病变，例如肿瘤、结缔组织病亦可以导致上述病灶。故单凭胸部CT检查不能确诊肺结核，需要结合临床症状以及痰检找到结核杆菌来确诊。部分患者还需要对肺结核不典型的病灶进行病理活检，找到结核的坏死性肉芽肿时可以确诊为肺结核。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/23收听(30066)
"CT检查肺结核是否会误诊由很多因素决定，也就是说CT检查肺结核存在误诊的可能。CT属于计算机断层扫描影像技术，其分辨率相对于胸片要高，但是由于临床病情的复杂性，CT对于任何疾病的诊断率都不能达到百分之百。比如在肺结核早期尤其是在潜伏期，病人症状表现轻微，肺部损害也并不明显，此时做肺结核CT扫描往往是明性。而复杂性的结核性空洞，比如合并明显的细菌感染或者癌性空洞，使得结核表现并不典型，因此也容易出现误诊的情况，另外也有些肺结核球被误诊为肺癌。因此CT诊断肺结核，除了与诊断医生的业务水平有关外，还与病人提供的病史是否足够详细，疾病本身的复杂程度，CT的分辨率高低有密切的关系。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/27收听(74418)
早期肝癌若肿瘤较小，临床在检查时可能会出现漏诊，或者误诊的情况。所以要选择合适的检查方法，如果... 刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/27播放(97560)
早期肝癌若肿瘤较小，临床在检查时可能会出现漏诊，或者误诊的情况。所以要选择合适的检查方法，如果...
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/27播放(97560)
"早期肝癌通常不会误诊，如果是单向检查，这种情况下有可能会出现误差。如果怀疑早期肝癌，多会进行多项检查以综合判定。所以，此种情况误诊的可能性比较少，除非是某些情况本身诊断不明可能会误诊。如果B超、CT、磁共振等都确认为早期肝癌，误诊的概率极低。另外，也可以结合血液学的肿瘤标志物检测综合判定。如果甲胎蛋白超过1000μg\/L，此时基本可以确诊。最终要100%的确诊，通常需要考虑切除后病理组织切片，如此才能够真正确诊。所以，临床上的疾病在没有得到病理的情况下，都无法100%的确定。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/09收听(74626)
"肺结核会误诊，任何一种疾病在临床上表现并不像教科书上那么典型，有它所有的症状和所有的实验室检查结果都是阳性，不存在这种情况，所以任何一个疾病都有可能会误诊，或者在诊断的过程中会出现各种各样的曲折情况，肺结核也不能除外。肺结核我们容易比较容易误诊的可能是肺癌，特别是结核球的患者，他的表现和肺癌的表现很相似，比如都有消瘦、乏力等等情况，甚至都可能会出现咳血表现，有的时候我们就很难到病灶里取到病变组织，甚至有的时候需要做手术切除，切除以后会发现是肺结核的情况。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/14收听(37482)
"结肠癌是指生长在结肠上的恶性肿瘤，结肠癌有可能出现误诊，但误诊几率比较低。发生在结肠上的肿瘤有可能是良性肿瘤，有可能是恶性肿瘤。通过影像学检查和肠镜检查可以初步诊断，需要通过病理诊断才能确诊，病理诊断是确诊癌症的金标准。尽管病理诊断确诊癌症比较准确，也是目前为止最为准确的诊断方法，但也存在很少误诊。有些病人肿瘤不是很典型，诊断起来容易出现错误的判断。所以，还要结合临床症状，以及结合治疗后病人的病情发展情况，综合判断和诊断。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/24收听(76238)
"肌电图检查肯定会存在一定的误诊概率，任何一种检查或者疾病的诊断，肯定都有存在一定的误诊概率。医生水平的高低表现为误诊率的高低，因为没有任何一种检查存在的唯一性和绝对性。肌电图也不是例外，会因操作者、看图者、评判者的技术水平，肌电图机器本身的状况是否正常运行、是不是出现偏差等等，造成对肌电图研判的偏差。所以，阅图者水平、操作、机器这三个方面，都可能出现偏移或者误差，从而造成误诊。因此，判断肌肉、神经等疾病，除了肌电图以外，还要结合别的辅助检查、临床表现、医生看病经验综合起来，或者通过大家讨论的结果来判断疾病，有利于疾病的诊断。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/11/28收听(50596)
"容易误诊为肺结核的病主要有以下几种，需要进行鉴别诊断：一、肺炎，主要与继发性肺结核鉴别，各种肺炎因病原体不同，而临床特点各异，但大多起病急，伴有发热、咳嗽、咳痰明显，血白细胞和中性粒细胞增高，胸片表现密度较淡，且较均匀的片状或斑片状阴影，抗菌治疗后，体温迅速下降，1-2周左右阴影有明显的吸收。二、慢性阻塞性肺疾病，多表现为慢性咳嗽、咳痰，稍有咳血，胸部影像学检查有助于鉴别诊断。三、支气管扩张，该病表现为慢性反复咳嗽、咳痰，都有大量脓痰，CT，特别是高分辨CT，能发现支气管腔扩大，可确诊。四、肺癌，多次痰脱落细胞和结核分枝杆菌检查，及病灶活体组织检查，是鉴别的重要方法。五、肺脓肿，患者多有高热、咳大量脓臭痰。六、纵隔和肺门的疾病，原发性肺结核应与纵隔和肺门疾病相鉴别。七、各型肺结核常有不同类型的发热，需与伤寒、败血症、白血病等发热性疾病鉴别。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/22收听(15996)
"容易误诊为肺结核的病主要有以下几种需要进行鉴别诊断：一、肺炎，主要与继发性肺结核鉴别，各种肺炎因病原体不同而临床特点各异，但大都起病急，伴有发热，咳嗽、咳痰明显，血白细胞和中性粒细胞增高，胸片表现密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影。抗菌治疗后体温迅速下降，1-2周左右阴影有明显吸收。二、慢性阻塞性肺疾病，多表现为慢性咳嗽咳痰，稍有咳血，胸部影像学检查有助于鉴别诊断。三、支气管扩张，该病表现为慢性反复咳嗽、咳痰，有大量脓痰，CT特别是高分辨CT能发现支气管管腔扩大，可确诊。四、肺癌，多次痰脱落细胞和结核分枝杆菌检查及病灶活体组织检查是鉴别的重要方法。五、脓肿，患者多有高热，咳大量脓臭痰。六、纵隔和肺门疾病，原发性肺结核应与纵隔和肺门疾病相鉴别。七、各型肺结核常有不同类型的发热，需与伤寒、败血症、白血病等发热性疾病鉴别。"
2020/06/22收听(82724)
"单心室是否会误诊，需要看当地的产前检查的项目以及医师的水平。单心室这个疾病在心电图、心脏彩超、导管造影等检查中会有异常的表现，心电图的表现不太特异，是没有特异性心电图表现的，单从心电图结果来看没有办法确诊单心室，有误诊的可能，而导管造影检查并没有普及。超声心动图对于国内大多数地区都是产前定期检查的一个项目，而这个检查可以确诊单心室，误诊率非常低，只要是专业的彩超科医师都能准确诊断。所以如果是超声心动图的报告，单心室基本不存在误诊的可能。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/16收听(98202)
"梅毒有可能误诊，从某种程度上讲，还比较容易误诊。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起慢性全身性性传播疾病，可以在病程中出现多种多样的皮肤黏膜损害，可以模拟很多皮肤病，所以如果是经验不多的医生，有可能会产生误诊，比如Ⅰ期梅毒阶段主要的表现是硬下疳，就是外阴部的硬结、溃疡，容易和生殖器疱疹、固定性药疹、白塞氏病等混淆，需要鉴别。到了Ⅱ期梅毒，可以出现全身的梅毒疹，需要跟很多皮肤病，比如玫瑰糠疹、寻常性银屑病、药物疹，或者其它皮肤疾病都要鉴别。到了晚期梅毒，皮肤上的梅毒损害，还要跟结核、麻风、皮肤肿瘤等进行鉴别。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/03/12收听(26124)
疑似肺结核误诊率仍然较高，目前疑似肺结核多半根据临床症状，比如夜间咳嗽、潮热、盗汗、消瘦、痰中带血、发热，这些情况出现，如果影像学提示肺部有炎症性浸润性改变，容易高度怀疑肺结核。但是确诊肺结核仍然需要根据痰查抗酸杆菌、纤维支气管镜肺泡灌洗液查抗酸杆菌，也可以通过静脉血查结核感染T细胞检测。如果有影像学占位怀疑结核球干酪样坏死，可以给予经皮肺穿刺来进一步确诊是否为结核病。因此疑似肺结核在临床上有数量不少的误诊，主要跟患者的基础情况、合并疾病以及配合度，治疗后肺部情况的改变为加重、好转或者无效来判断。疑似肺结核误诊率取决于诸多情况，需要根据具体情况具体分析。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/14收听(31440)
"非结核的诊断，临床上可能有一定误诊的可能。因为目前肺结核的诊断主要是依据胸片、肺部CT、痰涂片的抗酸染色，以及痰结核菌的培养，少部分病人可以通过病理学来进行确诊，真正能够进行确诊的是痰结核菌的培养，以及病理学检测的确诊，部分病人可能没有的合格痰，只能通过影像学进行临床诊断，或者是疑似诊断。还有部分人是通过痰涂片染色阳性来进行确诊，涂片阳性绝大多数的时候都是结核菌，但是仍然存在很少比例的人属于非结核分枝杆菌、奴卡菌、麻风分枝杆菌等其他不是结核抗酸杆菌的存在。因此，临床临床上结核的诊断，如果不是痰培养、病理学诊断，仍然存在一定误诊的可能性，需要结合治疗的反应以及继续的临床动态观察。"
曾祥伯│湖南省脑科医院
2020/11/17收听(58710)
CT检查肺结核误诊的概率非常高，因为肺结核主要呈多形性改变，如增殖、渗出、结节、钙化、空洞、胸膜增厚以及胸腔积液，这些多形性改变与很多疾病都需要鉴别。如胸腔积液需要与癌症胸腔积液相鉴别，肺空洞需要与癌性空洞、肺脓肿空洞相鉴别，结节、增殖需要与肺部慢性感染以及是否合并有矽肺病相鉴别。CT检查分为高分辨CT和胸部增强CT，如果表现为片状影像，需要给予高分辨CT检查，了解是肺炎还是肺结核。如果为肺结节改变，需要给予增强CT检查，了解是否为肺癌的可能。总之，临床单凭CT检查肺结核，误诊的概率比较高，需要结合患者的痰查抗酸杆菌、结核抗体检测以及结核感染T细胞检测、肿瘤标志物检测等综合手段，尽早明确诊断，避免误诊和漏诊。
2019/12/20收听(90284)
"临床上肺癌做CT检查，其准确率在60%-70%，也就是说，有30%-40%左右的患者出现误诊。肺癌在CT上主要表现为局部的原始组织肿块，密度不均匀，形态不规则，边缘不规整，周围有短的毛刺状，表现为磨玻璃样实性结节，以及不规则的软组织肿块，通过肺部肿瘤穿刺活检或直接切除做病理可以找到癌细胞，从而能确诊肺癌。容易与肺癌相混淆的还包括肺结核、肉芽组织肿、真菌感染等，都可以形成软组织肿块，具体的病理性质只有通过手术切除或者是穿刺活检才能明确，当肺部CT发现软组织肿块以后，需要做一个肺部的穿刺活检，通过病理来明确肺部肿块的性质。一旦确诊肺癌，首选手术切除，依据病理情况进行术后的化疗，还可以选用分子靶向药物以及免疫治疗。当然，也可以通过中医中药，对患者进行治疗，这样才能提高患者的生活质量，延长患者的生存期。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/09/26收听(49761)
肺结核是由结核分枝杆菌在肺内引起的一种常见慢性传染性疾病。肺结核CT表现多发生在上叶尖后段和下... 张倬│湖南省胸科医院 2023/03/11播放(67590)
肺结核是由结核分枝杆菌在肺内引起的一种常见慢性传染性疾病。肺结核CT表现多发生在上叶尖后段和下...
张倬│湖南省胸科医院
2023/03/11播放(67590)
肝癌晚期的患者不会出现误诊，肝癌晚期肿瘤生长巨大，而且有可能已经出现了远处转移，在积极的给予抽血检查肝功能、甲胎蛋白等肿瘤标志物，以及影像学的彩超、CT或者磁共振的诊断下，一般比较明确。误诊主要是针对小肝癌，容易出现诊断不确定的情况，因为肝癌过小，容易被误诊为良性肿瘤而延误病情，而肝癌晚期影像学的证据比较充分，不会出现误诊的情况。所以肝癌晚期的患者如果确诊了，需要给予积极的对症处理，主要是为了能够提高患者的生存质量。
2020/05/04收听(10634)
缩窄性心包炎手术基本不会误诊，在术前通过患者既往的病史，外科医生会对心脏的整个结构功能做较好的... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/03/17播放(36733)
缩窄性心包炎手术基本不会误诊，在术前通过患者既往的病史，外科医生会对心脏的整个结构功能做较好的...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/03/17播放(36733)
肺癌和肺结核有可能误诊，但只要经过仔细鉴别还是能够区分的，肺癌是肺部的恶性肿瘤，而肺结核是肺部的炎症性疾病，两者都可以表现为肺部肿块。尤其是肺部的结核球可以呈分叶状带有毛刺，牵拉胸膜并伴有纵膈，甚至颈部、锁骨下的淋巴结肿大，往往很容易误诊为肺癌并纵隔、锁骨下淋巴结转移。肺结核可以出现发热、体重下降，而肺癌在合并肺部感染时也可以出现发热、体重下降等症状，另外肺结核患者常因反复长期的咳嗽、咯血而就诊，而这些症状也是肺癌患者就诊的主要原因之一。综上所述肺癌和肺结核在很多程度上容易误诊，但只要是从多方面仔细鉴别还是可以区分的。例如从临床症状上讲肺癌的发热以高热为主，而肺结核发热很少超过38℃，而且以午后发热为主。在CT片子上肺癌和肺结核的肿块也具有大不相同的影像学特征。总之尽管肺癌和肺结核有可能误诊，但只要去正规医院就诊一般也不难区别开来。
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2020/02/25收听(31802)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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