南宁市第一人民医院
心血管内科
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心肌缺血临床主要是通过辅助检查进行明确，辅助检查主要包括静息状态下心电图、活动状态下心电图、动态心电图以及冠脉CT等无创检查，通过以上检查可以发现缺血依据。
如果通过以上无创检查仍然没有找到缺血依据，患者若仍然存在症状可以考虑进行有创检查。有创检查是指冠状动脉造影术，通过冠状动脉造影术可以明确冠状动脉情况，目前冠状动脉造影术是确诊心肌缺血的金标准。
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"临床诊断心肌缺血主要通过以下几方面检查：一、心电图，这是对心肌缺血较为敏感的指标，心肌缺血发作时，心电图可以出现ST段的改变或者T波的变化，但伴随心肌缺血的解除，心电图可以出现类似正常的表现。因此可以通过24小时动态心电图监测和运动平板检查，增加心电图对心肌缺血的诊断敏感性。二、冠状动脉造影，可以通过直接观察管腔狭窄程度，判断心肌缺血的情况。通过血流储备分数更可以直接监测到心肌有无缺血。三、超声心动图，通过超声心动图，观察心室壁有无节段性室壁运动异常，可以间接判断是否存在心肌缺血。四、心肌核素检查，可以很明确的发现心肌的某一节段是否存在的缺血的区域。"
张虎│中日友好医院
2020/04/29收听(83672)
心肌缺血是由于冠状动脉狭窄、痉挛或者微小血管的储备不好，而造成心肌灌注不足，导致在心脏需氧量增加的时候，供血不能够相应增加，出现心肌缺血。所以心肌缺血是冠心病最常见的表现，它的检查方法包括心电图的检查。心电图的检查通常不能够通过一份心电图来确定心肌缺血的存在，往往是在有症状发作时候，心电图呈现ST段、T波的改变，而在症状缓解的时候，这种改变有恢复正常。这种动态心电图的改变对诊断心肌缺血，具有比较重要的临床意义。除此之外，还有负荷心电图，比如患者进行运动来诱发心肌缺血看运动前后心电图的改变。再有就是通过超声心动图，超声心动图通常是看心脏结构和功能的，但是也是需要运动或者是药物的负荷来诱发心肌缺血，可以在缺血的时候，节段性的室壁运动存在异常，也证明心肌缺血的存在。还有心脏的负荷，同位做的心肌显像也包括药物或者运动的负荷，在运动负荷的情况下出现心肌区域的灌注减少，也是证明心肌缺血存在。所以临床上对于心肌缺血正确的判断是从发作时心电图、运动诱发心电图、复合超声心动图、负荷核素心肌显像这样的一些办法来证明心肌缺血的存在。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/20收听(35366)
心肌缺血的检查项目如下：1、实验室检查：可以查血常规，观察是否有贫血；查血脂、血... 郑爱华│湖南中医药大学第二附属医院 2023/06/29播放(65058)
心肌缺血的检查项目如下：
1、实验室检查：可以查血常规，观察是否有贫血；查血脂、血...
郑爱华│湖南中医药大学第二附属医院
2023/06/29播放(65058)
"心肌缺血需要检查常规的心电图，以及心脏彩超的检查，先判断是不是真的心脏有问题，是否心脏的疾病导致的身体的不适症状。如果有可疑，需要根据具体怀疑的疾病，选择性的做运动平板试验、冠状动脉CTA、心肌同位素显像等检查。心肌同位素显像可以用于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌缺血的诊断、缺血性心肌病、限制型心肌病以及肥厚型心肌病、急性肺动脉痉挛、慢性肺动脉栓塞、慢性肺源性心脏病以及肺动脉高压等。必要时需要做冠状动脉造影的检查，可以检查出患者冠状动脉程度及范围，有些医院也会要求做24小时的心电图。还需要做辅助的检查，比如血脂、血压、血糖等等。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/03收听(81316)
心肌缺血，是由于冠状动脉由于高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症、运动减少、肥胖、吸烟、年龄增长等原因，导致内膜出现病变。如损伤、动脉硬化和斑块形成，导致冠状动脉内狭窄或阻塞，从而影响心脏肌肉供血。在心电图上表现为心肌缺血，患者可表现为胸闷、胸痛、气短、心悸等心肌缺血症状。所以控制心肌缺血要控制血压、血糖、血脂和血尿酸，并口服阿司匹林、单硝酸异山梨酯、依那普利等药物治疗。
张伟│吉林市人民医院
2019/07/22收听(99066)
"心肌缺血是指冠状动脉供血不全，或者是因为冠状动脉内出现了粥样硬化的斑块，堵塞了冠状动脉的血管，而导致血管供血不足的情况，通常是属于老年人或中老年人的常见病。引起心肌缺血的因素很多，主要的原因有如下几大类：1、心源性因素，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心肌炎、心脏瓣膜病、心包炎、感染性心内膜炎，或者高心病、肺心病都会引起心肌缺血。2、周身系统的炎症反应、贫血、大面积创伤、手术、休克、感染等因素也会导致心肌缺血。3、心肌缺血还有其他的诱因，例如高血脂、高血压、高血糖、肥胖等等因素都会引起心肌缺血。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(19498)
"心肌缺血是指随着年龄的增长或者各种心肌病、高血压、糖尿病等疾病导致冠脉灌注心脏的容量大大减少，心脏供氧不足，心脏机能衰退，不能支持心脏正常工作。临床上导致心肌缺血最常见的病因是冠状动脉性心脏病。近年来的心肌缺血发病率大大提升，常见于中老年人，患有心脏病的年轻人也逐渐出现心肌缺血的症状。临床上心肌缺血的表现有劳累过度出现的胸闷、胸痛，情绪激烈导致胸闷、呼吸困难，饱腹后出现心悸，平时生活上全身感觉到乏力、易出汗、耐力不足等。心肌缺血可以通过药物和手术干预，一旦确诊应积极治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/16收听(45056)
患者出现心肌缺血的反应因人而异，有些患者长时间处于心肌缺血的状态，并不会有明显的临床症状，仅仅在活动过后，患者会有心前区不适应的症状和反应，某些患者心肌缺血时就会有典型的症状发生，例如胸闷、气短、心悸、心前区的不适感，尤其在活动后会有典型的气促、喘憋、呼吸困难等情况。如果心肌缺血的患者出现上述反应，属于心肌缺血的症状相对较为明显，必须到医院完善相关检查，例如检查18导联的心电图、心肌酶学检查、心脏彩超检查、心脏功能学的检查，有条件时要完善心脏的冠状动脉的CT和冠状动脉的造影，明确心肌缺血的原发病，进行对症的系统治疗。
2020/03/21收听(64690)
"心肌缺血就是心肌供血不足，可以见于冠状动脉血管狭窄，也可见于冠状动脉血管稀疏导致的心肌供血不足。诊断心肌缺血最常见的检查是心电图，在有心肌缺血症状的时候，如心前区疼痛发作时检查心电图有明显的ST-T改变，可以诊断为心肌缺血；如果仅有心电图ST-T的改变，没有明显的心肌缺血症状，建议行运动平板试验，如果运动平板试验阳性可以诊断为隐匿性冠心病；如果静息状态下心电图有ST-T改变，运动平板试验没有动态改变，阴性，考虑先天变异，不能诊断为心肌缺血。因此心电图诊断心肌缺血有很大的局限性，需要结合临床症状，不能只要有ST-T改变就诊断为心肌缺血。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/03/01收听(20762)
心肌缺血多由冠状动脉粥样硬化后引起血管狭窄，限制血流供应，导致心脏供血不足而引起。依据冠状动脉... 刘兵│北京医院 2023/07/10播放(78702)
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心肌细胞的供血、供氧是通过冠状动脉进行实现的，心肌细胞需要的氧量和营养成分比较多，如果冠状动脉... 王晓彦│江南大学附属医院 2023/07/17播放(56782)
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心肌缺血是冠心病的俗称，是由于冠状动脉发生动脉粥样硬化性病变导致冠脉血管狭窄，心脏供血不足，从... 赵金河│武汉科技大学附属天佑医院 2023/03/02播放(53662)
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心肌缺血主要是心肌的需氧和供氧不匹配，出现失衡，多数都是由于供氧的需求增加，而供氧的条件没有得... 池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/02播放(40588)
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心肌缺血通常会发生在冠心病的患者中，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指给心脏负责供血... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/10/25播放(32815)
心肌缺血通常会发生在冠心病的患者中，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指给心脏负责供血...
朱航│中国人民解放军总医院
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"目前在临床上心肌缺血的状态，也称之为有冠心病，随着缺血的进一步发展，可能会发生心绞痛与心肌梗塞等各种疾病出现。心肌缺血和冠状动脉粥样硬化有关系，随着病人出现冠状动脉粥样硬化的程度越来越重，那么心肌供血的情况就会越来越差，病人就会出现心肌缺血的情况。一般情况下建议是要给病人做冠状动脉造影检查，它可以明确冠状动脉的供血情况，冠状动脉是否有狭窄以及狭窄的程度，然后给予进一步治疗，比如做冠状动脉的支架或者是冠状动脉搭桥手术，都能够缓解心肌缺血的情况。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/20收听(47996)
诊断患有心肌缺血以后，实际上注意事项较多。具体如下：1、饮食方面，一定要清淡饮食... 杨志星│山西省心血管病医院 2023/07/18播放(54180)
诊断患有心肌缺血以后，实际上注意事项较多。具体如下：
1、饮食方面，一定要清淡饮食...
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2023/07/18播放(54180)
心肌缺血是由心脏供血和心脏需要血量的供需不平衡导致，具体如下：1、冠状动脉狭窄：... 梁薇芬│长沙市第三医院 2023/05/03播放(94232)
心肌缺血是由心脏供血和心脏需要血量的供需不平衡导致，具体如下：
1、冠状动脉狭窄：...
梁薇芬│长沙市第三医院
2023/05/03播放(94232)
"心肌缺血实际上就是由于某种原因导致心肌细胞缺血缺氧，进而引起心肌内集聚过多的代谢产物，是我们目前的一种研究，这些产物如乳酸、丙酮酸那种酸性物质，它刺激心脏自主神经末梢，通过神经末梢传给大脑，然后产生了疼痛的感觉。心肌缺血引起疼痛感觉是因为心脏血供不够，缺血、缺氧了，然后里面形成了过多的代谢产物，这个产物刺激了神经末梢，神经末梢传到大脑产生疼痛的感觉。大部分患者缺血是因为心脏血管狭窄引起来的。狭窄血过不去，供应不上，就缺血了。有少数病人是因为血管痉挛、血管收缩，暂时性的收缩我们叫痉挛，它引起心肌缺血。一般情况下，我们做个心电图、超声这种普通检查或者运动平板，它可能发现心肌缺血改变。如果说要明确血管狭窄程度，我们还是要建议做心脏冠状动脉造影或者是冠动脉CTA检查，它在你发不发病的时候都可以一目了然的判断出血管有没有狭窄。"
匡武│北京中医药大学东方医院
2017/11/02收听(15104)
心肌缺血患者要严格服用药物，定期进行相关检查。如电解质生化情况，肝功能、肾功能定期复查，还有血... 余湘宁│南宁市第一人民医院 2023/12/20播放(56026)
心肌缺血患者要严格服用药物，定期进行相关检查。如电解质生化情况，肝功能、肾功能定期复查，还有血...
余湘宁│南宁市第一人民医院
2023/12/20播放(56026)
通常指的心肌缺血90%是冠心病引起的，因为供应心脏的冠状动脉，发生了粥样硬化，导致血管的狭窄，... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2023/02/23播放(56130)
通常指的心肌缺血90%是冠心病引起的，因为供应心脏的冠状动脉，发生了粥样硬化，导致血管的狭窄，...
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