长沙市第一医院
骨科
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老年人膝关节疼痛多见于退行性变，即骨性关节炎。处理方式如下：
1、膝关节充分休息，避免屈伸及剧烈活动；
2、可口服非甾体类消炎、镇痛药物，如洛索洛芬钠、芬必得等，可减轻炎症反应；
3、可口服活血化瘀、消肿止痛类中成药物缓解疼痛，如活血止痛胶囊。可增加局部血液循环，促进炎性代谢产物吸收。还可以应用暖水袋热敷增加局部血液循环，使炎症减轻；
4、关节退变可口服盐酸氨基酸葡萄糖，以保护软骨组织。
老年人出现膝关节疼痛，建议及时就医，行相关检查明确病因后制定相应治疗方案。
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"膝关节疼痛可以通过以下几种方法进行治疗：第一、一般疗法，注意膝关节休息，保护关节，避免膝关节过度活动或损伤，严重时应卧床休息，支具固定，防止关节畸形，物理疗法可以缓解疼痛，如微波治疗、超短波治疗以及远红外线治疗。第二、药物治疗，非甾体类抗炎镇痛药物可以缓解疼痛，活血化瘀类中草药内服及外敷、熏洗、浸泡等可缓解症状，延缓病程，关节内注射透明质酸钠可以起到润滑关节、保护关节软骨的作用。第三、手术疗法，骨关节炎的晚期出现畸形或持续性疼痛，生活受到严重影响，可做手术治疗，手术方式包括截骨矫形术和关节置换术。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/07收听(96138)
"膝盖骨出现了疼痛，首先要明确病因，然后再进行相应的治疗。如果是外伤导致的膝盖骨疼痛，需要积极的完善x光片以及核磁共振检查。明确有没有骨折，骨折的具体程度，明确内外侧副韧带、交叉韧带以及半月板有没有损伤。如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。保守治疗，要多注意休息，抬高患肢，避免过度下垂，不能推拿、按摩，应用消炎镇痛药物洛索洛芬钠。受伤2天之内，可以间断性冷敷，受伤2天之后局部热敷。如果是由于关节炎以及滑膜炎导致的疼痛，要积极的注意休息，避免长时间站立、行走，尤其是登高、爬山。可以使用活血的中药热敷、烫洗，应用消炎镇痛药物洛索洛芬钠，营养关节软骨药物盐酸氨基葡萄糖，必要时可以进行局部的封闭治疗。如果具有手术指征，可以进行关节镜手术探查、清理。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/27收听(17864)
"膝盖骨疼，如果是发生在外伤之后，先要考虑是否由于膝关节的骨关节损伤导致的疼痛，比如髌骨骨折、半月板损伤、内外侧副韧带、交叉韧带损伤等。有可能是软组织挫伤导致的疼痛，局部疼痛比较明显，并伴有淤血、肿胀，下肢膝关节活动可见明显的活动受限。年轻人出现膝盖骨的疼痛，大多是由于运动性损伤导致的内外侧副韧带劳损性疾病，如半月板慢性劳损损伤、脂肪垫损伤及髌骨软化等。如果是老年患者，大多是由于骨关节的退行性病变导致的，比如骨性关节炎、骨刺形成。如果膝关节骨出现弥漫性疼痛，没有固定的痛点要考虑骨关节炎症导致的疼痛可能，比如风湿性关节炎、痛风性关节炎等。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/23收听(25856)
"膝盖骨突出的患者可采取如下处理措施：1、此类患者要尽早去骨科或运动医学科就诊，明确产生这种症状的原因，再针对处理。针对这种情况，可能存在膝关节内部积液，或存在先天性髌骨外形异常。2、仅仅有髌骨突出但没有任何临床症状，可以暂时不处理，继续观察。3、存在膝关节积液，早期可首选保守治疗。保守治疗要求患者保持严格卧床、制动、休息，并且要注意膝关节保暖。在此基础上还可辅助使用非甾体类的药物消炎止痛，针对严重的积液则可采取积液抽吸，或关节镜手术清理。4、髌骨外形异常所造成的髌骨疼痛、髌骨不稳，可采取软组织平衡手术进行治疗。此类手术的主要原理，是通过紧缩髌骨内侧韧带和软组织松解外侧的韧带，继而使膝关节恢复到正常活动轨迹，消除相关临床症状。5、某些非常严重的情况，需要进行髌骨的关节置换。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/11收听(69164)
"膝盖骨出现疼痛，首先要明确有没有受到外伤。外伤有可能会导致膝盖骨的骨折、膝盖的关节脱位，以及软组织的损伤，包括内外侧方韧带的断裂、交叉韧带的损伤以及半月板的损伤。需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度。如果没有外伤引起的疼痛，有可能是膝关节的骨性关节炎以及膝关节的滑膜炎。主要就是由于过度劳累所导致的，尤其是过度负重以及登高、爬山，容易使关节软骨受到损害，关节内的滑膜反复地受到挤压、摩擦，局部充血、水肿，形成无菌性的炎症，从而会导致膝盖骨的疼痛。膝盖骨的肿瘤性疾病会引起局部的骨质破坏，内环境产生紊乱，也会导致膝盖骨的疼痛。局部的化脓性感染性疾病，也会引起局部红、肿、热、痛的表现。"
2018/10/11收听(81614)
"膝盖骨痛，考虑髌骨关节炎或者习惯性髌骨脱位，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要以药物、物理治疗为主，常用的药物有营养软骨的药物，如氨基葡萄糖，以及消除水肿的药物，如麦滋林、七叶皂苷钠片，非甾体类口服消炎药，如塞来昔布、美洛昔康、依托考昔，外用药物，如扶他林软膏、洛索洛芬钠凝胶贴膏。物理治疗包括电针、理疗、隔物灸、低周波等疗法，手术治疗主要针对髌骨轨迹不良的先天性髌骨关节脱位，以及关节镜下关节滑膜清理手术。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2021/01/14收听(25148)
"膝盖骨疼痛常见以下几种原因：第一、髌骨骨折，直接暴力或间接暴力均可引起髌骨骨折，直接暴力常为跪地伤及车祸撞击，间接暴力为股四头肌强力快速收缩，多见于排球运动。临床表现为髌骨疼痛，膝关节屈伸活动明显受限，病人站立时疼痛明显。查体发现明显肿胀、皮下淤血，髌骨表面可触及骨折断端，活动膝关节时可闻及骨擦音，触及骨擦感，X光片显示髌骨横行骨折或粉碎性骨折。治疗方法包括石膏固定以及手术切开复位内固定。第二、髌骨末端病，髌韧带与髌尖连接处受反复积累性损伤，可导致局部炎症。临床表现为半蹲时疼痛，上、下楼症状加重，限制病人进行跑、跳动作，走路时可有膝关节酸软无力，治疗方法包括局部理疗及手法治疗。"
2020/09/25收听(86650)
膝盖走路疼可能的原因有多种，可能是因为膝盖骨折引起的疼痛，也可能是膝关节的退行性病变，或者半月板和韧带肌腱等有损伤。如果膝关节骨折手术之后，可能是因为有局部软组织的出血形成血肿，会对膝关节造成压迫。可以口服活血化瘀、消肿止痛的药物加快血肿的消失。也可能是因为手术造成的疼痛，再加上患者心理上的恐惧，会使疼痛的感觉放大。尽量营造一种舒适安静的环境，让患者休息好。也可能是骨关节炎引起的疼痛，可以口服钙片，减少骨质的流失。也有可能是半月板等损伤引起，要尽量减少活动，口服消炎止痛的药物。要想确诊，要去医院拍片或者做膝关节镜检、MRI等。
李明辉│武汉市第五医院
2020/02/28收听(47454)
"如果男生出现了膝盖骨疼痛的情况，引发的原因包括髌骨软化症、膝盖骨部位损伤、膝盖半月板损伤、退行性病变、风湿免疫类疾病等，具体如下：1、髌骨软化症：此情况容易导致男生出现膝盖骨疼痛，特别是在跑、跳活动以后，疼痛的症状格外明显。2、膝盖骨部位损伤：此情况也会导致膝盖骨部位有肿胀、疼痛、活动受限情况。3、膝盖半月板损伤：膝盖半月板损伤也会导致膝盖骨部位出现疼痛症状。4、退行性病变：男生出现了膝盖骨部位退变、骨质增生，也容易引起膝盖骨疼痛。5、风湿免疫类疾病：比如风湿性关节炎、类风湿性关节炎侵蚀膝盖以后，也容易导致膝盖骨疼痛。所以在男生出现膝盖骨疼痛情况以后，一定要查明病因，针对病因治疗来缓解疼痛症状，疼痛明显时可以通过热敷、针灸、艾灸等疗法，来缓解疼痛症状。"
王富│济南市中西医结合医院
2021/06/09收听(93508)
"膝关节里面感觉骨头疼痛，常见的病因有以下几个。1、最常见的就是膝关节的骨性关节炎，由于膝关节的慢性劳损、退变、急性损伤以后未系统正规的治疗，从而导致膝关节骨质的增生、变形以及关节软骨的损伤、关节间隙的变窄，从而出现关节的骨头疼痛。这种情况，要进行X光的检查，必要的时候要进一步的做检查进行治疗。2、见于膝关节的肿瘤。由于膝关节骨质是骨的干骺端，是肿瘤的好发部位。常见的良性肿瘤，比如骨软骨瘤。恶性肿瘤，一般伴有全身的其他症状，这种情况建议及时的进行检查。"
2019/09/05收听(59862)
"膝盖骨发生疼痛的情况在日常生活中特别常见，发生疼痛可能是以下的原因导致：1、日常生活中受到外伤，导致膝盖骨的骨折以及膝盖的关节脱位，或者局部的软组织发生损伤，以及韧带出现断裂，诱发出现的膝盖骨疼痛。2、可能是髌骨的关节炎、半月板的损伤，或者是膝关节的滑膜炎，诱发患者出现膝盖骨疼痛的情况出现。发生这种情况以后，患者先严格的卧床休息，不要过度劳累，也不要进行长距离的行走以及运动，适当口服有消炎镇痛的药物来进行缓解。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/25收听(24706)
膝盖骨疼最常见原因是膝关节骨性关节炎，关节间隙狭窄、增生，软骨磨损、半月板损伤、韧带损伤。不管... 李君│北京大学人民医院 2023/10/29播放(75550)
膝盖骨疼最常见原因是膝关节骨性关节炎，关节间隙狭窄、增生，软骨磨损、半月板损伤、韧带损伤。不管...
李君│北京大学人民医院
2023/10/29播放(75550)
如果是出现了膝盖骨疼痛的症状，首先需要看一下有没有外伤的因素。如果是外伤因素引起的，可以出现局部的骨折、韧带损伤或者半月板损伤的情况，严重的会影响关节的活动，这种情况最好是拍片或者是做膝关节的磁共振检查明确一下具体的情况，然后再确定相应的治疗方案。如果是没有外伤的因素引起，有可能是由于长期劳损而引起的骨性关节炎，一般见于中老年人，可以考虑进行局部的理疗，以及口服药物来治疗，可以口服葡萄糖酸钙、氨基葡萄糖等等，疼痛明显的也可以口服布洛芬。出现膝盖疼痛，也有可能是由于一些风湿、类风湿等因素引起的关节炎症，需要做检查明确之后，进行规范的免疫干预治疗。
孙增新│滕州市中医医院
2019/05/08收听(68040)
"膝关节突然出现骨质疼痛主要考虑以下几方面原因：第一个，膝关节急性损伤和慢性劳损的急性发作，当膝关节的骨质遭受到急性暴力，或者由于累积性的损害造成膝关节的慢性劳损，当累积到一定程度会造成疼痛的突然发作，这两种情况都是由于损伤造成的。第二个，可见于骨肿瘤，膝关节是骨肿瘤的高发区域，尤其是青少年或者中老年患者容易出现骨肿瘤的情况。第三个，可以见于各种原因引起的膝关节急性炎症包括感染、风湿性关节炎以及代谢性的痛风性关节炎，都可以出现膝关节的急性疼痛。所以出现这个症状，应该上医院进行详细的检查来明确诊断。"
2019/10/20收听(58114)
"膝盖疼痛的原因很多，如果患者是青少年，多数需要排除生长痛，生长痛是一种生理性的疼痛，多数不用刻意治疗。另外，引起膝盖疼的原因还需要排除外伤的原因像扭伤、摔伤或者撞伤，这些往往也会引起膝盖的疼痛。针对外伤所导致的膝盖疼痛，需要明确诊断，明确影像学的检查，排除有没有骨折或者韧带的损伤。如果中老年人出现膝关节疼痛，往往还会见于膝关节骨性关节炎，膝关节骨性关节炎在中老年人当中是比较常见的原因，与膝关节增生、退变和半月板的磨损都有直接关系。患者会表现为膝关节的疼痛，表现为在上下楼的时候有膝关节疼痛加重的情况，有些患者往往会表现为在阴天、下雨有疼痛加重的情况，在临床当中也会有风湿、类风湿性的关节炎，也会引发膝关节疼痛。"
李磊│泰安市中医院
2019/10/23收听(59594)
"膝盖骨局部突出可能属于发育的问题，也可能是局部的地方骨骼病变，比如骨囊肿、骨软骨瘤，甚至恶性的骨肉瘤。可以及时到骨科找医生面诊，医生结合查体初步的分析。膝关节的地方完善X片检查，判断有无明显的骨质异常。根据检查的结果再做进一步处理。如果只是发育的异常，没有明显的症状，也不影响功能，可以随访观察。如果是骨囊肿、骨软骨瘤等病变突起，可以局部手术切除。如果切除的范围较广，必要时需要植骨及钢板固定，预防病理性骨折。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/19收听(36632)
"病人发生膝盖半月板损伤属于软骨损伤，是由于病人膝关节部位有长期、慢性的负重活动导致的。病人发生膝关节半月板损伤后，会感觉膝关节部位有明显的疼痛感，走路时会出现嵌顿、交锁等现象，影响病人膝关节屈伸活动，拍摄膝关节部位的核磁共振片能做出明确诊断。治疗时可以采取保守治疗，嘱咐病人减少活动、卧床休息。在膝关节部位可以进行理疗、烤电，或者应用小针刀进行撬拨、松解等。如果经过保守治疗无效可以采用膝关节镜进行微创手术，可以做半月板的修补术或者摘除术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/09收听(49290)
"在临床上病人发生膝盖骨错位，可以诊断为病人发生髌骨脱位。出现这种病症后，在具体治疗上要根据髌骨脱位的程度和病人临床表现，选择不同的治疗办法。如果病人偶发髌骨半脱位，在治疗时可以采取保守治疗，可以在麻醉下进行复位，复位成功后采取支具或石膏托固定膝关节。如果病人频发髌骨半脱位或者完全脱位，在治疗时可以选择手术治疗，可以在硬膜外麻醉下进行切开复位，然后做韧带、关节囊紧缩缝合，术后同样需要给予膝关节进行伸直位固定。如果病人发生髌骨错位后，导致出现髌骨软化症，还应该嘱咐病人口服抗骨质增生的药物。"
2019/06/21收听(92104)
"当膝关节半月板发生损伤时，应该立即将膝关节固定，防止膝关节活动，加重损伤程度，立即使用冰袋或者冷水冷敷局部，去正规医院检查膝关节核磁共振，确定半月板损伤程度以及损伤位置。如果是严重的半月板损伤，疼痛症状严重，并且膝关节不能活动，手法复位无效的情况下，需要等到膝关节无肿胀之后立即手术治疗，清除游离的半月板或者进行修补治疗。如果损伤不严重，可以应用手法按摩，避开损伤部位，进行手法消肿治疗，有关节锁死的症状，可以进行手法复位。口服桃红四物汤、二陈汤、健步虎潜丸等中药，外用消瘀止痛膏、金黄膏等贴膏，适当休息，早期进行功能练习，配合物理治疗，效果比较理想。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/08收听(88800)
"膝盖的骨头发生痛的情况，具体应该怎么办。患者首先得明确病因，是否是由于日常生活中的外伤，然后导致膝盖的骨头发生了骨折，或者是膝关节出现了脱位，以及韧带出现了断裂或者是半月板发生了损伤而引起出现的疼痛。患者最好是及时去医院就诊，具体查看一下哪种原因导致的，如果情况比较严重的话，可以进行手术的治疗措施来进行治疗，或者是情况比较轻微，可以给予保守的治疗措施。比如患者严格卧床休息，适当的抬高患肢以及应用活血化瘀或者消炎镇痛的药物来进行缓解。比如洛索洛芬钠、布洛芬，患者配合着进行针灸，或者是局部进行热敷来缓解就可以。"
2019/08/05收听(74120)
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