北京大学人民医院
心血管内科
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没有二尖瓣反流的特效药物，存在于心房和心室之间的瓣膜称为二尖瓣，有一个前瓣和一个后瓣。心脏收缩时，若是二尖瓣关闭不严，就会出现血液从左心室反流到左心房的现象，称为二尖瓣反流。二尖瓣反流是一种机械性的、心脏结构性的改变，所以吃药解决不了问题。
严重的二尖瓣反流且伴有心脏扩大，甚至有些人出现心衰，应该用外科手术治疗，可以做心脏外科手术，二尖瓣成形术或换一个人工二尖瓣，病人状态就能得到明显改善。
如果二尖瓣反流比较严重，病人出现心衰表现，需用对症治疗心衰的药物，但二尖瓣关闭不全本身没有特别的药物能让二尖瓣关闭不全变轻。
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二尖瓣反流在治疗方面的没有特效药，二尖瓣反流如果是轻度的、慢性反流，比如老年退行性改变导致二尖瓣瓣环钙化，引起二尖瓣的轻度反流、长期是没有任何的临床症状的，也不需要服药，但如果慢性的二尖瓣反流达到了中重度以上，而且引起房室结构变化、心房扩大，右心系统也有扩大，左心后期也扩大，出现了心衰或者急性的二尖瓣反流，出现了急性的左心衰竭。这种时候主要是针对于心衰进行处理，比如扩血管、利尿、强心等治疗，后期也可能会伴有心律失常，如房颤，房颤发生的时候针对于房颤的治疗。此外，还有就是病变已经到了一定的程度了，可以进行外科的手术治疗，如二尖瓣修补或者置换术，但在药物治疗方面没有特效药。
张妮│北京医院
2020/06/30收听(32632)
"二尖瓣反流如果没有器质性心脏疾病，而仅有极少量的反流情况，不需要使用药物进行治疗。如果是心脏的瓣膜病变导致的二尖瓣反流，比如风湿性心脏病或老年退行性瓣膜病变导致的二尖瓣反流，在药物治疗方面主要是降低心脏的负荷，抗心衰的治疗，比如利尿剂的使用。如果合并有心房颤动等心律失常，还需要使用抗心律失常药物进行治疗。风湿性心脏病合并房颤的患者，应该进行口服华法林进行抗凝的治疗，严重的二尖瓣反流需要进行心脏瓣膜的手术治疗。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/05收听(39764)
二尖瓣反流多数是二尖瓣关闭不全导致，使部分血液返回到左心房跟长期患风湿热有关，就二尖瓣关闭不全是没有对症药物，用药是针对病因治疗，如控制风湿热可以使用青霉素类制剂，如果并发房颤就需要防治血栓可以吃华法林。二尖瓣反流分为轻度、重度反流，轻度反流主要症状是乏力、倦怠，可以吃补中益气丸或生脉颗粒，后期会出现呼吸困难等心力衰竭症状，可以使用地高辛等强心药物。这个时期用药主要是改善心脏功能，而不是针对二尖瓣反流治疗，重度二尖瓣反流需要手术修复瓣膜是最佳治疗方案，也是解决瓣膜反流的根本措施。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/09收听(96234)
如果出现二尖瓣反流的情况，具体用什么药物更理想，要看导致二尖瓣反流的原因。具体如下：<...
如果出现二尖瓣反流的情况，具体用什么药物更理想，要看导致二尖瓣反流的原因。具体如下：
朱航│中国人民解放军总医院
2024/04/29播放(38964)
二尖瓣反流的发生与多种因素有关，比较常见的是二尖瓣瓣膜、瓣环以及乳头肌、心室等因素，具体如下：... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/23播放(85218)
二尖瓣反流的发生与多种因素有关，比较常见的是二尖瓣瓣膜、瓣环以及乳头肌、心室等因素，具体如下：...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/23播放(85218)
"二尖瓣是左房和左室之间的瓣膜，血液在心脏正常运行的时候是从左房流到左室，在左心脏收缩时由于二尖瓣瓣叶不能对拢闭合，一部分血液如果反流回左心房，就称为二尖瓣反流。最常见的原因就是二尖瓣关闭不全，而二尖瓣关闭不全最常见的病因就是风湿性的病变，老年人可能会出现退行性变。另外有些病人如果是感染性心内膜炎感染，也可以累及二尖瓣导致关闭不全，再有病人如果出现缺血性心脏病，也可以引起二尖瓣关闭不全。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/16收听(70148)
二尖瓣位于左心房和左心室之间，是人体4个心脏瓣膜中比较重要瓣膜。在心脏舒张期血液从左心房回流到... 李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/20播放(94596)
二尖瓣位于左心房和左心室之间，是人体4个心脏瓣膜中比较重要瓣膜。在心脏舒张期血液从左心房回流到...
李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/20播放(94596)
张妮│北京医院 2023/03/29播放(49330)
2023/03/29播放(49330)
二尖瓣反流主要与瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索以及左心室相关，多数二尖瓣脱垂患者会出现二尖瓣反流，二... 王晓彦│江南大学附属医院 2023/08/27播放(52774)
二尖瓣反流主要与瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索以及左心室相关，多数二尖瓣脱垂患者会出现二尖瓣反流，二...
王晓彦│江南大学附属医院
2023/08/27播放(52774)
"缺血性二尖瓣反流继发于心肌缺血、心力衰竭的功能性二尖瓣反流。特点是：有明确的心肌缺血及心功能不全病史，无器质性二尖瓣病变，反流呈动态变化(心肌缺血或损伤程度、心功能状态、负荷等)，普遍存在心梗后30天的检出率达50%，无标准化治疗方案。"
黄国倩│复旦大学附属华山医院
2018/08/08收听(13672)
二尖瓣反流的症状取决于二尖瓣反流的程度，需要从以下几个方面来看：1、如果是很轻微... 张清友│北京大学第一医院 2023/02/27播放(59212)
二尖瓣反流的症状取决于二尖瓣反流的程度，需要从以下几个方面来看：
1、如果是很轻微...
张清友│北京大学第一医院
2023/02/27播放(59212)
二尖瓣反流也称为二尖瓣关闭不全，风湿性二尖瓣关闭不全是最二尖瓣反流的常见病因；也可见于亚急性细... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(85906)
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邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(85906)
在美国最新指南当中，一般情况二尖瓣重度的关闭不全才需要外科干预的，当然要结合有没有其它的一些疾... 郝嘉│陆军军医大学新桥医院 2023/12/01播放(62364)
在美国最新指南当中，一般情况二尖瓣重度的关闭不全才需要外科干预的，当然要结合有没有其它的一些疾...
郝嘉│陆军军医大学新桥医院
2023/12/01播放(62364)
二尖瓣轻度反流不影响寿命，也不影响生活。二尖瓣中度以上的反流，经过手术治疗，解决了二尖瓣的反流... 胡建明│江西省人民医院 2023/10/26播放(60208)
二尖瓣轻度反流不影响寿命，也不影响生活。二尖瓣中度以上的反流，经过手术治疗，解决了二尖瓣的反流...
胡建明│江西省人民医院
2023/10/26播放(60208)
" 二尖瓣反流就是指血液由左心房通过二尖瓣到左室时，有一部分由二尖瓣又反流到了左房，所以二尖瓣反流就是逆流。二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜，左心房的血通过二尖瓣到达左心室，这时二尖瓣关闭。左心室的血再由左心室射到主动脉以及全身各处，给全身各个重要的脏器进行供血和供氧。 如果二尖瓣关不严，这时左心室的血就有一部分没有通过主动脉射出去，而是通过二尖瓣反流到左房，就出现了血液逆流的情况。如果出现了轻度的二尖瓣反流，不会影响到心脏的结构和功能，也不会影响其它各个重要脏器的供血。如果是中度以上甚至到了重度二尖瓣反流，建议大家一定要第一时间到心内科门诊进行就诊。"
2019/12/10收听(29542)
"二尖瓣反流根据反流的血液量分为轻度二尖瓣反流和重度二尖瓣反流。轻度二尖瓣反流患者在安静状态下没有症状，在劳累、运动的时候表现为呼吸困难或者胸闷、胸痛，这些症状在休息之后就可以缓解。重度二尖瓣反流最明显的症状就是呼吸困难和浮肿，患者在安静状态下就会有呼吸困难表现，活动之后呼吸困难会加重，患者日常活动会因此受限。重度二尖瓣反流患者会有夜间睡觉时憋醒或者夜间不能平卧入睡，并且伴有咳嗽、咳白色泡沫痰。重度二尖瓣反流伴随左心房扩大，当增大的左心房压迫到支气管时就会引起干咳，重度二尖瓣反流另一个症状就是下肢浮肿、胃肠道淤血、肝区疼痛、恶心、呕吐等症状。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/05/28收听(25148)
"二尖瓣反流是一种瓣膜性疾病，但引起二尖瓣反流的病因很多，任何损害二尖瓣结构，比如二尖瓣瓣环、瓣叶、腱索和乳头肌的因素，均可以导致二尖瓣反流。风湿性的心脏病和二尖瓣的黏液样变性是二尖瓣反流最常见的病因，但是对于老年人退行性的改变、二尖瓣瓣环的钙化也是目前二尖瓣反流最常见的病因之一。临床上通过超声心动的检查经常会提示有二尖瓣的反流轻度，也会看到二尖瓣环钙化的描述，通常这种情况就认为是慢性的二尖瓣反流，是轻度的，大部分是长期没有临床的症状，这个跟年龄有一定的关系，定期复查就可以，但是也会存在二尖瓣因为风湿性心脏病原因导致的关闭不全或者有急性的二尖瓣关闭不全，比如感染性的心内膜炎、腱索断裂、乳头肌的功能失调等引起的急性二尖瓣反流，这种二尖瓣反流时急性的，由于左房的适应性比较差，左房压和肺淤血的阻力急剧升高，通常会表现为急性的肺水肿。肺动脉压力明显增加时可出现右心衰表现为肝大、腹胀、水肿等，病人有的时候是在数小时后或数天内就会出现左室功能的衰竭、前向心排血量降低、体循环血压下降、休克等表现，慢性的二尖瓣反流中到重度，因为有之前的左房的变化，左房因为顺应性比较显著的增加，左房压可以没有明显的升高，所以有时候在肺动脉压和肺血管阻力相当长的时间内可以保持正常。随着病情的进展，左房压逐渐的升高，就可以引起肺淤血、肺动脉高压，最终会波及右心系统，临床上就会出现呼吸困难和肺水肿。"
2020/06/30收听(66472)
"二尖瓣反流的危害与二尖瓣反流发生急缓，以及反流的程度相关。如果是急性的二尖瓣反流，可以造成左心房和左心室的压力突然上升，这时候就可以导致肺淤血，甚至肺水肿，也就是说会造成急性的心功能不全。如果二尖瓣反流是缓慢发生，由于心脏在舒张期反流的血液，再次经过二尖瓣充盈左心室，所以时间长了就会造成左心室容量负荷增加，也就是负担加重，这时候只有通过左心室的扩大或者肥厚来代偿。时间长了之后左心室功能衰竭，出现肺淤血，最终出现肺动脉高压和右心衰，主要表现的是早期症状不明显，而晚期会出现心力衰竭，表现为劳力性呼吸困难、乏力、活动耐力下降，晚期会出现右心衰竭的表现，比如水肿。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/06收听(82248)
二尖瓣反流又叫二尖瓣关闭不全，二尖瓣是位于心脏左侧，左心房和左心室之间的单向阀，保证心脏在舒张... 纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/06/11播放(58626)
二尖瓣反流又叫二尖瓣关闭不全，二尖瓣是位于心脏左侧，左心房和左心室之间的单向阀，保证心脏在舒张...
纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/06/11播放(58626)
"二尖瓣反流是二尖瓣关闭不全的一种表现，二尖瓣反流的病人能够存活多久，每个人的情况是不一样的，要根据每个人的反流程度、是否接受内科保守治疗或外科手术治疗而定。急性严重的反流，伴有血流动力学变化的病人，如果不及时通过手术来治疗，死亡率是很高的。如果不接受手术，慢性重症二尖瓣关闭不全即使接受了内科保守治疗，大多数人只能存活5年，约有一半的人能够存活10年。单纯的二尖瓣脱垂，如果没有明显的反流或反流程度很轻，大多数的预后都很好。对于年龄大于50岁的病人，并且有明显的收缩期杂音，还有二尖瓣反流的情况的病人，预后则会很差。有左心房左心室增大的病人，预后也很差，存活时间都很短。"
张伟│吉林市人民医院
2019/08/09收听(89588)
湖北省中西医结合医院 温暖
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