河北医科大学第二医院
肾内科
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狼疮肾炎Ⅳ型属于比较严重的类型，易进展为尿毒症且病情处于活动期。此时需应用激素且剂量较大，还可应用环磷酰胺、吗替麦考酚酯等进行治疗，多数患者可耐受激素治疗，但环磷酰胺对于需要生育的女性或男性而言，可能存在一定影响，可选用吗替麦考酚酯。
若患者病情比较严重或不需要生育，则应用环磷酰胺效果较好，尤其对于危重患者首先考虑将病情控制，再考虑后续问题。患者经过治疗即便病情有所好转，也需及时进行复查、调整药物，改成维持性药物服用2-3年且每1-2个月复查1次，明确病情不活动即可。
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"狼疮性肾炎Ⅴ型又称为膜性狼疮性肾炎，此期需要积极的抗免疫治疗，临床上最常用的药物是激素和环磷酰胺。激素大剂量应用2-3个月，按公斤体重计算，每天每公斤体重0.8-1mg，缓慢减量长期维持。环磷酰胺为累计起效量的药物，一般前一个月每周应用0.6g。每个月应用1g应用到10g，建议每3个月应用0.6g维持3年。激素建议终身服用，可以用2-3片长期维持，因为狼疮性肾炎，可以出现病情反复，类型可相互转化等，愈后极差，随时可出现心脑血管意外及猝死的可能。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/17收听(75756)
狼疮肾炎Ⅳ型属于弥漫增生型，且属于活动性病变，属于肾脏病变与病情较重的类型。若患者在早期进行治... 杨林│河北医科大学第二医院 2021/09/06播放(59096)
狼疮肾炎Ⅳ型属于弥漫增生型，且属于活动性病变，属于肾脏病变与病情较重的类型。若患者在早期进行治...
杨林│河北医科大学第二医院
2021/09/06播放(59096)
"系统性红斑狼疮是风湿系统疾病之一，往往累及到很多器官和系统，当累及到肾脏的时候，会发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎根据临床的表现以及病理的表现，分为Ⅰ-Ⅵ型。狼疮性炎的Ⅳ型或者Ⅲ型就是弥漫增殖性，而Ⅲ型相对来说比较轻，经过积极的治疗以后可以恢复到Ⅱ型。如果治疗反应不好或者不经过治疗，很可能进展到Ⅳ型。狼疮性肾炎Ⅲ型的治疗，要根据临床表现以及实验室检查来进行判断，绝大多数需要服用免疫抑制剂来进行治疗，特别是糖皮质激素，而且应用一种糖皮质激素可能效果不好，需要加用另外一种免疫抑制剂，常用的就是环磷酰胺和吗替麦考酚酯，当然也有另外的免疫抑制剂。同时应用ACEI或者ARB，或者某些中成药物来进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/29收听(52910)
"狼疮性肾炎一共分为6期，对于Ⅰ型和Ⅱ型的狼疮性肾炎，在临床上往往没有特别明显的肾脏受累表现，不会出现血尿、蛋白尿以及肾功能减退。对于Ⅲ型的狼疮性肾炎，主要表现为小于50%的肾小球受累，出现了系膜增生、肾小球病变。如果到了Ⅳ型狼疮性肾炎，则是出现了超过50%以上的肾小球受累，或者是出现了肾小球的病变。对于Ⅴ型的狼疮性肾炎，主要表现为肾小球基底膜的增厚，出现了膜性肾病这种改变。Ⅵ型的狼疮性肾炎则表现为超过90%以上的肾小球硬化，对于这一类型的肾小球肾炎的预后是最差的，大多会进展到尿毒症期。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/17收听(27177)
通常狼疮肾炎Ⅴ型比较严重，临床症状和并发症如下：一、临床表现：1、大量蛋白尿，病... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/25播放(51496)
通常狼疮肾炎Ⅴ型比较严重，临床症状和并发症如下：
一、临床表现：1、大量蛋白尿，病...
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/25播放(51496)
狼疮性肾炎的治疗非常复杂，需要根据患者的不同表现而定。一旦明确诊断以后，要进行详细的病情评判或... 黄文彦│上海市儿童医院 2021/04/21播放(87025)
狼疮性肾炎的治疗非常复杂，需要根据患者的不同表现而定。一旦明确诊断以后，要进行详细的病情评判或...
黄文彦│上海市儿童医院
2021/04/21播放(87025)
"狼疮性肾炎的治疗，要根据狼疮性肾炎的病理类型进行对症的个体化治疗。治疗中包括控制狼疮的活动、保护肾脏的功能，以及在治疗过程中延缓肾组织的进行性恶化。对于轻度的狼疮，要使用激素加联合免疫器治疗，治疗过程中动态观察尿蛋白、血浆蛋白、血压及肾功能情况，以及其他的狼疮活动指标。而对重型的狼疮，就是狼疮肾炎出现进行性肾功能减退以及严重的肾病综合征的患者，在治疗上，要采用激素的冲击疗法以及多靶点的免疫抑制剂的治疗，必要时可以进行血浆置换，以及在治疗过程中采用对症的治疗，包括治疗心衰治疗重症的高血压等等。一旦狼疮性肾炎进入了终末期肾衰竭，与其他的慢性肾功能衰竭的治疗一样，需采取透析治疗防止各种并发症。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(41126)
"关于狼疮肾炎的治疗，要结合系统性红斑狼疮的活动度和狼疮肾炎的具体病理类型。如果系统性红斑狼疮的活动度处于静息状态，尿蛋白定量＜1g，病理类型是微小病变等情况，这种情况下只需要使用RAAS阻断剂，比如代文或者蒙诺等药物治疗就可以了。如果狼疮活动比较严重，同时病理类型是系膜增生或者膜性肾病等各种病理类型，一般需要应用足量的糖皮质激素联合相应的免疫抑制剂治疗，比如环磷酰胺或者来氟米特等等。更加严重的病例可能还需要使用糖皮质激素冲击治疗，必要时需要联合生物制剂，比如抗CD20单抗等等。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/08收听(20731)
狼疮肾炎根据病理类型不同，治疗方案不同，具体如下：1、使用羟氯喹治疗，羟氯喹的不... 周晓霜│山西省人民医院 2020/12/27播放(88467)
狼疮肾炎根据病理类型不同，治疗方案不同，具体如下：
1、使用羟氯喹治疗，羟氯喹的不...
周晓霜│山西省人民医院
2020/12/27播放(88467)
"狼疮性肾炎的治疗原则包括对症支持治疗和免疫抑制治疗。对症支持治疗主要包括控制高血压和高脂血症，防治慢性肾脏病的其他治疗方法，包括纠正贫血，改善钙磷代谢，根据情况使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。免疫抑制治疗主要包括糖皮质激素和免疫抑制剂，分阶段治疗，对于活动性弥漫性狼疮性肾炎，首先需要诱导缓解治疗，诱导缓解阶段最经典的方案是糖皮质激素联合环磷酰胺，其他免疫抑制剂可选择骁悉、来氟米特。"
王礼清│济南市中医医院
2019/01/14收听(34572)
"系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性疾病。对于自身免疫性疾病，大家对这个概念比较陌生。通俗来讲，就是身体里产生了坏东西，攻击全身各脏器，当攻击到肾脏的时候，称为狼疮性肾炎。为了抑制这种坏东西的产生和对全身各脏器的攻击，在临床上常用激素和免疫抑制剂治疗，常用的激素有甲强龙和强的松，而常用的免疫抑制剂有环磷酰胺和吗替麦考酚酯。上述药物是治疗狼疮肾炎的核心药物，得应用半年以上，根据效果再决定是否改用其他药物或者减量。除了核心药物以外，还经常应用羟氯喹调节免疫、低分子肝素和双嘧达莫抗凝以及抗血小板聚集、贝那普利或者缬沙坦降低尿蛋白。如果血中白蛋白比较低，还可以输人血白蛋白，提高胶体渗透压。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/07收听(93027)
狼疮肾炎是一个临床诊断。确诊为系统性红斑狼疮以后，如果有肾脏受累的表现，可以诊断为狼疮肾炎。狼... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/02/20播放(81573)
狼疮肾炎是一个临床诊断。确诊为系统性红斑狼疮以后，如果有肾脏受累的表现，可以诊断为狼疮肾炎。狼...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/20播放(81573)
"狼疮性肾炎需要终身抗免疫治疗。一旦患者确定为系统性红斑狼疮，一定要明确是否有狼疮活动，可以通过风湿免疫等相关检查。查抗双链DNA、血沉，有无皮疹、关节疼、浆膜炎、心包炎，即通过病理检查、肾脏穿刺来明确狼疮肾炎的活动情况。如存在狼疮活动可以通过激素冲击治疗，给予大剂量激素1g应用三天。然后中剂量激素0.8-1g每公斤每天，应用2-3个月缓慢减量，长期口服维持，终身不得停药。如患者狼疮不活动不需要激素冲击，只需要激素联合环磷酰胺，配合其他的改善肾功能的药物口服即可。"
2019/03/27收听(46416)
狼疮肾炎通常以激素联合免疫抑制剂为基础治疗，系统性红斑狼疮患者若出现肾脏受累表现，如血尿、蛋白... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/17播放(50774)
狼疮肾炎通常以激素联合免疫抑制剂为基础治疗，系统性红斑狼疮患者若出现肾脏受累表现，如血尿、蛋白...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17播放(50774)
"狼疮肾炎治疗首先要治疗红斑狼疮，控制病因。同时针对狼疮肾炎治疗，狼疮肾炎要根据24小时尿蛋白定量的多少，来决定具体的治疗方案。如果是少量蛋白尿，可以使用泼尼松等药物治疗，并可使用依那普利或缬沙坦等降尿蛋白。如果是中等量或大量蛋白尿，激素治疗效果不佳，同时需要联合免疫抑制剂，如环磷酰胺或环孢素A等治疗，也可以加用他克莫司，或者吗替麦考酚酯等药物治疗。还可以考虑中药治疗，中药可以起到较好的利湿浊、降尿蛋白的效果，如果伴有肾功能减退，可以使用甲泼尼龙冲击治疗后，再加用环磷酰胺等药物治疗。狼疮肾炎的治疗比较棘手，而且病情发展较迅速，需要特别重视。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(99502)
"狼疮肾炎分为六个类型，其中狼疮肾炎的Ⅴ型是指膜性肾病。也就是当符合狼疮的诊断时，同时病理上又表现为膜性肾病，这时称为Ⅴ型的狼疮肾炎。治疗要比其它类型的更困难，困难主要在于对多种治疗或者对多种药物抵抗、耐药。因此，在治疗膜性肾病时也就是狼疮肾炎的Ⅴ型，即继发性的膜性肾病，在治疗这种膜性肾病时需要用到激素加上环磷酰胺，或者激素加上钙调神经磷酸酶抑制剂，主要包括环孢素或者普乐可复等药物才可能缓解，其它的还有考虑合并使用霉酚酸酯等。但是即使通过上述的这些疗法，膜性肾病的缓解依然较为困难。"
张益民│中山大学附属第六医院
2020/01/27收听(15923)
狼疮肾炎病理分型可相互转化，可由轻变重，同时也可由重变轻。如狼疮肾炎Ⅱ型，为较轻微病变，在其未... 乔玉峰│山西省人民医院 2020/12/11播放(62179)
狼疮肾炎病理分型可相互转化，可由轻变重，同时也可由重变轻。如狼疮肾炎Ⅱ型，为较轻微病变，在其未...
乔玉峰│山西省人民医院
2020/12/11播放(62179)
"狼疮性肾炎分为六型：Ⅰ型为系膜轻度改变，光镜下没有太大的病理改变，免疫荧光可见有免疫复合物的沉积。Ⅱ型为系膜增生性狼疮性肾炎，在光镜下可见到系膜区的增生和系膜基质增多，免疫荧光也存在免疫复合物。Ⅲ型狼疮表现为局灶性狼疮，主要是指受累的肾小球少于全部肾小球的50%。Ⅳ型狼疮称为弥漫性狼疮性肾炎，受累的肾小球占全部肾小球的50%以上，常有弥漫性的免疫复合物沉积，这一型狼疮相对比较重，需要免疫抑制冲击治疗。Ⅴ型狼疮称为膜性狼疮性肾炎，肾病病理表现为基底膜区。Ⅵ型狼疮表现为进行性硬化性狼疮性肾炎。"
王婷│陕西中医药大学附属医院
2018/12/14收听(23506)
狼疮肾炎的确诊方法如下：1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者... 黄成文│惠州市中心人民医院 2018/10/29播放(90526)
狼疮肾炎的确诊方法如下：
1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者...
黄成文│惠州市中心人民医院
2018/10/29播放(90526)
"狼疮肾炎可以分为六型：Ⅰ型、Ⅱ型属于轻型的狼疮肾炎，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型属于中重度的狼疮肾炎，而Ⅵ型狼疮肾炎属于狼疮肾炎的最晚期，没有太大的治疗意义。对于狼疮肾炎患者来说，先要选择的治疗药物是糖皮质激素，但是长期使用糖皮质激素有可能会出现骨质疏松、股骨头坏死，血压、血糖异常等副反应，要严密的监测上述指标。还要选择强有力的免疫抑制剂，最经典的治疗狼疮肾炎的免疫抑制剂有环磷酰胺和吗替麦考酚酯等，狼疮肾炎的患者除了积极治疗外还需要注意休息，避免着凉、感染。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2020/03/23收听(70040)
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