中国中医科学院西苑医院
心血管科
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心绞痛是冠心病的一种，心绞痛是由于供应心脏的血管，也就是冠状动脉出现狭窄，出现了斑块，导致了冠状动脉的狭窄。血流过去的变少，血管所供应的心肌就会出现缺血，当心肌出现缺血的时候，就产生了心绞痛。
因此治疗心绞痛，就是要治疗心肌缺血，由于冠状动脉的血流减少，这时候就需要扩张冠状动脉，让血流变多，所以用硝酸甘油，或者像消心痛、单硝酸异山梨酯等。心绞痛还容易产生血栓，所以会用阿司匹林，而斑块的主要成分，又是低密度脂蛋白和胆固醇，所以也会用他汀类的降脂药。
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冠状动脉是为心脏供血的血管，有很多的分支。当冠状动脉发生粥样硬化产生斑块时使管腔发生狭窄，狭窄达50%时可以诊断为冠心病，随着狭窄加重，血流量通过减少，心肌缺血损伤，患者会出现心前区疼痛、胸口疼，伴肩背部酸痛，疼痛超过数十分钟，此为心绞痛。心绞痛快速缓解可以选择如丹参滴丸等中成药，可以扩张冠脉，增加冠脉血流量，活血化瘀，抗血小板聚集，降低心肌耗氧量来改善心肌缺血。硝酸甘油不仅可以扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血，同时还可以扩张静脉，使心脏回心血量减少，减轻心脏前负荷来改善心肌缺血。单硝酸异山梨酯缓释片等硝酸酯类的药物，通过扩张冠状动脉来改善心肌缺血，此外还用来预防冠心病。当然还是建议去医院咨询如何服用治疗冠心病药物，减少心绞痛发作频率。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/06收听(26210)
心绞痛的止痛药物，效果好的 范书英│中日友好医院 2023/07/26播放(39625)
范书英│中日友好医院
2023/07/26播放(39625)
"临床上治疗冠心病引起的心绞痛，对于其治疗药物，效果比较好的分成两大类，都可以控制心绞痛的发作，也就是在心绞痛急性发作期，口服这些药物可以快速控制症状。一类是硝酸酯类药物，包括硝酸甘油、消心痛、5-单硝酸异山梨酯等药，另一类是β受体阻断剂，对于不稳定型心绞痛中的恶化劳累型心绞痛效果比较好，首选的药物包括阿替洛尔、酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔。对于变异型心绞痛，可以选择钙拮抗剂，比如盐酸地尔硫䓬片。对于冠心病引起的心绞痛的慢性稳定期，可以进行抗血小板治疗，比如阿司匹林、波立维、替格瑞洛，还可以给予调脂药物，比如他汀类、血脂康等。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/30收听(81428)
心绞痛、冠心病的患者需要口服以下几大类的药物：1、抗血小板药物：如果出现冠心病、... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/23播放(30446)
心绞痛、冠心病的患者需要口服以下几大类的药物：
1、抗血小板药物：如果出现冠心病、...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/23播放(30446)
"冠心病、心绞痛如果诊断明确，可以完善冠脉造影的相关检查来明确冠脉的情况。如果诊断明确为冠心病、心绞痛，可以适当的吃口服药物来进行控制，在临床上对心绞痛最有效的药物是硝酸甘油，主要扩张小静脉。如果对硝酸甘油比较敏感，可以适当的应用单硝酸异山梨酯或者硝酸异山梨酯来进行控制，同时在治疗时可以适当的观察血压变化，必要时需要应用卡托普利等等药物来保证心脏功能。在心脏如果出现心脏功能不全、心率偏快，可以适当的加用β受体阻滞剂或者利尿剂来进行治疗。"
张艳凯│开封市中心医院
2019/11/21收听(32424)
心绞痛一般指冠状动脉发生动脉粥样硬化引发血管狭窄，后者可以引发心肌缺血、缺氧而出现胸痛、胸闷等... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/07/18播放(30898)
心绞痛一般指冠状动脉发生动脉粥样硬化引发血管狭窄，后者可以引发心肌缺血、缺氧而出现胸痛、胸闷等...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/07/18播放(30898)
"心绞痛吃什么药有效，有稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种情况，具体用药如下：一、稳定型心绞痛，其发作不频繁，可以吃的药物如下：1、β受体阻滞剂，例如美托洛尔、比索洛尔，都属于这一类的药物。2、硝酸酯类的药物，包括硝酸异山梨酯、长效的单硝酸异山梨酯。3、钙通道阻滞剂，例如硝苯地平、地尔硫䓬等。4、曲美他嗪现在临床上用的也比较多，这类药物可以改善心肌缺氧、心肌代谢。5、中医药的治疗：例如复方丹参滴丸，这一类药物可以起到活血化瘀的作用。二、不稳定型心绞痛，如果近一个月发作比较频繁，可以吃的药物如下：1、硝酸甘油可以五分钟用一次。2、阿司匹林、氯吡格雷以及肝素等。如果药物效果不好，还可以考虑冠脉造影、支架治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/05/31收听(24866)
"平常最常说的心绞痛是因为冠状动脉粥样硬化，引起冠状动脉狭窄引起心肌缺血缺氧，从而产生心脏闷痛不适的症状。这种心绞疼，治疗方面，首先需要治疗病根，治疗冠状动脉粥样硬化。首选的药物是抗动脉粥样硬化的药，如阿司匹林、他汀药物。另外，如果心绞痛频发，需要结合应用扩张冠状动脉的药物，如单硝酸异山梨酯。其最根本的是建议进一步完善冠状动脉造影，然后明确冠状动脉狭窄的程度。必要的时候需要完善冠状动脉、支架植入术，进一步治疗缓解心绞痛的发作，避免产生急性心梗。"
刘秀丽│济南市人民医院
2018/06/04收听(64608)
"心绞痛是心肌缺血的表现，其口服药物分为缓解症状药物和控制疾病脏进展的药物，建议患者同时口服。缓解症状药物主要是硝酸酯类制剂，如硝酸异山梨酯、硝酸甘油等药物，可扩张冠脉从而临时缓解心绞痛，中成药速效救心丸也有类似作用；此外，β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂也有缓解心肌缺血、减少心绞痛发作次数的功效，主要是通过降低心率减少了心肌耗氧量。除了上述药物外，还要坚持口服有抗血小板聚集的药物，他汀类药物来调脂、稳定斑块，以及ACEI或ARB类药物来改善心肌细胞和血管的重构，以及曲美他嗪等药物改善心肌能量代谢，这些药物可预防心肌梗死发生，改善患者疾病预后。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/16收听(46462)
"心绞痛是冠心病的一种类型，主要表现是胸闷、胸疼，同时在一定活动情况下所诱发。心绞痛主要是由于冠状动脉出现堵塞或者狭窄，导致心肌的供血减少而引发的胸痛症状。出现类似症状之后，在药物治疗上用什么样的药是最好的，其实没有办法说哪个最好，因为对于心绞痛的治疗是一个综合的治疗，需要用到的药物包括抗血栓形成的药物，比如阿司匹林；稳定斑块的药物，比如他汀。在这其中有一类药物在缓解心绞痛症状上非常有效，就是硝酸酯类的药物，它能够扩张血管，使血流在本身已经狭窄的冠脉基础上增加血流量，灌溉心肌，导致心肌缺血的症状改善，所以对于心绞痛只有综合的药物治疗才是最好的方案。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/06收听(62818)
"心绞痛时应该给予抗血小板的药物，如阿司匹林或者氯吡格雷，还可以给予血管紧张素转化酶抑制剂，或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。另外，可以给予β受体阻滞剂，比如说倍他乐克、康欣等等。比较重要的是应该给予调整药物，以降低低密度脂蛋白胆固醇的药物为主，比如说他汀类的，阿托伐他汀、瑞舒伐他丁、辛伐他汀等等。在心绞痛发作的时候，还可以给予药物减轻症状，比如说硝酸酯类药物，它可以扩张冠状动脉，缓解心绞痛，β受体阻滞剂可以阻断交感神经的影响，对于心率和心肌收缩力的作用，降低心肌耗氧，从而缓解心绞痛的发生。另外，钙拮抗剂可以抑制心肌收缩、降低心肌耗氧、扩张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛、改善心肌供血，还能扩张周围血管、降低心脏负荷，因此也可以用于缓解心绞痛。抗心律失常的药物，比如说伊伐布雷定，它可以用于不耐受β受体阻滞剂的患者，代谢类药物如曲美他嗪，也就是万爽力也可以应用，同时应该教育患者进行饮食控制，适量运动，控制好血压和血糖。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/15收听(53442)
临床上用于治疗心绞痛的药物主要是硝酸酯类、β受体阻断药、钙通道阻滞药及抗血小板的药物，新型的抗心绞痛药，如尼可地尔通过促进钾离子的通道开放，扩张血管，产生抗心绞痛作用。常用的抗心绞痛的药物只能够缓解症状，而不能够从根本上改变冠状动脉粥样硬化时心血管的病理改变。近来发现血管紧张素转换酶抑制药物可以通过血管保护作用，起到抗冠状动脉粥样硬化，还有抗血小板聚集作用。另外，通过改善心肌张力等环节，在抗心绞痛治疗中发挥作用良好。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/05/16收听(13722)
"心绞痛发作时可以立刻休息，一般在停止活动以后，症状会逐渐的缓解，是不用吃药就可以的。但是也有一些比较重的心绞痛，我们可以口服硝酸甘油片，一般是舌下含服。一到两分钟之后就可以起作用了，或者可以选择速效救心丸、复方丹参滴丸、还有麝香保心丸等等，这样的药物舌下含服，也可以起到快速缓解症状的作用，这是指的急性期。缓解期也根据它的情况，要看专科的心血管医生之后来决定。中药的选择的话，一般选择心可舒片、心通口服液和乐脉颗粒等等，有一些益气、补气、活血化瘀这样的药物来治疗就可以了。"
史成和│北京大学第三医院
2017/07/06收听(72698)
"心绞痛是由于冠状动脉狭窄或者供血不足，引起的心肌缺血、缺氧性原因导致的疼痛。所以选择的药物大多是扩张冠状动脉，改善心肌供血的药物。临床上常用的药物是硝酸酯类的，如硝酸甘油、消心痛、欣康等药物。一般中药也具有良好的开窍止痛作用，可以扩张冠状动脉，增加心肌收缩力，如速效救心丸、丹参滴丸等。对于患有心绞痛冠心病的患者，日常要常备急救的药物，有症状及时到医院治疗，及时吸氧，可以使用降低血小板聚集的药物，如拜阿司匹林口服或嚼服，更好的改善心肌缺血、缺氧的症状。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/20收听(50398)
心绞痛治疗分为两个部分：1、如果确实是心绞痛，可以考虑心脏支架介入治疗。如果是急... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/10/17播放(77508)
心绞痛治疗分为两个部分：
1、如果确实是心绞痛，可以考虑心脏支架介入治疗。如果是急...
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/10/17播放(77508)
心绞痛一般来讲就是有心肌缺血，有心肌缺血就应该给予相应治疗。应用的是药物治疗，即心绞痛或者心肌... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2023/09/16播放(89998)
心绞痛一般来讲就是有心肌缺血，有心肌缺血就应该给予相应治疗。应用的是药物治疗，即心绞痛或者心肌...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2023/09/16播放(89998)
"如果患者出现心绞痛的症状，主要是由于冠状动脉血管狭窄所导致的，建议可以口服单硝酸异山梨酯、倍他乐克、万爽力、拜阿司匹林等药物。必要时还可以结合双联抗血小板治疗，也就是服用阿司匹林的基础上，可以联合应用氯吡格雷或者替格瑞洛。如果患者的心绞痛症状并不是由于冠脉大血管存在问题所引发的，考虑是否是由于心肌桥或者X综合征、冠脉血管痉挛所导致。如果是由于冠脉血管痉挛所导致，可以服用硝苯地平片或者地尔硫卓。如果是由于X综合征所导致，建议患者可以口服喜格迈，或者联合静点舒血宁、前列地尔等药物，有助于改善微循环。由于心肌桥导致的心绞痛症状，建议患者可以服用喜格迈、倍他乐克或者比索洛尔等药物，也有助于改善不适症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/13收听(71334)
心绞痛是由于冠状动脉老化或血压控制不达标或糖尿病或高血脂等情况导致冠状动脉的斑块形成粥样硬化。... 王国标│惠州市中心人民医院 2023/05/26播放(70884)
心绞痛是由于冠状动脉老化或血压控制不达标或糖尿病或高血脂等情况导致冠状动脉的斑块形成粥样硬化。...
王国标│惠州市中心人民医院
2023/05/26播放(70884)
"心绞痛吃什么药最好？心绞痛是一个动脉粥样硬化为基础的一个疾病，在长期用药当中要吃他汀类的药物的。至于吃多大的剂量，需不需要使用其它药物联合性的治疗，取决于低密度脂蛋白胆固醇的下降能不能达到心绞痛病人所需要的这种胆固醇的程度，至少应该＜11.8mmol\/L。如果达到这个标准才能够对于心绞痛的进展，得到一个有用的治疗。心绞痛很重要的一个病理基础除了动脉粥样硬化之外，还有个血栓形成，在心绞痛的治疗的过程当中需要使用抗血小板制剂，常使用阿司匹林。心绞痛的病人基本上都存在冠状动脉的狭窄，如果日常生活中有发作，硝酸酯类的药物也应该使用，比如单硝酸异山梨酯。如果心率正常时偏快的，特别是安静的时候超过70次\/分钟的心跳，应该使用简心率的药物，倍他乐克或者比索洛尔把心率控制在相应的一个程度。如果心绞痛是变异性心绞痛，跟运动幅度增加没有关系，跟血管痉挛有关系大多发生在夜间这种状态，备24小时动态心电图看到了ST段抬高，这种状况的心绞痛就需要吃解痉性的药物，比如地尔硫卓。所以心绞痛吃什么药好？就看到什么样的一个程度。大部分病人在长期用药的时候要长期使用，他丁和抗血小板制剂，比如阿司匹林。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/23收听(75940)
"心绞痛的患者治疗包括以下3个方面：1、积极改变患者生活方式，平时给予低盐低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果生活规律，劳逸结合，保持心情舒畅，避免过于劳累、感冒及情绪激动。2、长期规律的服用抗血小板、扩冠、调脂等药物改善心肌缺血，给予冠心病的二级预防。抗血小板的药物例如拜阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛；扩张冠状动脉的药物例如硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯；β受体阻滞剂的药物例如倍他乐克、比索洛尔等；他汀类药物例如氟伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。3、积极控制好血压、血脂、血糖等危险因素，定期到医院复诊，医生根据患者检查的结果来调整药物剂量，从而给予最优化的治疗方案。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/11/28收听(54554)
湖北省中西医结合医院 温暖
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