首都医科大学宣武医院
心血管内科
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受到惊吓后胸闷、心慌这种现象比较常见,既可以见于正常人,也可以见于有基础心血管疾病的病人。它主要的机制就是神经过度紧张、敏感,外界的声音、事件给予病人一定的刺激,让病人过度的交感神经亢进、紧张、焦虑、害怕、担心,这些神经发生变化之后就会让心跳加速。
正常人心跳加速就可能会有胸闷、气短、心慌的表现,如果本身就有血管的狭窄、心脏功能的下降,在心跳加速时这些症状就更加容易出现。病人需要明白外界刺激对自身并没有直接的损害,所以不要太过担心。
此时应该转移注意力,把自己的思维、注意力放到能让自己放松、愉悦的方向,这个症状自然而然就会缓解,比较紧张的神经就会放松下来,心跳也会慢下来。没有基础疾病的这些人症状会改善,有基础心脏疾病的病人心跳变慢,心肌供血、心脏的功能自然就会得到很大程度的恢复。
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"心慌、胸闷的患者建议监测血压和心率,明确基本情况。对于快速性的心律失常,血压水平不低的患者,可以给予短效的β受体阻滞剂,如美托洛尔片对症处理。对于血流动力学不稳定,血压水平较低的患者,建议及时在医院进行系统性的相关诊疗,可以给予理化因素的相关处理,包括休息、吸氧等状态,可以缓解心肌缺血、缺氧。另外可以给予药物治疗基础之上的手术治疗,如内科的介入治疗和外科的冠状动脉旁路移植术。对于心慌、胸闷的患者,建议可服用扩张冠状动脉的药物,如速效救心丸、丹参滴丸等药物,从而扩张冠状动脉,缓解心肌缺血。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/21收听(11820)
"对于一个胸闷,心慌的患者,首先要查明导致胸闷心慌的原因,然后再结合用药,相对效果才会更好。除了要用一些改善循环的药物,还要结合用一些营养神经的药物,才能够更好地改善胸闷、心慌的症状。但是对于存在冠心病,心绞痛的患者,需要结合用一些扩血管,降脂稳定斑块等二级预防用药,才能够更好的改善患者不舒服的症状。必要时还需要结合冠脉支架介入治疗。有可能是由于甲状腺功能亢进导致。在改善缺血症状的同时,还要注意治疗甲亢。如果是由于贫血,治疗贫血性心脏病,出现的胸闷心慌感,在改善症状的同时,还要进行纠正贫血,才能从根本上治疗疾病。对于胸闷心慌的患者,建议做甲状腺功能的筛查等相关检查,初步判别一下胸闷心慌的病因。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/08/14收听(91696)
"患者如果经常胸闷、心慌,可能是由于患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。对于频繁的发作胸闷、心慌,高度考虑患者目前为不稳定性心绞痛,建议患者应当行心脏彩超、心电图以及冠脉CT的检查,有助于明确目前冠脉血管狭窄的严重程度。除此之外,也有助于进一步评估目前是否存在冠心病。还有些患者,可能是由于X综合征,也会引发胸闷、心慌的症状。除此之外,有些患者可能是由于植物神经功能调节紊乱或者心脏神经症,也会出现胸闷、心慌的不适症状。心脏神经症一般多见于平日里精神压力比较大、时常劳累、熬夜、失眠的人,更加容易出现胸闷、心慌。"
2019/07/11收听(69550)
胸闷、心慌是心肌缺血的一种表现,但是也要因人而异。首先要评估病人的危险程度,可能是一个高危患者... 李靖│北京医院 2023/10/23播放(79476)
胸闷、心慌是心肌缺血的一种表现,但是也要因人而异。首先要评估病人的危险程度,可能是一个高危患者...
李靖│北京医院
2023/10/23播放(79476)
"患者有时会出现心慌、胸闷,这种情况主要考虑两种可能:一是心肌缺血导致的心绞痛症状,二是心律失常导致的心慌、气短表现。对于心绞痛,患者往往基于心脏三根冠状动脉有一根或多根出现严重狭窄,狭窄到了一定程度,则可以出现心肌细胞缺血、缺氧,引起乳酸中毒导致的胸闷、胸痛。对于此类患者,应该口服抗血小板药物、调脂稳斑药物、扩冠药物,必要时要做造影手术,甚至要放支架开通狭窄血管。而对于心律失常导致的心慌、胸闷,患者应该到医院进行心电图检查,以判断是何种心律失常,尤其是胸闷发作时的心电图最为重要。若确定患者为何种心律失常,则要采取相应的治疗。一般来说心跳较慢的是采取放起搏器治疗;心跳较快的是采取射频消融手术治疗。这种手术均为微创手术,患者不需要全麻,不需要开胸,术后恢复快,一般来说手术除根率比较高。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/26收听(97058)
如果年轻人出现心慌、胸闷且比较难受,建议到医院挂心脏内科的号检查有什么问题,不要耽误治疗。年轻... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/24播放(37638)
如果年轻人出现心慌、胸闷且比较难受,建议到医院挂心脏内科的号检查有什么问题,不要耽误治疗。年轻...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/24播放(37638)
心慌、胸闷、失眠症状同时出现存在两种情况:第一种情况为心脏病为原发病,失眠为伴随症状。这类疾病以缺血以及心功能减低为主要疾病类型,建议患者进行心电图以及心脏彩超检查。如果心电图检查提示心肌缺血,需要常规进行抗动脉硬化以及改善心肌缺血的治疗,如果心脏彩超检查可以发现心功能不全,需要患者使用利尿、强心的药物改善症状。第二种情况为失眠所导致的精神性心慌、胸闷症状。在这种情况下,一般建议进行生活节律性调整,如果单纯生活方式控制不理想可以少量服用镇静药物缓解症状。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/18收听(73550)
如果出现了心慌、胸闷的症状,在临床中有生理性因素,也可能存在病理性因素,原因不同,治疗方法也会... 朱航│中国人民解放军总医院 2024/04/28播放(36910)
如果出现了心慌、胸闷的症状,在临床中有生理性因素,也可能存在病理性因素,原因不同,治疗方法也会...
朱航│中国人民解放军总医院
2024/04/28播放(36910)
"高血压患者如果出现了胸闷、心慌,首先需要进行血压的测量,若血压正常,可以先适当的予以休息,观察病情。患者测量血压之后若血压偏高,则需要给予降压等对症治疗处理,同时也不能完全排除患者出现冠心病的可能性。若患者胸闷、心慌症状严重,同时出现了胸痛等不适,也需要立即到医院行心电图,抽血查心肌三项,同时密切观察心电图是否有ST段的改变等情况,严重者需要立即行冠状动脉造影,以明确病因。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/25收听(95326)
如果出现了心慌、胸闷、气短,很有可能是冠心病患者出现了心绞痛,冠心病是指给心脏供血、供氧的重要... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/11/13播放(39465)
如果出现了心慌、胸闷、气短,很有可能是冠心病患者出现了心绞痛,冠心病是指给心脏供血、供氧的重要...
2023/11/13播放(39465)
"焦虑、心慌、胸闷在这样的时候,应该首先除外是否是躯体的疾病,例如心血管以及甲状腺功能的疾病,引起的心慌、焦虑、胸闷的症状。如果出现这样一组症状,建议进行心电图的检查、心脏彩超,以及对甲状腺功能进行评定。如果甲功五项或者心脏的检查都是正常的,除外了躯体的疾病引起的上述症状,则考虑由焦虑而引发的心慌和胸闷。如果是没有躯体疾病的情况,出现的焦虑、心慌、胸闷的症状,主要考虑以药物治疗缓解以上的症状。推荐的药物包括苯二氮卓类的药物,例如舒乐安定、劳拉西泮、氯硝西泮等等的这样的药物。可以应用5-羟色胺再摄取抑制剂,例如西酞普兰等等的药物。同时可以通过系统的心理调节、放松训练,缓解胸闷、焦虑和心慌的症状,这些治疗都应在专科医生的指导下进行。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/11收听(38622)
"胸闷、焦虑、心慌往往考虑冠心病,对于胸闷、心慌、焦虑发作时,建议监测血压和心率。对于血压可允许的范围内,给予硝酸酯类药物,如硝酸甘油、硝酸异山梨酯对症处理。如果血压偏低,可以使用中成药物,如丹参滴丸、速效救心丸等对症处理。另外对于心慌需要考虑其为快速性的心律失常,还是缓慢性的心律失常。监测心率的过程中如果是快速性的心律失常,可以口服短效的酒石酸美托洛尔片,对症处理。对于在使用相关的药物处理后3-5分钟,症状仍不见明显的好转,并伴有出冷汗、恶心、呕吐、血压下降、休克等症状时,建议及时在医院进行系统的诊疗。"
2021/05/18收听(60498)
"一般对于年轻人出现胸闷的症状,考虑两种原因,一种是由心肺部疾病导致的器质性疾病,而另外一种是神经官能症而导致的。当病人出现胸闷感觉,而且随着时间的推移会明显的加重,最后会发生呼吸困难时,一般考虑是器质性疾病导致的,比如说有肺炎、气胸、胸腔积液等,都有可能导致胸闷、喘憋的症状。建议最好及时的到医院就诊,检查心电图、胸片等明确诊断。而如果这种胸闷症状并不是随时间的发作而加重,而是在有剧烈情绪变化的时候出现,考虑功能性的疾病可能性比较大。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/08收听(43494)
"年轻人出现心慌、胸闷的症状,首先需要到医院去完善相关的检查,到医院后能做的检查有哪些:可以先通过心电图的检查,判断心慌是不是由于心率增快、心率减慢或者心律失常所造成的,同时心电图的检查还可以发现有没有心肌缺血,判断胸闷的症状是不是与心肌缺血有一定的关系。除了心电图检查外,心脏的超声检查、24小时的心电图检查都可以协助明确诊断。在部分年轻人中,心慌、胸闷是很常见的症状,可能与不规律的作息生活或者劳累,以及情绪的变化都有一定的关系。首先需要除外的是疾病原因所导致的,如果想要明确病因,仍然需要到医院进行相关检查后,再对症处理。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/20收听(11754)
"如果患者由于熬夜出现了心慌、胸闷等情况,那么考虑可能是心脏神经症,或者是植物神经功能调节紊乱,尤其是年轻的患者更容易出现这类问题。那么建议患者可以服用乌灵胶囊,或者是联合服用百乐眠,同时服用美托洛尔、万爽力、欣乐胶囊药物,有助于改善心慌胸闷的情况。除此之外也不排除是由于熬夜诱发了冠心病、心绞痛,这时候建议患者可以服用单硝酸异山梨酯、阿司匹林或者是氯吡格雷,同时可以服用美托洛尔、万爽力这些药物,能够更好的缓解症状。必要的时候还可以通过静点的方式,比如说静点硝酸异山梨酯,皮下注射低分子肝素这种方式,也有助于改善以上这些不舒服的症状。"
2019/06/28收听(27910)
"如果出现憋气、胸闷、心慌的情况,首先要排除器质性病变。一些患者可能是由于心力衰竭引发的不适症状,建议在不适症状发作时静推20-40mg的呋塞米,同时给予吸氧治疗,也可以静推硝普钠或者新活素,进一步改善症状。有些患者出现以上不舒服的症状,可能并不是器质性病变引发,可能是心脏神经症。更年期女性或者长期焦虑、熬夜的人,就会出现这种不适的感觉。对于这样的患者,建议服用镇静、安神的药物,比如可以口服艾司唑仑片,或者右佐匹克隆片,必要的时候可以结合服用抗焦虑的药物,比如氟哌噻吨、美利曲辛,改善症状。"
2019/08/01收听(65342)
如果出现心慌、胸闷、气短,首先要了解造成这种症状的原因。如果是心律失常引起来的,需要完善心电图或动态心电图的检查,明确心律失常的类型,从而给予针对性的治疗。如果是冠心病、心肌缺血引起的心绞痛,应该给予抗血小板和调脂的治疗,同时给予扩张冠状动脉以及降低心肌氧耗质量。如果是心力衰竭引起的心慌、胸闷、气短,应该控制液体的入量,保证出入量的平衡,减轻心脏负荷的治疗。如果是贫血引起来的,应该积极的纠正贫血。如果是甲状腺功能亢进引起来的心慌、胸闷、气短,应该针对甲状腺功能亢进给予相应的治疗。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/29收听(11308)
"如果出现胸闷、焦虑、心慌,需要排除是否是躯体疾病,如心血管以及甲状腺功能的疾病。另外建议检查心电图、心脏彩超以及甲状腺功能,比如甲功五项或者甲功三项等详细检查,排除心脏系统以及甲状腺功能的疾病。如果没有躯体疾病需要考虑是否是情绪问题,情绪是否存在焦虑或者抑郁。如果存在焦虑、抑郁,推荐使用抗焦虑或者抗抑郁的药物来改善胸闷、焦虑、心慌。临床推荐使用的抗抑郁药物有帕罗西汀、氟西汀、氢溴酸西酞普兰等。同时也可以通过系统心理调节、系统放松训练来缓解胸闷、焦虑和心慌等症状。"
咸振萍│连云港市第一人民医院
2020/01/07收听(50810)
"心慌、气短、胸闷,那怎么办,首先要判断病因,如果是一个年轻人,这段时间比较劳累、情绪激动、失眠,这些情况时要纠正诱发因素,保持一个乐观的心态,卧休息,消除诱因,这种情况以后心慌、胸闷、心悸较前就可以缓解。如果是一个冠心病导致,冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致要进行药物干预。药物的干预包括扩血管药物,改善心肌供血,稳定和逆转斑块,用他汀类的药物、抗心绞痛药,比如β受体阻滞剂。如果血压升高,还要内镜下进行综合治疗,如果手术治疗之后,心慌、气短、胸闷情况仍然得不到缓解,需要进行冠状动脉支架植入。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/21收听(70652)
"出现了心慌气短、胸闷的情况,还是需要排除器质性心脏病,以及各种心律失常引起的症状。首先,需要到医院做心脏彩超,以排除患者是有器质性心脏病,诸如各种类型的先天性心脏病。如果能够排除,还需要考虑各种类型的心律失常,导致出现的此类不适,如阵发性心动过速等。如果排除此类疾病,还需要考虑患者是否有冠心病,可以考虑通过冠状动脉造影,以明确诊断。"
2018/11/02收听(40802)
湖北省中西医结合医院 温暖
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