中国中医科学院西苑医院
脑病科
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起床和躺下感觉眩晕临床较为多见，常见于前庭周围性眩晕，也称良性位置性眩晕，多因内耳迷路水肿或耳石移位影响前庭功能神经核造成眩晕发作。此类症状有一定自愈倾向，患者不必过于担心。若不适症状较重，患者也可到神经内科就诊，应用药物进行治疗。
建议患者至专业医疗机构进行治疗，通常遵医嘱规范、足疗程治疗后，预后效果相对较好。
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起床或躺下时感到眩晕，这种情况临床上称为良性位置性眩晕，是由耳石症引起的。这种病的典型表现就是在体位变换的时候，比如躺下、起身或者在床上翻身，也就是在换体位的过程中，突然发作天旋地转的眩晕感觉。这种眩晕持续时间不长，一般不超过45秒钟，不动的时候就不晕了，再动的时候还会再晕。在耳鼻喉科是一个非常常见的病，发病的原因主要是和疲劳、休息不好或者是感冒等有关系，治疗的方法也很简单，就是可以去耳鼻喉科做耳石复位疗法。如果敏感的1-2次就可以解决问题，症状就可以明显缓解。药物对耳石症没有太大的帮助，所以不一定要吃药。这种良性位置性眩晕是一种自限性的疾病，也就是说不治疗慢慢的自己也能够好，还有一种方法就是起身或者是躺下的时候动作慢一点，头晕的症状或者眩晕的症状也会明显好转。
曾湘豫│北京医院
2020/07/01收听(88646)
"起床和躺下的时候，患者感觉眩晕。这种体位改变而诱发的眩晕，首先需要考虑的疾病是耳石症，也就是良性阵发性位置性眩晕。这个疾病一般发生于成年人，特别中老年人容易发作。因为随着年龄的增长，碳酸钙结晶（耳石）就会附着在人体的内耳的球囊、椭圆囊的壁上。当患者受到外伤的时候，或者存在炎症、动脉硬化的时候，这些结晶就会脱落。患者位置改变的时候，耳石也就会跟着运动，导致患者出现眩晕症状。这种眩晕持续时间很短，一般数秒钟就可以缓解，头位再次变化的时候就容易再次诱发，呈刻板发作。治疗上，需要到医院进行手法复位治疗。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/01收听(68630)
"躺下或起床眩晕，可能是一种耳石症。耳石症是一种周围性眩晕，是由于耳石脱离半规管引起，患者可以突然出现头晕、恶心、呕吐，同时可以伴有视物旋转以及耳聋、耳鸣，一般不伴有平衡障碍和共济障碍，颅脑CT检查正常。大多数患者头晕发作与头部位置转动有关，比如躺下或起床时可能突然出现头晕，头晕的症状一般较重，多数为发作性，持续时间短暂，可以持续数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，患者可以一日数次或者是数十次的发作，主要是给予复位治疗。如果患者头晕频繁发作，可给予对症治疗，常用的药物包括眩晕停、培他啶，也可以应用西比灵。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/03/04收听(14212)
"起床和躺下的过程中都出现瞬间的眩晕，考虑是位置性眩晕的可能性要大。位置性眩晕就是在改变位置的过程中，诱发的短暂的头晕。这些位置改变包含：起床和躺下的瞬间、床上翻身的过程中、弯腰的时候，或者是转头的时候等。另外这种头晕持续时间都比较短，有的病号会描述一过性。基本都是几秒钟，一般不超过一分钟。头晕的程度往往比较剧烈，天旋地转感或者是水平晃动感，有的患者甚至会出现恶心、呕吐等伴随症状。这个病属于神经内科的治疗范畴，建议到神经内科门诊就诊，予以手法复位进行治疗。另外建议可完善颅脑磁共振检查，排除其他疾病。"
2019/04/09收听(89074)
"当起床和躺下的时候会发生瞬间的眩晕，是因为头的快速转动或者姿势发生改变，当头转动到某一特定的位置时候，会诱发短暂的阵发性眩晕，把这个叫良性阵发性位置性眩晕。这种情况一般可分为中枢性位置性眩晕、周围性位置性眩晕，最常见的位置性眩晕就是前庭功能的病变、耳石症，由于迷路的老化，椭圆囊斑的变性，导致耳石沉积于半规管或者发生移动，引起眩晕，常常会伴有恶心、呕吐，这种症状发生率比较高。当患者坐立到躺下或者躺下再到坐立，或者低头、仰头的时，都容易出现强烈的旋转性眩晕，还可伴有眼震、恶心、呕吐，反复发作数小时或者数天，甚至数月或者几年，多数在头转动的时候或者体位改变的时候容易发生，就叫周围性位置性眩晕。还有一种是中枢性位置性眩晕，就是脑内的血管病或者与脑内其他病变有关。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/06/06收听(27892)
患者躺下或起床的时候出现了眩晕情况，可以应用盐酸倍他司汀片或盐酸氟桂利嗪胶囊，也可以试试尼麦角林片，都属于扩张血管的药物。对于美尼尔综合征、耳石症导致的眩晕或脑血栓、脑栓塞、脑供血不足引发的眩晕，都有很好的疗效，建议患者规律用药，观察病情变化。在应用此类药物期间患者可能会出现心悸、胃肠不适，个别人还可能出现出汗症状，建议如果症状不严重不要担心，但是如果症状特别明显，需要及时停药，同时到医院就诊，避免耽误患者病情。
刘滢│北部战区总医院
2020/05/23收听(41370)
起床和躺下感觉头晕，也可称因体位改变而发生头晕，具体可分以下几个情况：1、前庭性... 邹蓉│滨州医学院烟台附属医院 2023/05/04播放(70622)
起床和躺下感觉头晕，也可称因体位改变而发生头晕，具体可分以下几个情况：
1、前庭性...
邹蓉│滨州医学院烟台附属医院
2023/05/04播放(70622)
"起床或躺下时，感觉到头晕或者有眩晕感，如果症状和体位改变有明显的相关性，而且发作时时间短暂（通常持续数秒数到十秒，不超过一分钟），考虑良性阵发性位置性眩晕的可能性比较大，也就是通常所说的耳石症。该疾病通需要通过手法复位进行治疗，目的是将半规管内游离的耳石，复位到椭圆囊和球囊当中，待其自行吸收，也可以服用倍他司汀等药物进行控制眩晕。该疾病还要与后循环缺血、梅尼埃病、前庭神经元炎、前庭性偏头痛等疾病进行鉴别。在体位改变时出现头晕，还要注意有没有体位性低血压的情况，针对这个疾病要进行卧立位血压的测量，以进一步的确诊或排除。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/16收听(28774)
"躺下强烈眩晕的原因如下：1、可以见于良性位置性眩晕，又称为耳石症，是由于耳内的碳酸钙结晶析出刺激主管平衡的器官，人就可以出现短时的强烈头晕，一般会有恶心，严重时候可以出现呕吐，对于治疗主要是要经过手法复位治疗，同时要注意休息、多饮水。2、躺下强烈眩晕，临床上还可以见于一部分颈性眩晕的患者，病人有颈椎间盘的突出，当躺下的时候可以影响双椎以及基底动脉的血供，人就可以出现剧烈的眩晕，严重的时候还可以出现心慌、恶心、呕吐等，治疗上以积极的治疗颈椎病为主，同时还可以应用一些扩血管的药物，比如说注射用烟酸等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/10/01收听(66758)
"躺下眩晕，首先，临床上最常见的疾病就是耳石症，耳石症主要是由于耳内的碳酸钙结晶析出，刺激了主管平衡的椭圆囊和球囊，病人就可以出现眩晕。一般眩晕发作的时候会出现短暂的视物旋转，大约持续不会超过一分钟。对于耳石症的治疗，临床上主要是以手法复位治疗，部分患者经过手法复位之后，会遗留有头昏沉的后遗效应，必要时可以口服改善循环的药物，比如银杏叶制剂，同时也可以配合甲磺酸倍他司汀止晕等对症治疗。其次，躺下眩晕临床上也见于一部分颈椎病的患者，特别是椎动脉型的颈椎病。由于病人的颈椎间盘突出的比较明显，导致椎动脉供血受影响，特别是在头位变化的时候，病人的症状更明显。必要时建议病人就诊骨科，治疗上可以考虑牵引、针灸、按摩等对症治疗，必要时可以考虑行手术治疗。"
2019/09/09收听(51800)
"躺下就眩晕首先是考虑是耳石症，耳石症又称为良性位置性眩晕，和体位有一定的关系。往患侧躺的时候，患者会出现短暂的视物旋转，严重的时候会伴有恶心、呕吐，查体的时候会发现患侧有眼震。对于耳石症的治疗，临床上常用的就是手法复位，个别的大型医院会有机械复位，经过复位耳石症可以完全恢复。所以耳石症又称良性的位置性眩晕。其次，躺下就眩晕考虑患者是否有颈椎病，患者躺下时会出现颈椎的压迫，导致脑血管供血的问题出现头晕。"
2019/03/07收听(79366)
一躺下就眩晕是位置性眩晕，位置性眩晕可以由以下几种疾病产生：1、良性的阵发性位置... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/06/11播放(25044)
一躺下就眩晕是位置性眩晕，位置性眩晕可以由以下几种疾病产生：
1、良性的阵发性位置...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/06/11播放(25044)
眩晕是运动幻觉的表现。患者可出现恶心、呕吐、不能运动、坐立不安，出现平衡器官的问题。这样的病人... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/09/08播放(70446)
眩晕是运动幻觉的表现。患者可出现恶心、呕吐、不能运动、坐立不安，出现平衡器官的问题。这样的病人...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/09/08播放(70446)
"如果在躺下的过程中出现强烈的眩晕，呈短暂发作，要考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的，也就是俗称的耳石症。患者躺下的过程中头的位置是变化的，脱落的耳石颗粒因为头位置的变化随着内淋巴液的流动而流动，会导致半规管的细胞膜受到刺激，患者就会表现为剧烈的眩晕伴有视物旋转，严重的时候可能伴有恶心、呕吐。这种情况在患者保持头的位置不动的时候可以很快的缓解，一般不会超过一分钟，建议患者就诊医院做手法复位的治疗，如果患者不能耐受手法复位，要给予肌注胃复安或者非那根止晕、止吐，然后再给予手法复位的治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/23收听(67922)
"患者一躺下就出现眩晕的症状，考虑是良性阵发性位置性眩晕，也就是俗称的耳石症，患者眩晕的发作比较有特点，头位置变动的时候出现强烈的眩晕或者是头晕症状。耳石症属于自限性疾病，部分患者是不需要特殊治疗就能够自行缓解。患者在头晕发作的时候会伴有视物旋转、眼球的不自主震颤或者是恶心、呕吐等症状，容易反复发作，但是都在头特定位置的时候出现，一般发作的时间持续不会超过一分钟，患者不用太过紧张。治疗主要是通过手法复位来治疗，如果患者恶心、呕吐、眩晕的程度比较重，不能耐受手法复位，可先给予患者肌注盐酸异丙嗪止晕、止吐，然后再行手法复位治疗。"
2020/08/20收听(46190)
"躺下出现眩晕与体位改变有关系，最常见的疾病是阵发性良性位置性眩晕，也称为耳石症，是临床上最常见的引起眩晕的疾病。是以反复发作的、短暂的眩晕伴有视物旋转，可以看见眼球震颤为主要表现的前庭性外周性的疾病。耳石症具有自限性，也容易复发，表现特征就是头位变化的时候出现头晕的症状，停止头位变化后，眩晕可以迅速的缓解，视物旋转通常不会超过1分钟。疾病发生的时候不会伴有耳鸣，不会伴有一些阳性的体征，神经内科的查体，没有一些阳性的体征表现，通过位置性试验，可以明确诊断，治疗上主要是通过手法复位治疗。"
2019/07/25收听(54552)
"一躺下就眩晕有可能是良性阵发性位置性眩晕，就是俗称的耳石症，有一定诱发的头位或体位，诱发的因素包括一躺下、一坐起、左右翻身、仰头、低头、弯腰、直腰、俯身、左右转头或头偏向一侧，一般发生在一种固定的头位下，短暂发作，处于诱发体位3-6秒后出现眩晕并出现眼震，受累的半规管可相互转换。一般是自限性的，持续数周或数月可自行缓解，但可再次复发，有的人唯一的体征就是体位试验是阳性的。这个疾病需要进行特殊的变位试验来诊断，治疗上主要是应用手法复位或机械复位，也可以在久治无效的情况下考虑手术治疗。首推手法复位，因为治疗简单、有效。耳石症脱落的位置不同，累及的半规管不同，采取的复位方法是不相同的。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/25收听(28376)
"躺下起来眩晕，这句话的含义应该是在躺下去和坐起来的过程中突发了眩晕的症状。这种情况临床上叫做良性位置性眩晕，是由耳石症引起的。这种病的典型表现就是在体位变换的时候，比如躺下去，或者坐起来，或者翻身，在换体位的过程中突发眩晕发作，患者有天旋地转的感觉。但是症状持续时间不会长，一般不超过45秒钟，不动的时候就不晕了，再动还会再晕。这在耳鼻喉科是一个非常常见的病，发病的原因主要是和疲劳、休息不好、感冒等有关系。治疗很简单，就是在耳鼻喉科做耳石复位治疗，如果敏感1-2次就可以解决问题，症状可以明显的缓解。药物对耳石症是没有太大帮助的，所以不用服药。另外动作慢一点，比如躺下去或者起来的时候慢慢的做这些动作，症状也可以明显的缓解。这个病如果不治疗也具有自限性，过一段时间慢慢能好转。 "
2020/07/03收听(29510)
一躺下就出现眩晕的症状，是由于改变体位后引起的短暂性脑动脉供血不足，常见的原因有以下几种：1、贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等，可以出现头晕、头疼、无力、面色苍白等症状，改变体位后头晕的症状会加重。2、低血压，低血压患者出现眩晕的症状，是由于改变体位后，出现的一时性脑动脉供血不足，时间长了会慢慢恢复的。3、颈椎疾病，常见于中青年人，与长期久坐不动有关，可以出现头晕、颈部不适、肢体麻木等症状。出现眩晕的症状平时应避免熬夜，加强锻炼，适当锻炼，可以先检查一下血压、血常规等确诊。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/10/31收听(74456)
一躺下来就出现天旋地转的头晕，这种情况可能考虑是耳石症引起的良性位置性眩晕。这种眩晕表现为一躺下来的时候就出现，不动持续几秒钟、几分钟眩晕就止住了，再一动就又出现了，反复几次之后可能眩晕的程度就减轻一点，但是还是会有。这种原因可能是耳石症脱落到一侧的半规管里有关系，人的前庭感受是三个半规管呈垂直样分布，在它们相交界的地方叫壶腹部，壶腹部有小的结晶掉到一侧的半规管里，当出现身体特定位置变换的时候，就出现了眩晕，这就是为什么一躺下来就天旋地转晕的原因。
国红│北京医院
2020/06/27收听(34848)
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