山东省立医院
推拿科
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小儿推拿对于左右手的辨别，古书上存在男左女右之分，但是现代医学研究发现，左手或右手的刺激对身体各项反应的调节能力无明显差别，所以临床上通常选用孩子不爱动的一侧上肢为主要刺激对象。
我国大部分人以右手为主动手，所以优先选择左手治疗。但是如果左手有相应外伤或者皮肤破损，不适于推拿，可选用右手。研究显示在单侧肢体上做穴位刺激或手法按摩，对侧相应的穴位也会有感应，所以通常采用单边治疗为主。根据每个人的习惯不同或宝宝状态不同以及不同的治疗频次，可选用不同侧肢体。
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"小儿推拿之所以只推左手，主要是基于以下的原因：1、推拿左手相对比较方便，并且相对容易取穴，不受小儿的体位影响；2、推拿左手和推拿右手的效果基本相当，在给小儿推拿时，单纯推拿左手就能取得良好的治疗效果，所以在推拿的时候只单纯的推拿左手就可以，无需右手或者两手都推；3、单纯推拿左手也可以节约一定的时间。"
司振阳│南京市中医院
2020/07/02收听(45816)
"在中国传统的儿童推拿书籍中，以推拿左手来治疗男孩的疾病，以推拿右手治疗女童的疾病，因为有男左女右的说法。但是在临床实际中，目前大多数推拿医生都是推左手。推儿童的左手和推右手治疗效果基本上一致，这是经过大量的临床实践而得出的结论。医生或者家长给儿童在推拿的时候，不必局限于左手或者右手，因为左手的经络和右手的经络基本上都是对称的。在推左手的经络穴位的时候，也同样能够传导到全身，这样也可以有效地调整脏腑功能，从而达到治疗疾病的作用。家长或者医生无需特别区别推左手还是推右手，统一推左手就可以了。"
2019/09/04收听(58374)
小儿推拿要正规的就推1次/日，家长要掌握的不是特好，可以推2次/日，不是医院正规的按摩，就可以早晨小儿起来以后，抚触一下也叫推拿，晚上再给抚触一下，或者揉揉前胸、后背都可以，小儿也感觉比较舒服，揉揉肚子，揉揉前胸、后背，有的时候捏捏肌助消化。但是正规医院的推拿1次/日，但是每天得推1次，得推至少7-10天才是一个疗程。
燕润菊│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/04/08收听(10090)
"小孩子在发烧的时候，推拿的部位可以选择大椎穴，就是孩子在低头的时候，后背部脊柱的最高点，这一点是大椎穴。通过推拿、按摩，可以适当清风热，帮助孩子降温，还可以使用这种十宣穴，也就是手指的顶端。10个手指顶端进行按摩之后，也有清热泻火、帮助孩子降温的作用。另外，像合谷穴、曲池穴、内关穴，适当进行按摩，对孩子的发热也会有所帮助。当然，这也是局限于孩子在内热或者是火大的时候进行推拿、按摩，可以帮助孩子清热，同时可以降温。引起孩子发热的病因很复杂，并不是简单的原因能够涵盖的。所以多数情况下还是建议在孩子发热的时候，进行退热处理，要找到引起孩子发热的病因，及时到医院就诊。找到孩子发热的病因之后对症处理，才能彻底缓解发热的状态。"
王志新│中日友好医院
2020/12/03收听(23792)
"一般来说，小儿推拿治疗咳嗽的效果也比较好，尤其是儿童的咳嗽症状不是特别严重的情况下，给儿童应用单纯的推拿疗法，就能起到治疗的作用。首先，可以推儿童的肺经，儿童的肺经位于儿童的无名指螺纹面处，家长或者医生可以采用逆时针旋推的方法来清肺经。其次，按揉儿童的膻中穴，膻中穴位于儿童两乳头连线的中点处，家长或者医生可以用中指点揉儿童的膻中穴，从而能够起到利气宽胸、化痰止咳的效果。此外，按揉儿童的肺俞穴，肺俞穴位于儿童后背第三胸椎棘突下旁开1.5寸处，按揉肺腧穴也能起到良好的止咳作用。"
2020/07/27收听(62130)
如果儿童发热以后可以采用推天河水的方法进行退热，给儿童推拿的时候以男左女右为标准。如果儿童属于男孩可以推左手，如果儿童属于女孩子的可以推右手。但是经过大量的临床实践证明，无论儿童属于男童还是女童，大部分都是以推左手为主。因为推左手相对比较方便，效果也和右手基本相差无几。综上所述，如果儿童发热以后推天河水是以推左手为主。如果儿童的左手有疤痕或者有外伤以，也可以给儿童采用推右侧的方法进行退热。两个手都可以起到良好的退热效果，家长无需过分区分，一般是以推左手为主，特殊情况下两个手都可以。
2019/09/12收听(46110)
在给儿童做推拿的时候会常常用到推天河水的方法，推天河水是推左手还是推右手？是都可以的。一般来说为了操作方便以及规范，目前绝大多数的儿童医家都会选用推左手的方式，推左手可以起到良好的清热泻火、解表退热的作用。如果儿童患有风寒感冒，或者风热感冒以后出现了发热、咽痛等症状，这个时候可以给儿童推天河水，从而能够缓解发热等一系列的症状。推儿童的右手也能起到相同的效果，但是目前还是以推左手最为常见。
2020/07/14收听(25386)
小儿退热的推拿手法，用的手一般是两个手都要用，因为有的时候热度还是比较高。单纯推一边，它的热度是没有办法完全下去的，所以一般情况下是两个手都要推的。若孩子高烧超过39℃以上，一般的推拿手法主要就是这个，当然得确定儿童是外感发热，不是内科疾病的比较复杂的疾病发热。一般的推拿方法就是清肺经、清心火、清肝目、补肾水、补脾土、推三关、推天河水，如果温度更高一些，可以加一个推六腑，超过40℃，一般用推六腑效果也是很好的。如果觉得都推完之后还是有点高的话，可以用力揉他的太阳穴，让他出汗，然后在他的后背上滴几滴水，进行倒捏脊，也能够取得很好的效果。
李霁│中国中医科学院广安门医院
2020/04/16收听(22792)
"小儿推拿能连续推几天，要根据宝宝所患的疾病和推拿过程中产生的效果来定，常见有以下情况：1、外感病证：比如感冒、发热、咳嗽等新起的症状，一般可以连续推拿3-5天，或者是一个星期，一些外感的头痛、鼻塞、流鼻涕等症状，都应该有所好转或者是痊愈。部分宝宝还会有轻微的咳嗽现象，可能是身体排除瘀寒或痰浊的自然反应。2、慢性疾病：比如斜颈、肢体功能障碍、面瘫等，需每天进行推拿，直到孩子康复或病情得到明显改善。3、小儿保健：如果孩子做小儿保健进行小儿推拿，一周推拿1-2次就可以。如果是因孩子体质弱进行身体调理，建议在刚开始时可以两天做一次小儿推拿，因为体质弱的孩子推拿次数多并不意味着好得快，就跟吃补药一样，一下吃多反而对身体不好。"
邹丽萍│长春市中医院
2021/07/12收听(63230)
"小儿推拿两只手都推吗？小儿推拿是一个手进行推拿按摩，一个手扶着孩子，如果两只手都在推，没人扶着孩子孩子容易跌倒，容易出现其他问题，这是不行的。因为推拿要一个手扶着孩子的手、背，如果孩子年龄稍大可以趴在床上，可以两手进行推拿。推拿背后的动脉就等于捏脊，从骶尾部顺着脊柱两侧进行，把皮肤和肌肉提起来往上一步一步揉，这时需要两个手，一个手不太方便。揉腹部时一个手就可以，从右下腹往上推，推到胃的下部后可以再往左侧推，从右边往横面，然后再往左边推下去，这时一只手就可以进行。小儿推拿有时需要一个手，不需要两个，但是后背按摩、揉的时候两个手配合会更好。"
2020/04/16收听(83882)
"一般从西医的角度来说，不太推荐通过推拿方式来帮助孩子退烧，应该是没有太明确的退热作用。目前国内外的指南都比较明确，在孩子体温比较高或者因为发烧有非常明确不舒服的时候，推荐正规使用退烧药。对孩子来说比较安全有效的退热药成分主要有两种，一种是对乙酰氨基酚，另一种就是布洛芬。可以根据孩子的年龄来选择不同的退烧药，同时根据体重来计算退烧药的使用剂量。另外，让孩子多喝水有助于孩子体温下降。除此之外，也确实可以使用物理降温的方式，推拿不是很明确或者很常用的物理降温方式，一般比较常用的主要是温水的擦浴、浸泡，包括贴退热贴、减少孩子的衣物等等，这些都有一定的帮助孩子退烧的作用。当然要看孩子接受度，如果孩子不愿接受，就不要强迫接受。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/02/07收听(56448)
"测量血压究竟应该是测左手还是右手的问题，在不同的情况下是不一样。如果是第一次测量血压，一般要求左手、右手，还有双腿，也就是包括上肢、下肢的血压都要测量。这样做的目的就是为了了解两个肢体或者上下肢之间血压有没有差别，了解是否有差别的目的是为了排除血管性的疾病，比如动脉炎、动脉狭窄等情况。了解血压的水平以后，在血压测量的过程当中，一般建议测量血压高的一侧，左手高就测左手，右手高就测右手，上述是测血压的基本要求。"
程姝娟│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/06收听(65106)
"喜脉又称为怀孕的脉象，左右手都可以发现，该脉象的特点是滑脉为主，脉象非常的流利，像圆珠在盘子上流动一样，另外脉回旋而有力，快速而不停滞，需要专业人士进行体验。喜脉在临床中作为一种辅助的诊断手段，不能作为怀孕的唯一根据，要想判断患者是否怀孕，可以通过相关的检查，特别是血液的检查最为准确，通过HCG进行检验，以判断患者是否身有孕。也可以通过快速验尿的方式进行诊断，主要取决于女性是否月经已经停止一个月以上，同时再结合相关的症状，可以判断是否怀孕。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/06/28收听(52090)
指南上推荐一般是测量右上臂的血压为主，这是因为人体左、右肱动脉的解剖学特点不同，右手肱动脉来自于头臂干的分支，左手肱动脉来自于左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉，而头臂干是主动脉的较大分支，左锁骨下动脉分支较小，因此通常情况下测得右手手臂的血压较左手高5-10mmHg，一般情况下应该以测量右上臂的血压为主。但是当首次就诊时，应该同时测量左、右臂的血压，尤其是高血压的患者应该记录左、右臂的血压数值。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/15收听(78038)
"测血压临床上一般采用测右上臂肱动脉的血压，因为肱动脉的血压是主动脉的比较大的分支，而左上臂的动脉分支较右侧上臂的动脉分支要细一些。一般的人都是右侧的血压比左侧的高一点，差在5-10毫米汞柱，如果大于10毫米汞柱，考虑有动脉硬化或其它的疾病，如果差距大于20毫米汞柱，提示有比较严重的疾病，像主动脉的夹层、多发动脉炎等，必须经过医生的明确诊断和治疗。有些人左臂的血压要高于右侧，建议在初次测血压的时候，最好是左臂和右臂同时测，取比较高的一侧的血压，作为今后监测血压的手臂更科学。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/14收听(60612)
少商穴左手和右手都有，这个穴位位于手拇指末节的桡侧，距离指甲角0.1寸的位置。具体取穴时可以用另一手的拇指沿着大拇指桡侧的远端向近端推，当受到阻滞时就是少商穴。少商穴是手太阴肺经的井穴，中医讲井主心下满，所以这个穴位具有清热解毒的作用，一般可以用于风热上攻或者痰热内蕴所导致的咽喉肿痛、声音嘶哑、流鼻血、高热、昏迷、癫痫等疾病的治疗。现在常用于肺热所导致的肺炎或者是扁桃体炎、化脓性扁桃体炎、急性咽喉炎、会厌炎以及中风急性期的急救治疗。这个穴位一般配伍少商穴一同使用，具体应用时用三棱针点刺出血，就可以起到清热解毒、开窍醒神的作用。
崔建军│内蒙古林业总医院
2020/09/03收听(61888)
"大部分人为右利手，也就是右手比左手要运动量大、运动幅度大，肌肉量也多，血管相对左手更粗大，管腔也会明显，就会感觉右手脉搏比左手有力。但如果右手脉搏比左手脉搏明显增强，一般要考虑是病理性的情况，可能由于两侧血压不对称所引起，主要考虑以下两种原因：1、血管狭窄：由于左侧手臂大动脉出现斑块，血管出现狭窄，分支供血不足，从而导致相应脉搏减弱。这种情况一般进展比较缓慢，多数患者会有手部发凉、发麻等现象。2、主动脉夹层：会引起患者两侧血压测量不对称的情况，表现为脉搏搏动强、弱不对称，此病发病比较急并且出现胸痛、胸闷等症状，在测量双上肢血压时，会发现明显不对称。不管是哪种原因，只要出现双侧脉搏明显不对称，需要及时到医院就诊行彩超检查，明确病因后进行积极的治疗干预。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/07收听(54404)
右手比左手粗可能是由于正常的发育性差异和病理性因素导致。1、正常的发育性差异：<... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/30播放(38563)
右手比左手粗可能是由于正常的发育性差异和病理性因素导致。
1、正常的发育性差异：<...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/30播放(38563)
正常情况下测量血压是选择右侧上臂的肱动脉处进行测量，在右侧不方便测量或者是右侧前臂缺失的时候可以选择左侧。因为血压是一个压强数值，所以不同的部位测量会有轻微的差别，正常人经常使用右手，所以右侧的测量结果相对要高，左侧相对要低，但是正常数值不会超过20mmHg。如果左右两侧手臂的血压差值超过20mmHg，有可能是疾病所引起的，比如主动脉夹层。现在选择右手的原因大多数是出于临床检测的习惯，因为在查房的时候，医生或者护士标准站立的位置是在患者的右侧，所以就经常选择右侧手臂测量血压。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(70674)
临床所测血压是肱动脉血压，所以实际上是右侧肱动脉压力和左侧肱动脉压力进行比较，即右侧上肢血压和... 任洁│山西白求恩医院 2020/09/19播放(62062)
临床所测血压是肱动脉血压，所以实际上是右侧肱动脉压力和左侧肱动脉压力进行比较，即右侧上肢血压和...
任洁│山西白求恩医院
2020/09/19播放(62062)
哈医大一院 夏永华
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广州市胸科医院 程锋刚
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