老年人下肢浮肿的原因，主要包括肾脏疾病、心功能减退、肝脏疾病等，具体如下：

1、肾脏疾病：如果出现蛋白尿，尤其是大量蛋白尿，以及低蛋白血症，可能发生肾病综合征，导致老年人出现双下肢浮肿，甚至眼睑浮肿。若病情较为严重，可能合并胸水、腹水；

2、心功能减退：如果发生心力衰竭，即老年人存在基础的心血管疾病，如冠心病、心梗，可能出现上肢和下肢浮肿。所以如果同时伴有胸闷、憋气、无法平卧等症状，需要考虑浮肿与心力衰竭有关；

3、肝脏疾病：如各型慢性肝炎导致的肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝病的肝硬化，可能导致血浆白蛋白降低。由于肝脏功能合成白蛋白降低，最终出现腹水、双下肢浮肿等表现；

4、甲状腺功能减退：如果双下肢浮肿，同时合并疲乏、无力，需要检查甲状腺功能，判断有无甲状腺功能减退；

5、下肢血管病变：老年人出现双下肢浮肿，还需警惕有无下肢静脉瓣功能障碍，以及下肢静脉曲张的可能性。