华中科技大学同济医学院附属协和医院
眼科
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瞳孔大小一般是2.5-4mm,瞳孔扩大与较多情况相互关联,具体如下:
1、光线:如处于比较昏暗的光线时,双眼的瞳孔散大,属于生理的反射,与环境密切相关;
2、眼部或神经疾病:如果一只眼睛瞳孔散大,而另外一只正常,可能存在眼睛或者神经方面的问题,需要进行相应的检查。对于青光眼而言,眼压高的眼睛可以出现瞳孔散大,且瞳孔散大存在一定形状特征,呈现竖的椭圆形扩大。另外,瞳孔散大可能因为神经传出通道出现问题,导致瞳孔括约肌、瞳孔开大肌出现不平衡,导致瞳孔扩大。此时需要进行相应的专科检查,包括视力、眼底、神经方面的检查,排除相应的疾病。
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"瞳孔是人虹膜上的一个小孔,是光线进入人眼的通道。所见到的也就是人眼中的黑仁部分,正常的瞳孔大小大约为2-3mm左右,瞳孔大小受大脑中的动眼神经支配,瞳孔散大主要是由于动眼神经受到刺激,压迫所引起。最常见的原因是外伤引起颅底骨折,从而挫伤或者损伤动眼神经。颅脑肿瘤、脑出血、脑外伤引起颅内压增高,甚至发生脑疝,从而压迫或刺激动眼神经,引起动眼神经瘫痪,还有单纯的动眼神经瘫等,这些原因均可引起瞳孔散大。"
付宏亮│临汾市人民医院
2018/11/06收听(37814)
外伤性瞳孔散大是由眼球挫伤,导致瞳孔括约肌、睫状肌或支配神经麻痹而形成的。外伤瞳孔散大患者先出... 杨韬│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/08/31播放(75300)
外伤性瞳孔散大是由眼球挫伤,导致瞳孔括约肌、睫状肌或支配神经麻痹而形成的。外伤瞳孔散大患者先出...
杨韬│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/08/31播放(75300)
"在谈瞳孔散大之前,先要了解一下瞳孔到底是什么结构,眼睛的瞳孔是用来捕捉光线的,如果瞳孔出现了问题就无法正常的获取光线,看不到东西。正常情况下瞳孔有一定调节能力,在光线比较暗的情况下瞳孔就会放大,比如黑夜瞳孔就会放大,这样获取更多的光线。但是在正午或者阳光比较强烈的时候,瞳孔就会缩小,减少光线进入眼睛的量来保护眼睛。如果瞳孔散大时间延长也可能会出现问题,要么瞳孔之间调节能力出现问题;要么会出现一些危及生命的情况。临床所说的瞳孔散大,一般是指在病危状态之下,或者是死亡前所出现的大脑、中脑功能损伤,而表现的瞳孔散大,这种情况的瞳孔散大一般是瞳孔散大至边缘,同时对光反射消失。出现这种情况一般是提示大脑、中脑功能损伤,也就是整个生命中枢损伤,是临危或者濒死的标志或者也可以作为判断死亡的标准之一。"
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/30收听(68570)
如果患者出现了瞳孔散大,需要立即判断患者是否有意识,如果患者没有意识伴随颈动脉触及不到搏动,可以判定为心跳骤停,此时必须立即进行心肺复苏,还是能够有效救治。进行心肺复苏时一定按照严格的流程进行标准操作,先给患者进行胸外按压,取双乳头连线的中点处进行按压,按压的深度要在5-6cm中间,按压的频率在每分钟100-120次,给患者迅速地开放气道,清理口腔内的分泌物,再给患者进行人工通气,通气时的频率是每分钟10-12次,按压和通气的比要做到30:2。如此反复进行5轮后,再观察患者的瞳孔散大是否有所回缩,如果没有回缩,可以继续进行心肺复苏的治疗,直到除颤器来到患者的床旁,可以继续给予电除颤。通过上述治疗,如果患者是呼吸心跳骤停的4-6分钟之内,通常可以进行积极救治。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/23收听(71834)
"如果是单侧瞳孔散大,可以是支配瞳孔的肌肉或神经受损引起,例如眼外伤或者动眼神经损伤。如果是双侧瞳孔散大,可以是药物引起,例如使用阿托品滴眼或者抗组胺药、巴比妥类的药物还有三环抗抑郁药,都可能会引起瞳孔散大。疾病引起的双侧瞳孔散大可以是颅内的感染性的疾病,或者脑血管病例如脑出血、脑梗塞还有颅内的肿瘤、颅内的外伤、中脑的病变以及甲亢或者在疼痛、惊恐等应激状态下,都可能会出现双侧瞳孔散大的情况,人临近死亡时也会出现双侧瞳孔散大,对光反射消失。"
聂志扬│北京医院
2019/08/25收听(98820)
瞳孔散大见于很多方面:一、眼外伤,瞳孔括约肌的损伤导致瞳孔无法收缩,持续性散大。二、在急性闭角型青光眼患者中,瞳孔散大是其重要的体征之一,部分患者没有得到及时治疗可能会导致失明。另外一些患者即使得到治疗,眼压得到控制,但瞳孔可能永久性的散大。三、散瞳滴眼液,常见于检查眼底的患者和进行验光试镜的儿童。四、一些药物的中毒,例如颠茄类药物中毒。五、当有严重的颅脑损伤、脑出血、脑疝等中枢神经损伤时,患者瞳孔会散大,通常是双眼,而这时一般提示病情比较危重或死亡的表现。
李鑫│河南省新乡市中心医院
2019/03/21收听(79922)
瞳孔散大是否需要抢救,取决于引起瞳孔散大的原因。如果患者瞳孔散大与阿托品中毒、脑出血或者其他眼... 迟骋│北京大学人民医院 2023/07/05播放(38027)
瞳孔散大是否需要抢救,取决于引起瞳孔散大的原因。如果患者瞳孔散大与阿托品中毒、脑出血或者其他眼...
迟骋│北京大学人民医院
2023/07/05播放(38027)
"瞳孔散大不一定会死亡,瞳孔散大可以是眼睛自身的问题,亦可因全身疾病导致。某些疾病的患者,如颅内血肿、颅内外伤、大脑炎、煤气中毒、青光眼等,如果使用药物,如阿托品、肾上腺素等药物,亦可发生瞳孔散大,而继发的青光眼也会导致瞳孔的散大。如果病人因为脑死亡导致瞳孔散大,如病人已经进入疾病的终末期,出现全身功能的衰竭,甚至出现脑死亡,说明病人的生命机能已经走到尽头,提示病人已经接近死亡,甚至已经死亡。当患者瞳孔散大时需立即判断患者是否有意识,如果患者没有意识并伴随颈动脉触及不到搏动,可以判定为心跳骤停,此时必须立即进行心肺复苏。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/21收听(92198)
脑出血以后出现双侧瞳孔散大,是病情严重的表现,应该积极抢救治疗。正常的瞳孔一般是3-4mm,如... 洪乐凤│浙江省人民医院 2023/08/17播放(52590)
脑出血以后出现双侧瞳孔散大,是病情严重的表现,应该积极抢救治疗。正常的瞳孔一般是3-4mm,如...
洪乐凤│浙江省人民医院
2023/08/17播放(52590)
"一侧瞳孔的散大可以是眼部的疾病造成,也可以是中枢神经系统疾病,具体如下:1、眼部疾病:包括眼外伤,损伤到动眼神经,还有可能是眼部的疾病,如青光眼或者眼神经疾病;2、中枢神经系统疾病:常见的是脑部外伤影响到眼睛或者中枢神经系统出现脑出血、脑梗塞导致脑疝,这种也会出现单侧瞳孔散大。这两种问题都需要去医院就诊,由专科的医生来确定是哪种问题,再积极的对症处理。"
2020/03/16收听(88466)
瞳孔散大指瞳孔比正常的状态下扩大,一般瞳孔的直径是2.5mm-4mm,但是与年龄有明显的关系。... 姜发纲│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/28播放(33203)
瞳孔散大指瞳孔比正常的状态下扩大,一般瞳孔的直径是2.5mm-4mm,但是与年龄有明显的关系。...
姜发纲│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/28播放(33203)
瞳孔散大有以下几种原因:1、环境较暗:瞳孔散大最常见的原因就是进入比较暗的环境中... 崔馨│中国人民解放军总医院 2023/08/07播放(39505)
瞳孔散大有以下几种原因:
1、环境较暗:瞳孔散大最常见的原因就是进入比较暗的环境中...
崔馨│中国人民解放军总医院
2023/08/07播放(39505)
"瞳孔散大,见于各种原因造成的脑疝形成,以及动眼神经麻痹,如果患者出现了严重的颅脑疾病,比如脑外伤、大面积脑出血、癫痫持续状态、颅内肿瘤等等,就容易导致患者出现脑疝。从而造成双侧瞳孔的散大,各种原因造成的动眼神经麻痹也会导致患者出现瞳孔散大的现象,同时还可以伴随有眼外肌的麻痹,比如糖尿病、神经病变、动眼神经炎等等。因此,当患者出现瞳孔散大的症状时,需要及时去神经内科或者神经外科就诊,完善颅脑CT、颅脑核磁共振、腰穿脑脊液检查,以明确病因,并且应当积极的给予脱水、降颅压或者手术治疗,必要时还应当给予糖皮质激素进行治疗。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/06/08收听(45424)
"瞳孔散大是由于各种原因导致瞳孔调节的肌肉麻痹,失去调节功能,而出现瞳孔不能有效缩小的症状,瞳孔散大会使人在太阳直射下,大量的光线进入眼睛而产生不适感,所以在室外可以佩戴有色眼镜,对光线遮挡,避免大量的光线进入眼睛。另外,瞳孔大散大对视力会造成影响。在这种情况下,可以通过验光配镜,来配一副适合自己的眼镜来矫正视力,适应日常的生活。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/13收听(76930)
人类的瞳孔受到刺激以后是散大还是缩小,是由瞳孔开大肌和瞳孔括约肌所支配的。其中,颅神经中的第三对神经动眼神经,其副交感纤维主管瞳孔括约肌,而人体的交感神经支配瞳孔开大肌。当病人发生大量的脑出血,在疾病的初期,脑出血会造成脑疝,压迫该侧的动眼神经副交感纤维,该侧的瞳孔括约肌功能会丧失,就会造成这一侧瞳孔散大。而脑出血的后期,病人陷入深昏迷,全脑功能都损害,双侧瞳孔括约肌功能丧失,就会出现双侧瞳孔都散大、对光反射消失的症状。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/12/07收听(16276)
"瞳孔散大主要见于阿托品中毒,阿托品是常用的一种胆碱能受体拮抗剂,阿托品中毒之后会导致患者的瞳孔散大。在临床上引起瞳孔散大的原因比较多,具体如下:1、患者出现临终状态;2、外伤或者是手术造成了瞳孔括约肌受损,也会出现瞳孔散大;3、动眼神经麻痹也可以出现瞳孔散大等情况。当出现瞳孔散大的时候一定要积极寻找病因,如果的确考虑是由于中毒引起,大部分考虑的原因还是阿托品中毒,需要第一时间给予催吐、洗胃,积极的导泻、补液、对症支持治疗,必要的时候可以行血液净化治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/10收听(75298)
"瞳孔散大仍然需要进行抢救,当患者出现呼吸和心跳停止、意识丧失的时候,要在第一时间给予心肺复苏术。患者由于在抢救的过程中,心脏缺血、脑缺血,可能会出现双侧瞳孔的散大,但是在抢救的过程中,仍然需要进行持续胸外按压,并且要积极给予经口气管插管,进行有创通气治疗。有的患者经过纠正一些原发性的因素之后,散大的瞳孔可以逐渐的恢复正常。当然,有的患者经过积极的心肺复苏、药物抢救治疗之后,瞳孔仍然散大,甚至可能出现瞳孔固定,没有对光反射,且心跳、呼吸未恢复,这种情况下,一般患者预后比较差,抢救过来的希望非常渺茫。如果持续抢救半个小时以上,仍然瞳孔散大和固定、心电图呈直线,就可以宣布临床死亡。"
2021/06/21收听(53196)
" 癫痫发作可以有瞳孔散大,但不是所有的癫痫发作都一定会有瞳孔散大。在最代表性的癫痫,全面性强直阵挛发作中都有瞳孔散大。瞳孔散大也是鉴别癫痫和其他疾病的一种标志,瞳孔散大出现在阵挛期。在患者发生癫痫以后先是全身肌肉强直收缩,之后肌肉出现交替性收缩与松弛,在这个期会有呼吸停止、血压升高、心率加快,出现瞳孔散大、光反射消失,并且有口腔和气道的分泌物增多。 结束之后瞳孔、血压、心率都会逐渐恢复正常,所以在患者发作时用小手电筒观察其瞳孔是否散大,对光反射是否存在,能够帮助鉴别其是否为真性癫痫发作,还是癔症性发作。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/13收听(94686)
眼睛外伤瞳孔散大,可以用营养神经的药物,包括肌注维生素B1、B12,或者是肌注鼠神经生长因子,也可以口服甲钴胺等营养神经的药物。改善循环的药物,如银杏叶类药物口服也有一定的作用。外伤性的瞳孔散大是因为外伤直接损伤瞳孔括约肌,或者是损伤支配该肌肉的神经而造成瞳孔强直性的散大,这种损伤在受伤3-6个月后,瞳孔可以恢复正常大小,也可以部分恢复。瞳孔散大,强光下会无法睁开眼睛,怕光,所以外出时尽量戴墨镜,看近处、看手机、看书会模糊。
敖琳│乌海市人民医院
2020/03/23收听(66842)
脑出血瞳孔散大恢复的时间,或者是否能否恢复,取决于脑出血的位置、脑出血量,以及患者出血时候的意... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/03/27播放(32581)
脑出血瞳孔散大恢复的时间,或者是否能否恢复,取决于脑出血的位置、脑出血量,以及患者出血时候的意...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/03/27播放(32581)
湖北省中西医结合医院 温暖
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