中国人民解放军总医院
心血管内科
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高原性高血压治疗首先考虑药物治疗，包括应用钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂，以及血管紧张素转化酶抑制剂等。对于高原性高血压患者，治疗目标明确，需将血压尽量维持在120/80mmHg左右。
高原性高血压属于多病因的疾病，高原性高血压患者到平原后血压仍然较高，并且由于血压造成的动脉硬化也将长期存在，需要引起重视。
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"高原地区由于海拔位置较高，大气中氧气稀薄容易导致人体缺氧，人到达高原初期时会反射性的排血量增多，小动脉收缩就会引起血压升高，临床常见胸闷、气短、头晕。对于高原性高血压的治疗，先要吸氧，可以减轻心脏负担，增加心脏功能，可以常规的服用利尿药物如氢氯噻嗪片，扩血管药物如比索洛尔、硝苯地平，有感染要积极控制，防止诱发心力衰竭。有条件应该立刻转移到低海拔地区进行治疗，缺氧的反应是造成高原性高血压的主要原因，如果症状不太明显可以不用服用药物，转移到低海拔地区会逐渐缓解。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/15收听(28506)
"要想有效的降低高原性高血压，建议从以下几个方面做起。一、离开高原，这是最有效的方式，也是最紧急的方式。二、如果不能离开高原环境，需要进行药物治疗。主要包括常用的五大类降压药物，如β受体阻滞剂、利尿剂、钙离子拮抗剂、ACEI、APB类药物。这几类降压药规范服用一种或几种，前提是在医生的指导下，其能够有效地控制血压在正常的范围内。三、进行生活方式干预，提高心肺功能储备，戒烟、戒酒，控制良好的情绪以及饮食控制等都有助于血压控制。"
杜海平│烟台山医院
2019/12/30收听(47626)
"高原性肺水肿指在抵达高原时，通常在海拔4000米以上，就会出现静息时的呼吸困难。在初期会有明显的胸闷、气短、心悸、胸部具有压涩感。同时有的患者会出现咳嗽、咳痰等情况，通常在早期是咳白痰或者咳泡沫样的痰，对于乏氧、劳累、上呼吸道感染是常见的诱发高原性肺水肿的原因，如果不及时给予氧气治疗，会出现渐进性的呼吸困难、胸闷，伴随胸部的压塞感，同时出现咳粉红色泡沫痰，最终导致呼吸困难甚至呼吸衰竭。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/04收听(32366)
"高原性肺水肿是一种急性肺水肿，其根本原因就是由于缺氧所导致，尤其是短时间内的严重缺氧。因为在高原地区空气比较稀薄，其中的氧含量非常低，从而导致摄入的氧气不够，引起人体严重缺氧，进而刺激肺小动脉收缩和痉挛，进一步引起肺动脉压升高。当肺动脉压力持续升高时，超过正常代偿范围，就会引起肺源性水肿，表现出心功能受损的症状，比如胸闷、气喘、呼吸困难，严重者还可以出现咳粉红色的泡沫痰。因此，在进入高原地区要做好一定的准备，携带足够的氧，尤其是对缺氧耐受程度比较低的人群。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/01/29收听(50020)
"正确的名称应该是轻度高原性肺水肿，肺水肿和肺气肿是完全两个不同的疾病。轻度高原性肺水肿的临床症状，可能是咳嗽、胸闷、气急、心慌、头痛。由于各种原因导致高原性肺水肿的原因，都是由于吸入空气中氧气含量减少，导致患者有不同程度的缺氧。早期摄入氧浓度降低导致的缺氧，患者可能仅仅出现咳嗽、胸闷、气急，因为还没有发展到明显的肺间质和肺泡水肿。由于缺氧可以导致不同程度的肺毛细血管通透性增加，当肺毛细血管通透性增加，血液的液体会通过毛细血管渗入肺间质和肺泡，在原有吸入空气氧浓度降低导致的缺氧基础上，又产生不同程度的弥散功能障碍，进一步加重原有的缺氧，以至于患者在瞬间可能会导致心衰、心跳骤停，因此高原性肺水肿是非常严重、来势凶险的疾病。一旦临床出现轻度高原性肺水肿的临床症状，就需要高度的重视，立即停止活动接受氧疗，必要的时候口服静脉用药，让轻度高原性肺水肿不要进一步的加重，以避免高原性肺水肿危及患者生命。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/09收听(72334)
"对于高血压患者而言，一部分患者血压是一直在升高，也就是持续升高，另一部分患者血压偶尔升高，这具体要看患者高血压的时间，以及引起患者血压升高的具体诱因是什么，常见情况如下：1、原发性高血压：比如由于遗传因素，如父母的高血压，而导致患者出现的血压升高，或者患者由于长期高盐饮食、年龄增长，所导致的动脉硬化，引起的收缩期高血压。这些患者绝大多数血压会一直升高，也就是持续升高。2、继发性高血压：比如患者存在有肾上腺的占位，或者曾经有其他方面原因引起血压升高，很多时候血压为阵发性升高，不发作时血压完全正常，一旦发作，患者血压会出现升高的情况。所以一部分人会出现血压一直升高，另一部分人为血压偶尔升高。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/25收听(69680)
有部分高血压的患者收缩压正常或者偏高，以舒张压升高为主，这一类的患者多见于中青年，与交感神经兴... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/12/26播放(47998)
有部分高血压的患者收缩压正常或者偏高，以舒张压升高为主，这一类的患者多见于中青年，与交感神经兴...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/12/26播放(47998)
"如果患者高血压处于低压高的状态，治疗上应积极寻找原发病，根据病因对因治疗。例如患者是因为肾上腺嗜铬细胞瘤或者肾动脉狭窄等因素引起低压增高必须行手术治疗。另外，如果患者是由于家族性代谢性的疾病而引起的低压增高，需要长时间，甚至终身服用降压药进行治疗。可以选择的降压有有钙离子通道阻滞剂、ACEI类药物、ARB类药物。如果患者属于生活方式不好，引起交感神经过度兴奋导致低压增高，要通过生活方式进行调理，例如戒烟、限酒、规律饮食，保持低盐、低脂、低糖饮食，并且应该充分睡眠。"
2020/03/23收听(42352)
对于高血压的患者，如果以舒张压增高为主，通常属于中年人或青年人，这类患者在进行药物治疗的同时，还应该对生活进行干预和调理治疗，具体如下：首先，建议服用的药物有如下几大类，例如钙离子拮抗剂、ACEI类的药物、ARB类的药物，或β受体阻滞剂，都有降低舒张压的作用功效。其次，在饮食上要注意低盐低脂低糖饮食，并且要密切监视血糖、血脂，要将血糖和血脂控制在正常水平，才能够减少因舒张压增加起到的作用和坏处。在生活方面要做到早睡早起、规律运动，以有氧运动为佳，并且要戒烟限酒。
2020/02/26收听(68738)
"高血压患者低压高主要跟两个因素有关系：1、外周血管阻力增大导致低压增高，主动脉的血液流向外周的阻力就增大，留在主动脉的血液量就增多，引起低压高，可以选择钙离子拮抗剂，比如氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等药物，有助于降低外周血管阻力，降低低压。2、心率增快引起低压增高，心率增快时心脏总的收缩时间延长，舒张时间缩短，心脏就能够把更多的血液射到主动脉，引起低压增高。选择减慢心率的药物有助于缩短收缩时间控制低压，常用的药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔、卡维地洛等。"
2020/02/18收听(49202)
成年人高血压诊断标为非同日连续3次，如果收缩压达到或超过140mmHg和(或)舒张压超过或达到... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/02/07播放(97680)
成年人高血压诊断标为非同日连续3次，如果收缩压达到或超过140mmHg和(或)舒张压超过或达到...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/02/07播放(97680)
"目前学术界对于神经源性膀胱并无较好的治疗办法，最常用的方法即长期留置导尿管，同时定期更换导尿管，因此不存在最佳治疗时间。神经源性膀胱指因神经对膀胱逼尿肌的支配出现功能性的障碍，从而导致患者不能自主的排尿。很多疾病最终皆可出现神经源膀胱的结果，如脑血管疾病、心血管疾病以及部分神经系统的疾病，甚至糖尿病。国内著名的泌尿外科医生，曾经有过体神经替代内脏神经支配膀胱收缩的研究和探索的思路，但之后因为一些法律问题，探索不得已被中断，因此目前并无更好的办法解决神经源性膀胱的问题，只能采取带尿管的措施。神经源性膀胱的治疗是使患者尽量合乎人类的生理功能，从而保护肾功能，只有对患者充分重视、正确指导才会使患者受益。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(58060)
"猝死是指六小时以内发生的急性的死亡，心源性猝死是因为心脏的原因引起的猝死，往往是心脏的骤停。心源性猝死最常见的原因是急性心肌梗死或者恶性心律失常，急性心肌梗死是最常见的，通常是因为急性冠状动脉血管的闭塞引起大面积的心脏心肌细胞坏死，从而引起泵血功能出现问题，传导束功能出现问题，进而出现心脏停跳。心源性猝死最常见的表现是急性心梗最常见的表现，就是剧烈的胸痛、胸闷、出汗，伴随着濒死感，就是濒临死亡的感觉，症状比较强烈，还有些病人可能会出现突然的抽搐、意识丧失。"
于松松│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/07/29收听(82402)
"低压也叫做舒张压，人体的正常范围在60-90mmHg，如果低压偏高，即大于90mmHg，就称为低压高血压。低压高血压的情况引起的原因有很多，比如平时饮食不节制，肥胖、遗传因素以及环境因素；另外还有心脏瓣膜病、扩张型心肌病等等，均可以引起低压高的情况。一旦出现低压高，需要积极治疗，在治疗方面可以从饮食方面进行改善，做到少油、少盐，多吃绿色的蔬菜和水果，适当运动。另外还有药物治疗，包括口服降压药，如硝苯地平、卡托普利、缬沙坦等药物，均可以针对低压高的情况做出调整。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/12收听(34800)
没有高血压高值的说法，应该是指正常高值血压，正常高值血压是指收缩压在120-139mmHg和(或)舒张压在80-89mmHg范围之间的血压，正常高值血压其未来发生高血压的风险明显增大。对于正常高值血压的人，在平时要积极的进行生活方式的调控，要积极控制体重，平时要多运动，减少钠盐和脂肪的摄入，不吃肥肉和动物内脏，要戒烟、限酒、多吃蔬菜。保持良好的心态，避免熬夜和劳累，要劳逸结合，保证充分的睡眠。要积极控制心血管疾病的危险因素，如高血压、高血脂、高尿酸等。通过积极的生活方式调控，可以有效预防高血压的发生。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/28收听(86958)
脉搏高血压不一定会高，脉搏、心率增快的确会对血压有影响，可以导致血压的增高，但是这并不是绝对会发生的。因为休克、低血压时脉搏是增快的，血压却是低的，此时的心率、脉搏增快是机体反射代偿所导致的。并且往往心动过缓、脉搏低时血压却是增高的，这也是机体保护的机制在发挥作用，提高血压以帮助重要脏器的灌注，以减少脉搏低时所导致的灌注不足，所以脉搏高不一定提示血压高。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/05/19收听(50950)
高血压低压高往往是中青年高血压的特点，由于中青年患者的血管弹性比较良好，由于交感神经的过度激活产生了儿茶酚胺释放，收缩血管，所以产生强大的血管弹性回缩，导致舒张压偏高。这一样是需要正规降压治疗的，治疗方案跟收缩压升高是一样的，也就是如果舒张压长期超过了90mmHg，也是要正规的服药，将它控制在90mmHg以下，这样才能获得最大的益处，而不能只是低压高、高压不高就听之任之，不去服药治疗或不去门诊正规的进行诊疗，要了解这个正常的观念。服用什么药物？这种情况下首选β受体阻滞剂和ACEI或ARB类药物，就是生活中常见的洛尔，比如美托洛尔、比索洛尔，或者贝那普利、福辛普利以及缬沙坦、厄贝沙坦等等这类的药物。
卢思稼│海南省人民医院
2019/12/09收听(67862)
"高血压出现尿蛋白增高，说明可能存在长期高血压出现肾功能的异常，也可能是由于本身存在肾功能异常而导致高血压。有时候鉴别起来不好鉴别，但是出现高血压、尿蛋白增高，一定要完善肾功能以及尿蛋白的定量等检查。药物上主要是积极的控制血压，将血压控制在130\/80mmHg以下。对于肌酐如果升高不是特别高，选择ARB类的药物或者ACEI类的药物，在降血压的同时降低尿蛋白，典型的药物有厄贝沙坦、缬沙坦、卡托普利等。当然如果患者的肌酐增高非常多，超过265umol\/L则尽量的不要用该药物，选择应用改善肾功能以及硝苯地平等药物来控制血压。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/23收听(94096)
通常单纯低压≥90mmHg就称为舒张压高，舒张压不能超过90mmHg。低压偏高的原因主要取决于... 张杏红│长沙市第一医院 2023/05/08播放(68332)
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张杏红│长沙市第一医院
2023/05/08播放(68332)
高血压低压总是高，更常见于年轻、壮年男性，尤其是心率比较快的情况。低压高是血管弹性还好的一种表... 李菁│中日友好医院 2023/04/03播放(47485)
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李菁│中日友好医院
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