首都医科大学附属北京地坛医院
皮肤性病科
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腹泻、消瘦等症状都是比较典型的艾滋病可能有的晚期表现，但腹泻不一定是艾滋病。引起腹泻的原因很多，比如溃疡性结肠炎患者可能会出现腹泻，所以不能把腹泻和艾滋病划等号。
腹泻，而且长期慢性腹泻有感染的可能，也有肠道本身免疫系统、环境问题。还有一些其他原因，比如食物问题、过敏问题等。多种原因都可能引起长期慢性腹泻，甚至部分肝部疾病也可以引起腹泻。
艾滋病只是腹泻的一个可能因素，而且不是感染艾滋病后一定会腹泻，是在晚期免疫力已经很差时，引起感染才会有腹泻。
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"艾滋病会出现腹痛、腹泻，而且在艾滋病的初期，也就是艾滋病的急性期就可能会出现，但在急性期时腹痛、腹泻的症状并不严重，通常不经治疗，持续1-3周就可以自愈。在艾滋病期时也可以出现腹泻，而且腹泻会持续存在，艾滋病期出现腹泻与HIV病毒(艾滋病病毒)本身有关，可能是HIV病毒血症的症状或者是由于免疫功能缺陷后，引起的多种机会性感染，包括各种细菌、真菌、支原体、寄生虫、病毒等感染，都可能会出现腹泻的症状。有些特殊的病原微生物还会引起肠炎，也可能会出现腹泻的症状。艾滋病期时腹泻会持续存在，通常会超过一个月以上的时间，且每天大便通常会超过三次。艾滋病患者出现腹泻时，除了对症治疗外，还需要针对病因进行治疗，同时也需要有效的抗病毒治疗。在艾滋病期时，除了会出现持续的腹泻之外，还会出现持续的发热，以及持续的全身广泛性淋巴结肿大，还会出现明显的消瘦。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/08/06收听(30200)
"经常腹泻不一定是艾滋病。导致腹泻的原因，最常见的是胃肠道本身的疾病，比如各种肠道的炎症、结核、免疫系统的问题，都可以导致腹泻。艾滋病虽然也可以出现腹泻的症状，但是它主要是由于免疫系统遭到损伤所引起的，会出现各种各样的机会性感染，导致患者出现恶心、呕吐、吸收不良、长期腹泻，甚至是消化道出血。但是这种患者一般都有高危的接触史，如果没有高危的接触史，一般不会怀疑艾滋病。患者可以做艾滋病方面的相关检查，以排除诊断。如果没有，还需要做胃镜以及肠镜的检查，排除消化系统本身的疾病。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/03/25收听(49836)
有的艾滋病患者会出现腹泻的症状。一部分是在急性感染期，其主要是HIV感染相关的毒血症状会有腹泻的表现，临床症状比较轻微，不需要特殊治疗，一周左右就会自行的消失。除了有腹泻，还会伴有其他的临床表现，如发热、皮疹、关节的酸痛、头痛等症状。还有一个时期在艾滋病期，这时的腹泻主要表现为慢性的腹泻，持续的时间比较长，一般大于一个月，大便呈稀便或水样便。有的时候是相关机会性感染而导致的腹泻，需要根据患者的具体临床症状及相关的检查判断。
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/21收听(94122)
"艾滋病在感染后可以出现腹泻，在艾滋病的急性期就可以出现。初次感染艾滋病的2-4周左右患者可以出现HIV感染的急性期症状，这个时候就可以出现一过性腹泻，症状在1-3周左右会自行缓解，随后患者会进入到无症状期，而无症状期可以持续6-8年左右。最终患者会进入到艾滋病期，在艾滋病期患者可以表现持续1个月以上的腹泻、发热、盗汗，体重可以减轻10%以上，同时还会出现各种各样机会性的感染，绝大多数的患者会死于机会性感染。"
陈建│赣州市人民医院
2020/03/05收听(16186)
"艾滋病引起腹泻的特点主要是持续时间长，可以持续一个月以上，每天大便次数可以超过三次，以稀便为主，没有脓血便。腹泻是艾滋病患者的常见症状，还有不明原因的发热以及体重下降。由于艾滋病患者免疫功能丧失，可以引起多种机会性感染，会出现反复发作的口腔真菌感染、单纯疱疹病毒感染，或者是带状疱疹病毒感染，以及肺孢子菌肺炎、细菌性肺炎、活动性肺结核和非结核分支感染、深部真菌感染、中枢神经系统占位性病变、活动型巨细胞病毒感染、弓形虫脑病、败血症、皮肤黏膜或者是内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤等。"
2021/07/05收听(72738)
"艾滋病的腹泻一般指的是慢性的腹泻，时间很长，可以达到一个月以上，大便主要是以稀便或水样便为主，次数很多，可以达到7-8次甚至十几次以上。一般的腹泻主要是急性腹泻，病人会出现发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等这样的症状，大便呈稀便、水样便或脓血便，次数也可能会达到7-8次甚至十几次。主要区别是根据时间确定，如果根据腹泻的性质以及持续的时间判断是不是艾滋病不科学，因为一些肠道的疾病也可能会伴有慢性腹泻的。"
2019/02/13收听(58410)
"艾滋病腹泻和一般腹泻的区别主要在于时间以及粪便的性质。艾滋病病人在进入到艾滋病期之后，可以出现持续1个月以上的腹泻，而且还可以伴随有发热、盗汗。患者会因为持续的腹泻出现体重的减轻，同时伴随有全身的淋巴结肿大，这时还可以出现各种各样机会性的感染。而粪便也会出现性质的改变，可能会伴随有恶臭，通过化验能够在粪便当中找到白色念珠菌等相应的致病菌。而一般的腹泻通常是由于进食了不洁的食物，通常在腹泻1-2天之后就会自行缓解，恢复正常。"
2020/03/05收听(33968)
"长期腹泻是指拉肚子时间超过2个月，为消化内科最常见的一种症状，光凭这一个症状并不能判断为结肠癌。引起长期腹泻最常见的疾病为慢性结肠炎、功能性结肠病、慢性胰腺炎和结肠癌。确诊这些疾病主要通过化验大便常规，加电子结肠镜来明确。如果肠镜明确为慢性结肠炎，需要使用整肠生或金双歧、复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗，疗程一般在2周左右。如果肠镜明确为慢性胰腺炎引起的腹泻，需要补充消化酶加肠道益生菌来调理。如果检查考虑为功能性的结肠病，则需要使用得舒特加整肠生调理。如果检查明确为结肠癌，需要尽早的做手术和化疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/11收听(72652)
"发热、腹泻并不是艾滋病的特异性表现，不能据此诊断机体感染艾滋病病毒，发热、腹泻是临床上常见的症状，其产生的原因通常是消化道的问题，如病毒性或细菌性胃肠炎等，出现这些表现应该及时到医院查明病因并对症治疗。艾滋病病毒感染人体后没有任何特异性的症状，虽然部分感染者在病毒最初侵入人体后2-4周左右，会出现一些急性期症状，如发热、乏力、盗汗、皮疹、呕吐、腹泻、淋巴结肿大等，但是这些症状都没有任何特异性，不能作为本病的确诊依据。对于发生过艾滋病高危接触的人群，不管机体出现各种症状，也不管这些症状与艾滋病急性期表现有多么吻合，都不能借此诊断机体感染艾滋病病毒，想要了解机体是否感染艾滋病病毒，必须通过实验室艾滋病的特异性检测才能够确定。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/23收听(32752)
"腹泻不发热有可能与艾滋病有关，也可能与艾滋病无任何关系，无论任何时候都不能单纯依据症状对艾滋病做出确定诊断。艾滋病病毒感染者确实会出现腹泻的症状，在急性期和艾滋病发病期都有腹泻表现。急性期腹泻症状只有部分病毒感染者会出现，通常发生在病毒侵入人体后2-4周左右。在腹泻的同时还会伴有发热、皮疹、恶心、呕吐等表现，这种腹泻没什么显著特点，通常腹痛不明显，大便里面也没有脓血，每天次数增多，三次以上，大便稀水样或不成形。由于临床上引起腹泻的原因特别多，而急性期腹泻症状又没有特异性，不能作为艾滋病病毒感染的确诊依据。艾滋病发病期的腹泻症状出现在患者进入艾滋病期后，通常会持续一个月以上，腹泻情况比较复杂，同样也不具有特征性，也不能作为艾滋病的确诊依据。所以无论任何时候想要检测机体是否感染了艾滋病病毒，只有通过实验室艾滋病检测。"
2020/10/05收听(19706)
"艾滋病患者会出现腹泻，在艾滋病的急性期、发病期都会出现腹泻。艾滋病的腹泻症状与一般腹泻症状基本相似，主要以大便稀、便次多为主要表现，严重时可出现水样便，一般没有里急后重，也没有脓血。在艾滋病的发病期时，腹泻会持续较长时间，往往会存在大于一个月的时间。在腹泻的同时，还会伴有持续的发热以及体重的明显下降。由于在艾滋病发病期，CD4+T淋巴细胞的水平持续下降，机体的免疫功能也在逐渐下降，所以容易造成多种机会性感染，而出现多种合并，所以腹泻不是艾滋病的唯一症状。"
2021/06/21收听(53170)
艾滋病到发病期时，其表现为腹泻、消瘦。腹泻可以合并感染，也可以是消化道吸收能力差导致的腹泻。具... 卢洪洲│复旦大学附属华山医院 2023/10/03播放(88454)
艾滋病到发病期时，其表现为腹泻、消瘦。腹泻可以合并感染，也可以是消化道吸收能力差导致的腹泻。具...
卢洪洲│复旦大学附属华山医院
2023/10/03播放(88454)
"艾滋病毒的感染者如果临床没有出现发烧和腹泻，也属于一种正常现象，因为艾滋病毒感染之后并不一定引起临床发病，有些可以处于较长时间的病毒携带期，在这个时期患者可以没有任何临床症状，只是在检查时，发现艾滋病毒的抗体阳性以及艾滋病毒的RNA阳性，这个时期患者表现与正常人相同，没有任何的临床症状。另外，艾滋病已经发病，也就是进入到了发病期，这个时期如果患者能够及时采取抗病毒的药物治疗，临床也并不一定出现继发各种病原微生物的感染，也有可能患者不表现为发烧，如果没有肠道的继发感染，通常也不会出现腹泻的症状。所以对于艾滋病，如果没有任何临床症状也不能够除外艾滋病，通常针对抗体以及艾滋病毒的RNA进行检测，来帮助诊断。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/03/25收听(55052)
"患者得了艾滋病时，由于艾滋病病毒伤害人体免疫系统当中最重要的CD4+T淋巴细胞，使人体的免疫功能丧失，而对各种感染防御能力下降，所以容易感染各种细菌、病毒，形成多系统的并发症。当HIV伤害人体的消化系统时，就可以出现消化系统的症状，如食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重时还会便血，其中腹痛、腹泻是最为常见的症状。通常用于治疗消化道感染的药物，对这种腹泻无效。目前在全世界范围内仍然缺乏根治HIV感染的有效药物，现阶段治疗的目标是最大限度和持久的抑制患者体内的病毒复制，使患者获得免疫功能重建，并维持免疫功能，同时降低HIV感染以及非艾滋病相关疾病的发病率。"
2021/07/06收听(43766)
"腹泻是消化科门诊较为常见的疾病，并不是一个疾病，而是一组疾病，是指由各种原因导致排便次数增加、大便水分增多。腹泻可以分为四种类型，每种类型对于患者身体影响都是不一样的，具体如下：一、动力性腹泻。是由于动力性疾病导致腹泻，代表性疾病是肠易激综合征。动力性腹泻往往伴有腹痛和腹鸣，长期的动力性腹泻对机体影响较小。二、分泌性腹泻，分泌性腹泻往往见于细菌感染所引发的水样便，代表性疾病是霍乱。分泌性腹泻需要尽快进行治疗，否则会出现严重的脱水，严重者会影响患者的生命。三、渗透性腹泻，渗透性腹泻是继发与消化吸收不良的腹泻。长期的消化吸收不良可以导致营养不良，免疫力下降。四、渗出型腹泻，渗出性腹泻也叫炎性腹泻，代表性疾病是溃疡性结肠炎。长期反复出现黏液脓血便可以导致营养不良、体重下降。明显的严重状态会严重危害患者健康，必须要得到尽快、有效、及时的处理，不同类型的腹泻对患者影响是不一样的。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/23收听(94940)
"长期出现的腹泻，多数是消化功能不良导致的结果，一般来讲，多与饮食或者是经常的吃油炸油腻的食物，以及经常的休息不好，压力比较大或者是情绪劳累、失眠、多虑等导致的植物神经功能失调有很大关系。一般这种情况多见于中年女性或者是高中生以及老年人，容易出现这种类似的表现。出现这种结果，需要给予对症治疗，临床上表现给予以下的方法：1、多注意休息，多注意劳逸结合，锻炼身体，注意平时的饮食，以清淡的食物为主。2、给予药物性的对症治疗。临床上常用的有蒙脱石散1次3克，1天3次；盐酸洛哌丁胺1次1粒，1天1-2次；藿香正气口服液1次，1天1-2次；双歧杆菌酪酸活菌胶囊1次2粒，1天2次；肠炎宁或者匹维溴铵片1次2片，1天3次，对症治疗。如果反复不见缓解的，需要完善肠镜的检查、大便常规的检查，协助诊断。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/06收听(34790)
"长期腹泻的症状，可以通过药物治疗、护理等方式进行调整。肠胃功能紊乱是引起此类不良症状反应的常见病因。所以可以选用益生菌类药物，能起到改善肠胃环境，纠正菌群失调现象的作用。常用的药物类型有双歧杆菌三联活菌胶囊、复方嗜酸乳杆菌片、整肠生等。需要结合血液常规、大便常规等检查方式，对于存在有致病菌感染的情况，需要配合止泻涩肠、抗生素等药物进行联合治疗。具体药物类型有肠炎宁颗粒、伊曲康唑、头孢呋辛等。良好生活习惯以及饮食方式对于加速病情恢复，缩短治疗时长具有积极的影响，如清淡饮食、规律充足作息、放松愉悦的心态等。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/13收听(23814)
"长期的腹泻，最常见的原因是肠易激综合征，多数是由于压力比较大，以及经常的失眠、多虑、焦虑、烦躁，导致内分泌失调，引起植物神经功能紊乱，统称为功能性胃肠病，也就是肠易激综合征的情况。有时可以表现出腹泻、大便次数增多、稀水样便，但是没有明显的感染。而有时会出现便秘的情况，或者腹泻与便秘交替的情况，这种是临床上比较常见的。另外一种，多数有可能与自己的饮食有关，如果经常吃油炸、油腻、辛辣刺激的食物，或者本身有溃疡性结肠炎、自身免疫性疾病的时候，也可以导致这种情况。所以，如果反复出现腹泻不见缓解，最好完善大便常规的检查、肠镜的检查，进一步协助诊治。"
2018/12/11收听(96032)
"长期腹泻的患者首先应该进行肠镜检查，寻找引起腹泻原因，一般常见原因有两种：1、肠道息肉，如果肠镜发现有肠道息肉，可以镜下切除，术后患者的症状应该可以减轻或者缓解。2、如果肠镜检查发现是慢性肠炎，也就是功能性胃肠病，中医上称之为脾虚泄泻。治疗上西医一般应用改善肠道菌群的药物，比如美常安、培菲康等，如果腹泻严重，可以口服思密达进行止泻治疗。中医治疗一般是健脾止泻，常用的药物有森参苓白术散、人参健脾片等，也可以口服汤药，辨证论治。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/01/25收听(18406)
"长期腹泻可以使用参苓白术散、附子理中丸调理，平时注意补充肠道益生菌，做好保暖，注意饮食。部分人出现长期腹泻是由于脾胃虚弱导致，可以使用中药的方法进行调理，可以使用参苓白术散，参苓白术散服用后不仅可以健脾益胃，还能够达到除湿止泻的作用，因此对于脾胃气虚造成的肠鸣、泄泻有不错的治疗作用。部分患者的脾胃虚弱属于脾阳虚，可以使用附子理中丸改善，附子理中丸采用中药制作而成，主要用于改善因为寒湿困脾而引起的症状，因此有助于提高脾胃功能，同时缓解泻下清稀的症状。长期腹泻与肠道菌群失衡也有一定的关系，需要在日常生活中补充肠道益生菌，比如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌、酪酸梭菌进行调解，平时需要做好腹部保暖，避免腹部着凉。饮食上不可以吃生冷、寒凉、刺激性食物，而应以温热、易消化、易吸收的食物为主。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/09收听(59706)
湖北省中西医结合医院 温暖
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