HPV阳性活检正常需要治疗吗_有来医生

郝敏
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

妇产科

HPV阳性活检正常需要治疗吗

2023-03-28 17:32播放 :

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视频内容

HPV阳性，如果活检正常，可以不行特殊的治疗，HPV是人乳头瘤病毒，根据其致癌性的不同，可以分为低危型和高危型。低危型HPV病毒的感染，主要和尖锐湿疣、皮肤疣、寻常疣等相关，而高危型HPV的感染，在女性主要和宫颈癌的发生是有密切相关性的，但是大多数HPV感染的患者，可以通过自身的抵抗力清除，只有极少部分患者会发生持续感染，甚至进一步发生病变，甚至癌变。

所以，HPV阳性但是活检正常，可以不进行相关的治疗，但是我们一定要注意定期复查，以防发生更严重的病变。所以HPV阳性活检正常，可以不做特异性治疗，但是一定要定期随访监测，以防发生更严重的病变。

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HPV阳性可以不进行治疗吗

"HPV阳性是发生了人乳头瘤病毒感染，如果患者没有发生宫颈的上皮内瘤样病变，一般不需要给予特殊的处理，因为目前没有根除HPV的方法。对于有症状的患者，比如由于HPV感染，而使外阴出现尖锐湿疣，可以根据疣体的症状，进行局部治疗或者手术治疗。对于宫颈HPV感染没有引起细胞学异常的患者，也不需要进行特殊治疗，因为大多数的HPV可以被自身的免疫能力清除，不会对宫颈造成严重的影响，大约在1-2年内完全被清除，只需要每半年到一年进行常规随访。如果发现宫颈的细胞学异常，需排除宫颈上皮内瘤样病变或者宫颈癌。除此之外，HPV感染后大部分患者不需要进行处理。尽管目前市面上有一些干扰素具有抗病毒和调节免疫的作用，但是由于费用比较高，用药途径不方便，而且容易出现全身的副作用，所以不作为推荐的常用药物。一般对于病情比较严重，且反复发作尖锐湿疣的患者，才选择应用干扰素进行治疗，所以大多数HPV感染者不需要进行药物处理，随访观察就可以。"

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王爱喜│郑州市妇幼保健院

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"HPV阳性要看究竟是低危型HPV阳性，还是高危型HPV阳性。如果是低危型HPV阳性，在临床上引起尖锐湿疣，可以用激光或者手术治疗。术后4个月再复查，看是否会转阴，因为潜伏期为4个月，所以在4个月之内不可以有性生活。如果是高危型HPV感染，绝大多数都是一过性的感染，经过1年左右的时间，身体内会自行清除。但是20%的人会持续感染，就会导致宫颈上皮的病变，甚至宫颈癌。所以，对于高危型HPV感染，首先要做阴道镜检查，如果阴道镜检查阴性，可以隔3个月、半年、1年再复查。如果检查为阳性，假如是低级别的病变，可以做宫颈的物理治疗；如果是高级别的病变，可以做宫颈的锥形切除手术。"

语音时长01:30''

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HPV阳性怎么治疗

"在患上HPV阳性以后，皮肤表面会出现肉眼可以看见的颗粒状的小颗粒，或者鸡冠状的，因此可以通过物理的激光治疗，或者通过手术来切除以及电烙等方式帮助治疗HPV阳性的疾病，对于抗拒物理治疗，或者病情还比较轻的时候，可以在医生的指导下用药治疗，但是千万不要盲目用药，避免加重病情，患上HPV阳性，主要就是因为病毒，治标要治本，可以选择用疫苗，或者中药等方法来清理病毒，从根源上解决问题，避免病情的复发。"

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"女性进行宫颈部位HPV筛查时，HPV阳性分为低危型阳性和高危型阳性。HPV如果是低危型阳性，宫颈及阴道部位会出现尖锐湿疣的疣体，建议进行局部的激光或冷冻手术进行治疗。HPV感染如果是高危型，建议局部使用干扰素栓剂进行治疗，每晚清洗外阴，清洗外阴后平躺位，戴上指套将干扰素栓剂塞入阴道后穹隆部位，连续治疗7-10天左右为一个疗程，疗程结束后到医院复查HPV是否转阴。如果是HPV16型、18型呈阳性改变，不能直接使用干扰素栓剂，到医院进行宫颈部位的进一步检查，排除癌变，必要时需要进行宫颈锥切治疗。hpv高危阳性如果不及时治疗，容易诱发宫颈癌的发生。"

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"HPV阳性患者发病后通过手术进行切除，或使用激光进行治疗的效果比较好。患者在患上HPV阳性后皮肤表面，会逐渐出现肉眼可见的鸡冠状小颗粒，这些颗粒会逐渐的连成一片。在通过手术切除或使用激光进行治疗时，还需要配合服用重组人干扰素α-2b凝胶或派特灵，能够提高患者身体抵抗力的药物进行辅助治疗。通常仅感染HPV病毒的患者，在8-10个月左右的时间后，HPV病毒就会自然消除。患者在进行治疗期间，还需要使用保妇康栓或康妇凝胶对阴道进行冲洗或塞药，从而能够使症状得到缓解或治愈，另外痊愈后还要坚持每年都进行复查。"

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HPV也称为人乳头瘤样病毒，有一百多个亚型，大致分为高危型和低危型两种，建议患者每年做HPV病毒检测。如果宫颈上皮感染了高危型HPV病毒，而且HPV病毒持续两年以上阳性，有发生宫颈病变的风险，这种情况下需要积极治疗，患者可以服用增强免疫力的药物，同时给予阴道上药，比如干扰素、保妇康栓等。如果是低危型HPV病毒感染，可能会出现外阴阴道赘生物，比如尖锐湿疣，患者可以口服抗病毒的药物，比如常见的药物有阿昔洛韦，同时要注意患处进行局部涂抹。如果赘生物比较明显，比如尖锐湿疣比较大，可以使用激光、冷冻等方法进行治疗。

语音时长01:10''

李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/10/12收听(49750)

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"HPV如果出现阳性，可以使用阴道冲洗，配合阴道给药的治疗方法，也可以使用观察等待的方法。HPV发生在有性生活的女性是比较常见的，这种病毒感染后没有明显的症状，患者一般不会有自我察觉，都是在体检时偶然发现的。女性一生当中也有80%以上会出现HPV感染，并且这种病毒感染多是呈一过性的，一般在8-10个月内会自然消除，在身体免疫力比较低的情况下，有可能出现持续性感染。患者如果没有明显的症状，可以暂时观察，一年左右再复查一次。如果伴有阴道炎等症状，可以使用阴道冲洗和阴道给药的方法，可以选择保妇康栓、康妇凝胶或者重组人干扰素凝胶、派特灵等等。"

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陈莹│佳木斯大学宏大医院

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"如果既往每年都做宫颈癌的筛查，而且此次是首次发现非16、18阳性，TCT检查的细胞数量以及宫颈管细胞均在正常范围之内，可以进行药物治疗。如果TCT正常，出现了16、18高危阳性时，则需要进行活检。如果TCT正常，HPV持续出现阳性，特别是持续同一种出现阳性，或者是有不洁性生活史的女性多种HPV高危阳性时，要注意进行阴道镜下的活检。阴道镜活检的结果可以明确诊断，并指导治疗。"

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HPV活检是什么意思

HPV活检的意思是通过实验室检查发现宫颈上皮有高危型的HPV感染，高危型HPV感染的持续存在会导致宫颈上皮的病变，甚至会发展成宫颈癌。所以如果发现有高危型HPV感染时一定要做阴道镜检查，同时做宫颈的活检且活检的组织送病理检查，临床上以病理诊断为准就不至于出现漏诊的情况。活检之后五个工作日就会出病理结果，临床上以病理诊断为准，然后根据病理诊断再决定是否需要进行下一步的治疗。另外如果没有病变的情况下也要定期给予复查。

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

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HPV活检是什么意思

"HPV活检的意思应该是做宫颈的活组织检查，通过宫颈活组织检查，确诊是否有宫颈病变。一般要明确宫颈的低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变，或者是否有宫颈癌，或者只是表现为宫颈炎症。HPV的检查与宫颈活检有直接联系，通过HPV的检查如果发现高危型阳性，就必须要做TCT检查。TCT检查发现有非典型鳞状细胞，或者更严重一些的细胞类型，就必须要在阴道镜下做宫颈活组织检查，也就是HPV活检，即宫颈活检，和HPV的检测有直接联系。HPV大概有160多种亚型，其中14种和宫颈癌的关系比较密切，称为高危型。如果感染了HPV的高危型，就必须要定期的宫颈防癌筛查，必要的时候就必须要做宫颈的活检，特别是对于HPV-16型和HPV-18型阳性的患者，必须要直接做宫颈活检。"

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崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/05/26收听(74510)

hpv活检多少钱

如果是高危型HPV感染，临床上需要做阴道镜检查。在阴道镜检查过程中，如果发现宫颈局部上皮有病变的情况下，就需要给予活检，整个从阴道镜检查到活检化验，一共需要花费大约1000块钱左右。建议最好是在月经干净3-7天不同房的情况下，去医院做该项检查，而现在检查之前需要做血常规的化验、凝血时间的检查，还有白带常规的检查，并且需要做妇科检查，排除盆腔急性炎症的情况下，各项检查正常的情况下，才可以做阴道镜的检查。活检的病理报告需要在5个工作日才可以拿到，建议在活检之后一定要保持外阴清洁，避免感染。

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徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/06/17收听(25682)

HPV活检怎么做

李艳丽│湖北省妇幼保健院

2023/11/23播放(42440)

hpv阳性严重吗

"HPV阳性严重吗？HPV阳性不严重，比较严重的情况是感染了高危型HPV，并且引起了宫颈高级别癌前病变，这种情况是比较严重的。通常HPV感染在人群当中是很普遍的，大约20%左右的人会出现HPV阳性，这些阳性感染者通常经过1-1.5年的时间，会有80%的人病毒自然消失，主要靠免疫力消失，剩下少数的人过了一年还不消失，我们称为持续感染。持续感染了高危型HPV病毒者，可能会慢慢的引起宫颈癌前病变，宫颈癌前病变分为低级别和高级别。从HPV感染到宫颈低级别病变，再到宫颈高级别病变，再继续发展就会是宫颈癌，每一个阶段都需要2-5年的时间。这么漫长的阶段中，我们如果及时发现癌前病变，及早给予治疗，就可能把宫颈癌前病变消灭在萌芽状态，使它不能够发展成为宫颈癌。所以HPV阳性患者，希望一个是戴套阻隔，不要交叉传染；另一个双方不要到不洁净的地方去；还有一个需要锻炼身体提高体质，不熬夜，生活规律，减压减负，通过这些措施提高机体免疫力。最后还需要每0.5-1年复查HPV和宫颈细胞学检查，如果发现有宫颈癌前病，变进行及早处理。"

语音时长02:35''

孙晓光│北京协和医院

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如果化验检查出现HPV阳性，一定要提高警惕，常见于以下疾病：
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