首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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女生大便时出血非常常见，大部分与肛周疾病有关，比如痔疮、息肉、肿瘤等。尤其是产后女性，若为自然分娩，易导致盆底筋膜损伤，诱发痔疮等疾病。
痔疮是因腹腔压力增高、盆底筋膜松弛所致，属于女性大便时出血的常见原因。
痔疮是在直肠肛管部位形成的静脉曲张团，出血大多是因大便划破曲张的静脉导致。痔疮的出血量一般较大，颜色较新鲜，严重者甚至呈现喷射状出血，长期出血还会引发严重贫血。针对痔疮出血、包块等表现，临床需积极控制饮食，尽可能保持大便柔软，使用活血化瘀止痛以及促进血液循环的痔疮类药物，以缓解痔疮症状。
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其实大便时出血不分男生和女生，但是女生多了月经这种情况。所以大便时出血一定要明确是阴道出血还是... 王驰│北京大学第一医院 2019/09/18播放(75307)
其实大便时出血不分男生和女生，但是女生多了月经这种情况。所以大便时出血一定要明确是阴道出血还是...
王驰│北京大学第一医院
2019/09/18播放(75307)
"女生排大便时出现出血，首先要考虑肛门及肛周的疾病，如内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等疾病，需要完善肛肠指诊，必要时行肛肠镜的检查。另外，也要关注肠道相关的疾病，如急慢性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、缺血性肠病。另外，也要关注上消化道出血等相关疾病，在出血量较大、较急时，也可以出现便鲜血情况，如消化性溃疡的出血、肝硬化的食管胃底静脉曲张破裂所致的出血、胃恶性肿瘤的出血。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/12/06收听(93161)
"女生大便时出血，首先考虑来自于肠道方面的一些疾病。比较常见的有痔疮，病人长期的不合理生活、饮食习惯，比如辛辣刺激饮食，缺乏体育锻炼，长期的坐立，容易造成直肠肛门周围的血液循环比较差，造成痔疮的发生，痔疮可以出现大便时出血。另外还要排除有没有肠道方面的其他一些疾病，比如肠道肿瘤等，可以做肠镜检查，明确肠道有没有占位性的病变。尤其是一些中老年女性或者有一些家族肿瘤病史的患者，更应该提高这方面的警惕。另外，还要排除有没有妇科方面的疾病，比如肿瘤性的疾病造成局部的侵犯，造成大便时候的出血。可以进行泌尿生殖系统的彩超检查，必要的时候做肿瘤标记物，来排除有没有这方面的疾病。根据不同的情况给予相应的治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/20收听(79628)
"女性在排便时出现便血症状，考虑最大的可能还是肛裂和痔疮。如果伴有强烈的排便时肛门疼痛的感觉，考虑是肛裂的可能大，尤其是有大便干结和排便困难的既往史。如果是无痛性便血、便鲜红色血、厕纸带血、排便前或排便时滴血，甚至呈喷射样，考虑是内痔的可能性大。无论是肛裂还是内痔，都可以在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏，这个药物修复黏膜和止血的效果非常好。与此同时，还可以坚持用高锰酸钾肛门局部每天坐浴，同样能够缓解症状。避免刺激性饮食，避免用力排便。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/04/25收听(42342)
"大便时出血，首先明确是什么疾病引起的出血，才能够选择合理的治疗方案。如果便血，同时伴有肛门撕裂样的疼痛，伴有便秘等症状，有可能是肛裂引起的出血；如果便血伴有肛门肿物脱出，同时伴有肛门疼痛，存在异物感，有可能是混合痔引起的出血。这两种情况的便血，可以选择用保守的治疗方法，可选择用温开水坐浴肛门，同时局部涂抹痔疮类的药膏，比如肛泰软膏、马应龙痔疮膏等。如果肛门疼痛难忍，可在肛门里纳入双氯芬酸钠栓进行止痛。饮食上也要注意清淡，尽量避免辛辣、刺激类的食物，保持大便通畅。如果采取以上治疗方法，便血持续存在，建议进行手术治疗。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/05收听(20517)
女同志经常说大便的时候会有血，有的大便之前就有，大部分是大便之后有，大便以后用纸一擦，鲜血会带... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2018/09/25播放(76223)
女同志经常说大便的时候会有血，有的大便之前就有，大部分是大便之后有，大便以后用纸一擦，鲜血会带...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2018/09/25播放(76223)
"女生和男生大便出血的原因较多，其中女生较多的一个原因就是有可能经血混杂在大便中误认为大便出血。对于人大便出血的原因主要包括痔疮、肛裂是最常见的原因。还有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、炎症性病变，如溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎等，肠道憩室、血管病变、肠套叠等等。此外还有一些全身性疾病可以累及消化道而造成便血，包括过敏性紫癜、动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张症、血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病等等，上述病因需要到医院完善全面细致的相关检查，包括结肠镜才能明确病因。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/31收听(38293)
女性大便时出血是否严重，应视情况而定。若出血量较少，一般呈鲜红色，血一般覆盖在大便表面，或者大... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/08/06播放(84132)
女性大便时出血是否严重，应视情况而定。若出血量较少，一般呈鲜红色，血一般覆盖在大便表面，或者大...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/08/06播放(84132)
"排便的时候，肛门出血可以分以下几种情况，第一种情况就是排便的时候肛门不疼，伴有肛门出血。这种情况多见于肛门内长有内痔。痔核在粪便的摩擦下粘膜发生破损、血管破裂，从而出现肛门出血。第二种情况就是排便的时候肛门出血，并且伴有撕裂样的肛门疼痛。这种情况多见于肛裂引起的肛门出血，此时多伴随着肛门括约肌痉挛引起的肛门疼痛。第三种情况也是排便的时候出现无痛性的肛门出血，多见于低位的直肠息肉。息肉长到一定的程度表面破溃，排便时就会有血从肛门排出。"
罗京艺│聊城市第二人民医院
2018/07/24收听(32160)
"女生大便出血多是由痔疮引起，以内痔多见。痔疮是直肠肛管静脉迂曲扩张形成的血管团，当肛门区压力升高、肛门区的黏膜受到干硬粪便的刺激时，会导致该处的血管破裂引起出血。因女生喜欢长时间看手机，长时间蹲坐马桶，引起肛门区的压力升高，出现肛门的水肿，血液回流受阻，引起肛门区皮肤黏膜的损伤，导致黏膜下血管破裂引起出血。当出现肛门区出血时，可行高锰酸钾温水坐浴，便后清洗肛门，保持肛门区的清洁干燥，最主要避免长时间的久坐、久蹲，减轻肛门区的压力，同时局部应用痔疮膏、痔疮栓，出血症状会逐渐缓解。如果出血较多难以止血时，则需要行手术治疗，可以行痔切除手术。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/11/18收听(42810)
"大便时出血最多见的有两种可能性。第一个是痔疮出血，第二个是肛裂出血，它们之间是有一定区别的。痔疮的出血以无痛性出血多见，也就是排便时候有出血，但是不伴有任何的疼痛感，通过药物保守治疗不佳，可以考虑手术治疗。还有另一种情况，肛裂也会导致便时出血，但是肛裂出血会伴有肛觉，如果出血量少，建议通过改善饮食、排便习惯，然后辅助使用药物，一般都能够止血。如果出血量大，建议去医院门撕裂样的疼痛，而且肛周一般都没有肿物突出，如果是急性肛裂，通过药物的保守治疗都能够治愈。如果是慢性陈旧性的肛裂，可能需要通过手术去解决。当然还有其它原因出血，比如结肠炎症、肠道的肿瘤、息肉，都有可能会导致大便出血，需要进一步做相关检查才能明确诊断。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/09收听(42163)
"大便出血与肛裂、内痔、直肠癌、结肠癌、炎性肠病等因素有关。排便时出现出血，考虑是肛门部位的疾病引起的，长期的大便干燥，在排便时会划伤肛门部位并引起肛裂，此时会出现大便出血、肛门疼痛的表现。坚硬粗糙的大便排出时会导致痔疮的复发，排便时会有鲜红色的血液在大便后滴落。痔疮引起的出血不会伴有肛门疼痛，血液和大便并不会混合在一起。患者出现直肠癌时也会表现为黏液性的血液，多数患者会伴有里急后重感。结肠癌患者出现肛门出血是暗红色的血液，并出现黏液便表现。炎症性肠病如结肠炎、克罗恩病，都有可能会导致大便出血。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/30收听(76138)
"大便时大量出血建议患者去肛肠科去检查，需要确诊血是什么位置的出血，出血量较大而且颜色鲜红色不伴有排便疼痛的一般是内痔出血，内痔出血发病率最高可能性最大，内痔出血建议患者可以先保守治疗，比如内塞痔疮栓使用一周每天两次，早晨起来上完厕所一次，晚上睡觉之前一次。症状不能缓解建议患者直接手术治疗，大量出血时间长可能导致机体贫血，贫血患者处理起来比较麻烦可能在手术中出现比较严重的并发症，需要补充到正常的血容量才可以做手术。另外大便带血，还可能是其他的疾病如直肠肿瘤、直肠息肉都是有可能的，建议患者先去诊断，明确诊断再对症治疗。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/07/08收听(31236)
"拉大便时出血，这种情况要了解血为鲜红色还是暗红色或者黑色，排除是否为痔疮的原因。如果排除了痔疮的因素，必要时就需要进行胃肠镜的检查进一步了解病因，诊断明确以后针对病因进行治疗。拉大便出血是消化道出血的范畴，消化道出血的原因主要有消化性溃疡、消化道肿瘤、消化道的息肉、炎症性肠病、血管畸形等等。如果大便为黑色，考虑有上消化道出血的可能。如果排大便时为暗红色，有可能是小肠的原因，必要时需要进一步完善小肠镜或者胶囊内镜的检查。如果排大便时为鲜红色，考虑可能是结肠或者肛门的因素。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/09/04收听(72476)
"需要辨别血是什么颜色的，如果是暗红色的出血，需要进一步检查，做电子结肠镜检查上段肠道有没有其他的病变，暗红色出血常见于溃疡性结肠炎或者肠道的肿瘤。如果出血是鲜红色的，也需要做肛门周围的检查，如果出血的位置在肛门附近，做肛门镜检查或者直肠镜检查可以明确诊断。有可能是痔疮，会带有鲜红色的出血，但是小孩的生活比较简单，痔疮的可能性比较小。另外，有可能是直肠息肉，孩子经常会长息肉，息肉表现为无痛性出血。如果是息肉，建议尽早的手术治疗，因为息肉有癌变的风险。"
2019/11/28收听(12853)
"大便的时候出血了，考虑是得了内痔、肛管炎、肛裂等。当患有内痔的患者饮食方面不注意，吃了辛辣刺激食物会引起大便干燥，需要用力才能将大便排出就会挤压到痔核引起出血，多数是滴血状。肛管炎的患者在排便的时候由于挤压到患处也会出血，肛裂患者出现大便干结，就会产生排便不畅。若此时过度的用力排便就会将伤口再次撕裂开，有时候会是出现滴血现象。擦纸上会看到血迹，会出现强烈的刺痛感。除了上述几种情况外，其他肛周疾病，比如直肠、结肠息肉等也会出现大便时出血，最好是去医院检查并分辨是什么情况导致。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/11/26收听(94933)
"大便时出血原因有很多出现，这种情况不要紧张，第一、应当分析便血的颜色，如果便血为暗红，考虑出血的部位距肛门比较远，有可能是上消化道出血，比如胃十二指肠溃疡、小肠憩室、小肠息肉都会引起便血呈黑色，可以行胃肠镜检查来明确诊断。第二、如果大便时便血为鲜红色，考虑出血的部位距肛门比较近，常见的原因有痔疮引起的出血，痔疮是曲张的静脉血管团，在饮食大量刺激的食物比如辣椒，大量饮酒以后会导致痔静脉丛淤积肿大，从而引起出血。第三、直肠息肉或者直肠腺瘤，长期的大便刺激会损伤直肠黏膜和黏膜下的血管从而导致出血，行肛门镜或者肠镜检查来明确诊断。"
董典博│聊城市人民医院
2019/08/31收听(42434)
"大便出血首先，要看是不是因为吃了什么刺激性的食物所引起。如果在肛门的附近有疼痛，有可能是肛裂。或者肛周围有东西，可能是痔疮，一定要区别。直肠或者乙状结肠的肿瘤，也会出现大便带血，一定要区别，建议可以去到医院的肛肠科检查。如果是鲜血，时间不长建议去做大便常规检查。饮食上面注意，不要吃多渣的食物，尽量吃易消化的食物，去检查的时候不要吃药物。"
李庆云│安庆市第一人民医院
2018/07/31收听(78469)
"大便时如果发现出血，可能有以下几种原因：1、最常见的原因就是痔疮，这种情况一般在上火时容易出现，而且为鲜红色的血液，多数是便后出血，同时可能会伴随有肛门局部肿物突出，但是一般质地比较软。2、可能是肠道的肿瘤，比如直肠癌、结肠癌等，这种情况一般还会伴随有全身乏力、消瘦等相应症状，而且出血量一般不大，大多数是血和便混杂在一起。3、可能是由于急性胃肠炎、应激性溃疡导致的出血。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/14收听(13439)
"上大便出血首先考虑是痔疮的症状，如果出血量比较多呈喷射性出血，排便以后仍然有滴血的症状，考虑是由于内痔破裂导致出血。由于长时间便秘导致肛周静脉曲张，大便划破黏膜引起出血，需要及时到医院就诊对症治疗，避免长时间出血引起贫血症状。如果是排便以后擦拭出血，也考虑是外痔或者肛裂出现的局部黏膜破损，是由于长时间久坐或者便秘导致，温水坐浴，解决大便干燥症状可缓解。另外，有直肠、结肠肿瘤破裂出血也可出现便血的症状，同时还有大便性状改变，需要及时到医院就诊，必要时需要手术治疗。平时注意养成良好的排便习惯，尽量多吃蔬菜、水果，避免大便干燥。"
2019/10/09收听(97329)
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