转氨酶400U/L不一定是癌症，多数情况下转氨酶只是反映肝细胞受损的程度，与肝脏肿瘤或其他癌症并没有直接相关性。而转氨酶达到400U/L，提示肝细胞严重受损，包括药物性肝损伤、病毒性肝炎、严重的脂肪肝，甚至是肝脏外伤、胆道炎症、胆道梗阻，都可能会引起转氨酶显著升高。此类患者需要通过进一步的抽血化验、影像学检查，明确引起肝功能受损的具体原因，并采取相应的治疗。

如果患者合并胆红素的明显升高，应该考虑是否有胆道梗阻，特别是胆道肿瘤的可能。如果合并有其他肿瘤标志物的升高，比如甲胎蛋白、CA19-9，应考虑是否是肝胆来源的恶性肿瘤。多数肝癌患者的转氨酶水平正常，而如果同时合并肝炎、严重肝硬化、肝功能受损，则可出现转氨酶的升高。但是单纯根据转氨酶的具体数值，无法进行肿瘤的诊断。