浙江省立同德医院
呼吸内科
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气胸后插管后拔管时间没有统一标准，一般以胸腔引流瓶里没有气泡溢出，患者自觉症状没有胸闷、气急，感觉正常，胸片或肺部CT提示气胸消失或者已经很少，这时可以考虑拔管。若为单纯气胸，气胸破口比较小，大概3-5天左右复查胸片情况好转，自觉症状消失，引流瓶没有气体溢出，可拔管。假如胸腔气体一直漏出，需要检查两种情况：
1、插管周围有没有漏气，引流管旁可能不密封导致漏气；
2、肺大疱破口比较大，即持续交通性气胸，单纯做胸腔闭式引流很难自愈，这时要考虑胸腔镜下肺大疱切除，手术以后可能1-2天即可拔管。
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"气胸拔管的标准一般为胸瓶内没有持续的气体引出。复查胸片或者是胸部CT时，发现胸腔没有明显的积气是可以拔管的，一般过程在3-5天左右。如果胸腔内持续漏气，首先要排查一下是不是插管周围有漏气的可能，如果经过排查后，引流管周围没有明显的漏气，则考虑为肺大疱破裂的破口较大，单纯的行胸腔闭式引流术可能很难治愈，要考虑行胸腔镜肺大疱缝切术等方法进行手术。这种手术方式可以尽快的拔管，使气胸患者治愈，一般手术后3天就可以拔管。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/01收听(70108)
其实气胸后拔管时间没有统一的标准，... 姚文健│河南省人民医院 2023/04/12播放(40373)
其实气胸后拔管时间没有统一的标准，...
姚文健│河南省人民医院
2023/04/12播放(40373)
"气胸患者经插管，拔管后愈合的时间，需要根据患者的具体情况而定，大多效果恢复比较良好的患者通常在2周左右可以愈合。如果气管切开手术后，大多数恢复比较良好的患者通常在2周左右可以愈合。由于气胸的患者咽喉部的分泌物较多，口腔黏膜出现水肿，气道会受阻，可能出现不同程度的气道通气、气道换气和气道功能的受限，因此容易导致呼吸困难。所以恢复的时间需要相对延长。如果免疫力较差，出现明显的并发症，如严重的感染，胸腔积液。气胸插管拔管后需要愈合的时间相对较长，需要2周以上，甚至1个月左右。严重患者如老年患者或者患者出现多脏器功能不全，经气胸插管手术后拔管需要密切的护理，还需要进行呼吸锻炼，在切开的切口部位还需继续进行防感染的护理，防止出现分泌物过多及细菌的双重感染，通常在1-2个月左右才能完全愈合，不留后遗症。气胸患者拔管24小时内，应注意观察患者的呼吸情况，局部有无渗液、出血、皮下空肿等。拔除引流管后，一般需要观察2-3天，如果还有不适症状复查胸片后均正常，则可安心静养。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/06收听(47936)
气胸患者的胸腔需要放置引流管，即所谓的插管，通常插管时的疼痛较拔管时的疼痛更...
张力克│河北医科大学第三医院
2023/05/01播放(78306)
"气胸行胸腔闭式引流以后，3天左右就不再有气泡了，3天以后肺复张，肺破口基本愈合，因此，就不再有气泡自水封瓶内冒出。这个时候再停24小时，就可以拔除胸腔引流管。但是，气胸经过胸腔闭式引流术以后，容易复发。气胸有肺大泡，就需要行胸腔镜下肺大疱楔形切除术加上胸膜固定术，这样气胸以后就不容易复发。如果仅行胸腔闭式引流术，术后的复发率为50%，再次复发气胸还不手术，复发率可以达到80%，因此，气胸第二次复发都应该手术治疗。"
万清廉│郑州人民医院
2018/12/15收听(14264)
具体气胸插管几天后没有气泡因人而异，年轻人的时间稍短，老年人时间稍长，患者肺质量越差，时间可能... 叶波│上海市胸科医院 2023/07/21播放(52356)
具体气胸插管几天后没有气泡因人而异，年轻人的时间稍短，老年人时间稍长，患者肺质量越差，时间可能...
叶波│上海市胸科医院
2023/07/21播放(52356)
"气管插管保留的时间在3-7天左右，但最长最好不要超过两周，具体还需要根据病人的病情和对气管插管的耐受程度来决定。因为气管插管是一种有创性的操作，对气管有明显损伤，对咽喉部黏膜也会造成损伤。如果经鼻插管，对鼻腔黏膜也会造成损伤。所以如果保留的时间过长，长时间压迫，会造成咽喉部或鼻腔出现永久性损伤。因此如果病情在短期能够好转，可以逐渐脱离呼吸机，就应当尽早拔除，以免引起损伤。当然也有极少数个例可以保留一个月，比如经鼻气管插管，保留时间相对比经口插管的时间更长。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/20收听(82962)
"气胸插管手术，临床医学称为胸腔闭式引流术，是目前临床上气胸治疗的最常见方法之一。具体指的是从体外经由肋间，在胸膜腔内留置一枚引流管，以实现对气体的持续引流，起到胸腔内减压和促进肺叶复张的作用。胸腔闭式引流术的插管位置，一般选择在患侧锁骨中线的第2肋间，或腋中线及腋前线的第7-8肋间，这两个插管位置各有优缺点，锁骨中线第2肋间，对单纯气胸的引流效果好，但是在操作过程中可能会损伤胸廓内动脉造成大失血；腋中线或腋后线第7-8肋间的置管位置，操作难度相对较小，副损伤小，但是对气体引流略差，适合于液胸合并气胸和血气胸的患者。胸腔闭式引流术适用于不稳定型气胸和呼吸困难明显以及肺压缩严重的情况，交通性气胸和张力性气胸以及反复发作的气胸也非常适合。胸腔闭式引流术，操作相对简单，虽然创伤比穿刺排气略大，但是治疗效果好，排气时间短，在临床应用中已经非常广泛。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(29803)
"气胸患者大部分需要行胸腔置管进行胸腔引流、排气，当插管后患者仍需要注意休息，特别是卧床休息，避免过度活动，不利于胸膜破裂口的愈合。保持大便通畅，避免因用力排大便使胸膜破裂口再次破裂，同时要坚持氧疗，因为吸氧能促进气胸痊愈。另外要注意观察其气胸引流管的位置以及水封瓶的情况，注意避免胸腔引流管的移位和脱落，观察敷料外观是否干净有无渗液。注意观察其气胸排气管水封瓶内有无气体逸出，以及排气管内的水柱有无上下波动。只有当患者临床症状缓解，排气管中无气体逸出且水柱无波动时，则提示肺已经复张，胸膜破裂口可能已经愈合，此时可以复查胸部影像学检查以明确气胸的情况。在插管后还要注意有无胸水引出，特别是其性质，部分患者可以合并血气胸，如有血胸时需要及早行手术治疗。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/11/20收听(96884)
"气胸插管的位置选择一般有两种，第一种，传统的方法是选取患侧胸腔第二肋间锁骨中线偏外侧2cm，常用较细的深静脉穿刺管，穿刺固定后作为引流。好处是创伤比较小，管子细，病人痛苦也小，胸顶部的气体引流比较顺畅。缺点是因为管子比较细，不利于引流胸腔积液，容易出现堵管而且不适合放置较粗的胸腔引流管，因为疼痛会比较明显。第二种，选取患侧胸腔第六肋或者第七肋间腋中线位置，常常留置比较粗的胸腔引流管。好处是管径比较粗，不容易堵住，有利于引流，手术中穿刺孔也可以作为胸腔镜的观察孔，一举多得。缺点是创伤比细管子稍微大一点，疼痛比较明显。"
王波│有来医生健康科普平台
2018/12/06收听(73906)
气胸插管较疼，如果未采取麻醉则无法忍受。经过充分麻醉气管插管并不疼，尤其在胸腔手术后，患者处于... 陈京宇│中日友好医院 2023/06/21播放(89442)
气胸插管较疼，如果未采取麻醉则无法忍受。经过充分麻醉气管插管并不疼，尤其在胸腔手术后，患者处于...
陈京宇│中日友好医院
2023/06/21播放(89442)
"气胸插管不痛。因为行胸腔闭式引流术的时候，要用2%的利多卡因5ml进行局部的浸润麻醉，当进行气胸插管的时候，局部的皮肤是没有痛觉的，因此是不痛的。当患有气胸，如果气胸的量小于30%，可以进行保守治疗，注意休息，适当的吸氧，患者一般一周左右可以自行吸收。如果气胸的量大于30%，就有必要行胸腔闭式引流术来治疗，通常放置胸腔引流管以后2-3天气胸就可以治愈，当咳嗽的时候引流管内没有气泡，24小时以后就可以拔除胸腔引流管。"
2018/12/13收听(18518)
"发生气胸插管要注意以下几点：1、防止引流管脱出，病人在活动时注意保证引流管不被拽出。2、注意引流瓶内的水不要过多或过少，引流瓶上有刻度线，保证水保持在刻度线的位置。3、保证引流瓶提起时不能过高，如果引流瓶过高，一方面导致气体无法排出，另外可能导致引流瓶内的水被吸入胸腔。如果病人情况允许可以下床活动，有利于肺的复张。同时病人增加营养，高蛋白饮食，有利于肺部伤口的愈合，从而减轻痛苦早日痊愈。"
丁瑞东│滨州市中心医院
2019/07/09收听(85756)
患者出现气胸时，通常需要行胸腔闭式引流，有以下注意事项：1、防脱管：在进行气胸插... 张连国│首都医科大学宣武医院 2023/11/08播放(32687)
患者出现气胸时，通常需要行胸腔闭式引流，有以下注意事项：
1、防脱管：在进行气胸插...
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/11/08播放(32687)
通常气胸引流管放置48-72小时即可拔除，但是每个人情况不同，甚至部分患者胸腔引流管放置很长时... 何忠良│浙江省立同德医院 2023/01/27播放(77242)
通常气胸引流管放置48-72小时即可拔除，但是每个人情况不同，甚至部分患者胸腔引流管放置很长时...
何忠良│浙江省立同德医院
2023/01/27播放(77242)
"气胸引流管最快三天可以拔管。当放置胸腔闭式引流管以后，第一天经过咳嗽、吹气球，肺完全复张不再漏气。观察24小时没有气泡自水封瓶内逸出，第三天就可以拔除胸腔引流管。但是，这种保守方法治愈的气胸，术后有50%的复发率，一旦出现第二次气胸复发，就应该行胸腔镜下肺大泡楔形切除术加胸膜固定术。手术以后气胸就不容易复发，气胸就彻底治愈了。"
2018/12/20收听(90878)
"气胸拔管以后注意事项：1、要拍胸片检查，观察有没有在拔管过程中气体进入胸腔，如果有少量的气体进入了胸腔，可以自行吸收，不必处理。如果进入胸腔气体比较多，达到了30%，就有必要再次放管，等气体排完以后，再给予拔管。2、在拔管以后避免剧烈的活动、剧烈咳嗽，停止吹气球，注意休息。3、不要洗澡，避免刀口湿水，以防引起刀口的感染，出现一些不必要的并发症。"
2018/12/14收听(74940)
"胰腺炎一般插管几天，要先确该管是什么管，具体如下：第一、胃管和尿管：主要看胰腺炎的恢复情况，恢复顺利者大概放置一周的时间。如果恢复不顺利，出现严重重症胰腺炎进入ICU者，胃管和尿管可能持续时间较久。第二、ENBD管：如果是做完ERCF取石的ENBD管，也是根据胰腺炎的恢复情况而定。如果结石梗阻及时取出，恢复比较顺利者放置一周左右。第三、腹腔引流管：胰腺炎的患者做过手术以后的腹腔引流管，要根据腹腔引流管的液体引流情况而定，引流液少于50mL，并且没有相关的感染、混浊、出血等情况可以给予拔除。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/04收听(85976)
"气管插管一个月，还有气体，这个时候可以进行体格检查，比如复查双肺的X光片或者CT，明确气胸残余的一些气体的量和部位，以及患者伴随其他的病症，明确病情。在患者病情稳定的状态下，可以选择负压抽吸胸膜腔内的气体，使残余的气体能更快的从肺组织内排出去，使肺完全的复张，恢复正常的呼吸运动。并且在3-6个月，注意防止大量的大幅度运动，以及避免出现剧烈的恶心、呕吐和咳嗽的行为，定期复诊，防止复发。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/11/29收听(39586)
"气胸插管12天后还有气泡，说明肺的破口还没有愈合，肺还在继续漏气，因此，当咳嗽或吹气球的时候，就会有气泡自水封瓶内逸出。这么长时间还在继续漏气，说明肺的破口比较大，需要采取手术的方式治疗，行胸腔镜下肺大泡切除术，加上胸膜固定术。行这种手术以后，气胸就不容易再复发了。因此，对于气胸的观察时间不超过2周，就应该采取措施。否则，会1个月都不愈合，不仅经济损失大而且患者也受罪，因此，应该早日做手术治疗。"
2018/12/19收听(82236)
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