双侧下鼻甲肥大是什么意思_有来医生

袁先道
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

耳鼻咽喉头颈外科

双侧下鼻甲肥大是什么意思

2023-05-15 13:03播放 :

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视频内容

下鼻甲是指在鼻腔外侧壁的一个骨性结构，是占据鼻腔容积的一个主要部位。如果下鼻甲因为鼻炎的情况，黏膜出现肿胀，并且持续不退，会出现下鼻甲肥大，所以下鼻甲肥大的主要原因是因为有鼻炎的情况导致。下鼻甲肥大的治疗主要是治疗鼻炎就可以，治疗鼻炎就是主要通过用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，冲洗以后用鼻喷激素来进行鼻腔喷鼻治疗，必要的话还可以使用白三烯受体拮抗剂，如顺尔宁来进行治疗。当然如果持续治疗一段时间效果还不好，下鼻甲肥大还可以通过手术治疗，通过手术来缩小肥大下鼻甲，从而改善鼻腔通气的问题，从而改善鼻塞，也就是改善鼻炎的相关症状。

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双侧下鼻甲肥大通常是指慢性肥厚性鼻炎，病人会有持续性的鼻堵，同时伴有头昏、头痛，检查可以发现双侧下鼻甲的肥大，同时伴有骨性的增生，对于麻黄素类的药物不敏感。这类病人如果症状明显，可以采取射频的微创治疗，通过下鼻甲的缩减手术，使下鼻甲缩小，改善鼻腔通气。通常双侧下鼻甲肥大引起的慢性肥厚性鼻炎，跟药物治疗或者长期的鼻炎反复发作有关系，所以在鼻炎的治疗时一定要注意，不能长期用鼻减充血剂治疗。

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2020/07/09收听(69610)

双侧下鼻甲肥大是什么意思

"在人体双侧鼻腔的外侧壁上，自下而上分布有下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲。正常情况下下鼻甲无明显的肥厚，表面呈淡红色，鼻腔通气顺畅。双侧下鼻甲肥厚通常会引起鼻塞的症状，多见于以下几种情况：一是急性鼻炎，也就是上呼吸道感染。双侧下鼻甲急性充血肿胀，呈赤红或者是潮红色，鼻腔有大量的黏液性分泌物。二是慢性鼻窦炎，双侧下鼻甲黏膜呈桑葚样肥厚。三是过敏性鼻炎，双侧下鼻甲以及鼻腔黏膜肥厚，呈苍白色或者是暗紫色，鼻腔内有大量的稀水样分泌物。"

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双侧下鼻甲肥大是什么意思

双侧下鼻甲肥大是鼻部的慢性炎症，如鼻炎、鼻窦炎等。鼻炎、鼻窦炎导致鼻粘膜的充血、水肿，鼻甲相对肥大。如单纯性的鼻甲肥大，可以通过黏膜收缩的药物使水肿的黏膜很快的收缩，鼻腔通气。对于肥厚性的下鼻甲肥大，鼻塞成为持续性。黏膜血管收缩的药物，反应差或没反应，鼻塞成为持续性。用这些药物后，外观就没有明显的变化。治疗方面用中成药或用鼻用糖皮质激素喷鼻，对于肥大血管黏膜收缩剂没有反应的下鼻甲肥大，可以采取一些其它的方法治疗，如等离子的消融术，如内窥镜下黏膜下鼻甲的切除手术。

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双侧下鼻甲肥大是由于急性鼻炎反复发作所引起的慢性鼻炎，出现双侧下鼻甲肥大，表现的症状为鼻塞、头疼、面部不适感。如果是下鼻甲肥大，刚开始可以用鼻喷激素，口服孟鲁司特、鼻渊通窍颗粒联合治疗，可以使鼻甲收缩。如果鼻甲肥大的时间非常长，已经形成纤维化，鼻甲肥大用药物治疗效果不好，可以考虑用低温等离子做双侧下鼻甲低温射频消融术，使双侧下鼻甲收缩，也可以达到治疗下鼻甲肥大的目的，改善鼻腔通气。

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双侧下鼻甲肥大主要考虑两种情况：一、急性鼻炎。二、慢性鼻炎。急性鼻炎因病毒或者细菌感染导致鼻腔黏膜充血、水肿，导致鼻甲肥大是可逆性的，经抗炎、抗病毒治疗之后鼻甲可以回缩，是不严重的。慢性鼻炎分为两种：一种是慢性单纯性鼻炎，可以口服药物及喷鼻药物使鼻甲回缩，改善症状，不是很严重。另外一种是慢性肥厚性鼻炎，鼻甲出现肥厚、持续性鼻塞，此时药物治疗效果不是很好，一般都是考虑手术治疗，切除一部分鼻甲，是比较严重的一种情况。

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"双侧下鼻甲肥大会严重影响患者的呼吸，经常导致流鼻涕、夜眠张口呼吸、打呼噜的情况。在治疗方面首先患者可以选用酮替芬滴鼻液或者色甘酸钠滴鼻液，也可以喷用曲安奈德鼻喷雾剂或者丙酸氟替卡松喷雾剂，都能够有效的是双侧下鼻甲回缩，缓解患者鼻塞的情况。口服的药物包括香菊胶囊、鼻渊通窍颗粒，患者可以有选择性的应用，正常来说用药半个月左右鼻甲肥大的情况应该会有好转。如果患者还是出现鼻塞、流鼻涕的情况，可以到医院完善鼻部的CT，必要的时候可以考虑通过手术切除患者肥大的下鼻甲，也可以考虑行等离子下烧灼双侧下鼻甲，积极治疗之后病情一定会有好转。"

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"患者出现双侧下鼻甲肥大的病情状况时，每个患者的严重程度会有一定的个体差异。患者会因为下鼻甲肥大的因素，导致不同程度的鼻塞症状产生，肥大的情况还会造成患者各个鼻窦窦口受到堵塞，造成窦腔内的分泌物引流不畅，可能会进一步引起鼻窦炎症的产生。部分患者如果双侧下鼻甲肥大程度比较重，可能会导致完全鼻塞的症状感受，会引起患者睡觉时出现打呼噜以及持续性的张口呼吸。有部分患者可能会进一步引起对咽鼓管功能的阻碍，造成分泌性中耳炎状况的发生，患者会出现耳闷、耳堵感及听力下降、耳鸣的症状感受。"

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"双侧下鼻甲充血肿大，主要考虑是慢性鼻炎的原因造成的，鼻中隔偏曲常见的原因有两种：一种是自身发育的原因造成的。另一种是后天外伤的原因导致的。慢性鼻炎，除了鼻甲肿大外，鼻腔还会有较黏稠的分泌物，可以引起双侧鼻腔，或者是单侧鼻腔的交替性鼻塞，在治疗方面，选择血管收缩的药物外用，使用生理盐水冲洗鼻腔，查看症状是否能够改善和缓解，如果不能缓解，可以通过微创手术进行治疗。鼻中隔偏曲，没有影响患者，可以不需要手术，如果引起一侧鼻腔的鼻塞、头痛或者鼻子出血，建议做鼻中隔矫正手术。"

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"双侧上颌窦筛窦炎症双下鼻甲肥大不是癌症，属于鼻窦炎、慢性鼻炎，鼻窦炎时可见脓涕、头痛以及嗅觉减退。慢性鼻炎时表现为鼻塞，导致鼻腔不通气以及头痛等。检查鼻窦炎可表现为中鼻道内可见脓性分泌物，CT检查可以确诊。慢性鼻炎时，检查下鼻甲肥大。治疗上主要采取保守治疗和手术治疗，保守治疗的慢性鼻窦炎可给予抗生素治疗，如克拉霉素口服、曲安奈德鼻喷雾剂、切诺等，一般四周为一疗程，大多数经过正规治疗后，鼻窦炎会得到有效的改善，如效果不佳，可考虑手术治疗，采用鼻内镜下鼻窦开放术和下鼻甲成形术，效果较好。"

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