40岁糖尿病怀二胎该不该要

曹雪霞
副主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

40岁糖尿病怀二胎该不该要

2023-08-03 10:41播放 :

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视频内容

如果40多岁的女性糖尿病患者怀二胎可以要，要取决于自己的身体状况，包括血糖控制水平，如果血糖控制较好，生一胎、二胎都是没有问题的，但是要评估好并发症，包括视网膜、肾脏问题。因为可能在怀孕期会出现视网膜病变或者肾病，尤其是在后期可能会加重。

如果本身的血糖控制较好，而且没有严重的并发症，胎儿的质量也比较好，是可以生的，但是一定要做好评估，40岁不是绝对不能要孩子的年龄，综合评估包括血糖水平、目前的并发症或者合并症的情况以及胎儿本身的质量，这是非常重要的。单从血糖角度分析，可以通过胰岛素把血糖调到正常，不影响生育。

40岁糖尿病怀二胎该不该要

"40岁糖尿病患者怀二胎该不该要，主要由以下几方面决定：1、病情情况：糖尿病患者40岁，要考虑糖尿病病程是否比较长，如果病程比较长，要详细的评估糖尿病的相关并发症。如果患有严重的并发症，一般不建议要二胎，如果有严重的并发症，比如眼病、肾病，怀二胎有可能会加重患者的并发症。患者病情恶化，一方面可能使患者的并发症恶化，另一方面，可能导致患者在妊娠过程中不良结局的风险增加；2、社会经济条件：二胎该不该要还取决于患者的经济、社会条件以及育儿条件，如果经济条件比较差，没有足够能力和精力来抚养二胎，有时候也不太建议再要二胎。因此，糖尿病患者40岁怀二胎，要不要主要取决患者的病情情况，也取决于经济、社会条件。"

语音时长01:51''

陈斌│淮南市第一人民医院

2021/07/30收听(63346)

40岁怀二胎的注意事项

"对于40岁怀二胎，现在已经不是罕见的现象。随着二胎政策的放开，35岁以上甚至40岁怀二胎的人逐渐增多。这样的人孕期、产时要格外注意，孕期要注意妈妈的情况，40岁以后的妈妈高血压、糖尿病等内外科合并症开始增多，要及时诊断，做出处理。如果40岁以后怀孕，小孩的危险大大增加，比如小孩染色体异常，如患21三体综合征的概率大大增加，要做羊水穿刺检查或者无创DNA检测等相对更精确的检测，排除胎儿染色体异常。40岁以后的产妇生孩子的过程中也容易出现危险，尤其是产后出血，因为头胎有时会有陈旧性的宫颈裂伤，二胎时顺着原来的裂伤，有时会造成较大的、更深的宫颈裂伤，甚至裂伤子宫动脉，这些都要注意。"

语音时长01:58''

赵晓东│北京医院

2019/08/14收听(39860)

40岁怀二胎的护理

"40岁怀二胎的护理主要见于以下几点：1、40岁已经属于高龄孕妇了，怀孕期间一定要注意多休息，不要太劳累，因为年龄大以后胚胎容易发育不良和不稳定，出现流产的表现。2、40岁怀二胎一定要做好定期的产检，特别是要注意做产前诊断和胎儿的排畸B超检查，来排除胎儿的异常。3、40岁属于年龄较大了，容易在妊娠期间合并基础病，而导致妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的产生，所以在这种情况下一定要控制好饮食，以清淡、营养、易消化食物为主。"

语音时长01:11''

芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院

2021/03/12收听(61380)

40岁怀二胎好不好

"35岁以上就属于高龄孕产妇，之所以这样界定就是这个年龄以后再怀孕，在临床上的合并症，相对于年轻的女性怀孕合并症就会更多，风险也会更高。40岁怀二胎是可以怀的，但是相对风险会更高，在准备怀孕之前，一定要做相应的检查，卵巢功能的检查、甲状腺功能的检查、肝肾功能检查，临床上需要监测血压是否正常，血糖是否正常，心电图还有优生五项的化验检查等等，全部合格了之后，才可以计划怀二胎，并且在怀孕之后随时到高危门诊进行产检。"

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/07/29收听(22130)

40岁怀二胎的注意事项

"40岁的女性怀二胎需要注意事项如下：1、孕前必须要做全面的查体，40岁女性卵巢功能已经开始出现下降，生育能力下降。检查性激素六项和甲状腺功能，判断患者是否有卵巢早衰或者甲状腺功能异常的情况。同时要综合判断是否存在着糖尿病、高血压等内科疾病。若存在着问题，需要在孕前以及孕期积极地进行调理。2、患者开始备孕期间以及怀孕的前三个月必须要服用叶酸，来预防胎儿的神经管畸形。3、患者不能做一般的唐氏筛查，而需要做无创基因检查或羊水穿刺，判断胎儿是否存在21-三体综合征等智力问题。4、患者需要到产科门诊建立档案，作为高危孕产妇来进行产前检查和随访。"

语音时长01:32''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2020/02/28收听(92846)

40岁怀二胎的危害

正常女性超过35周岁再生宝宝就属于高龄产妇，但是并不代表40岁怀二胎就存在一定的危害。建议40岁女性想怀二胎之前，可以到正规的医院进行检查，了解身体的实际情况，这样能够根据自身的问题进行有效的解决，从而避免胎儿出现发育不良或畸形的问题。虽然女性的年龄越大生宝宝的危险就越高，但是在医生的指导下也能够顺利的生产，而且也能够使宝宝的体质达到良好的状态。可以定期到医院进行咨询，这样也能够在怀孕以后及时建档，及时关注身体的状况，保证胎儿正常的发育。

语音时长01:13''

马玉娟│哈尔滨市第四医院

2019/04/18收听(67852)

40岁怀二胎注意事项

"40岁的时候如果想要怀二胎，一定要做好孕前检查，最好夫妻双方都进行检查，特别是准备怀孕的高龄女性，除了要进行心、肝、肾等常规检查，还要重点的做好生殖系统和遗传疾病的检查。高龄生育时，宫外孕、自然流产、孕期的并发症、胎儿出生缺陷等几率也会增加，所以在年近40岁的时候生二胎，更要注意做好孕前检查。另外，高龄的妊娠女性心理上要比年轻女性成熟，对孕育和生育的顾虑很多，在怀孕过程当中经常会担心胎儿，使自己的精神经常处于紧张状态，其实只要加强各种保健措施，孩子也会平安出生。在怀孕的前3个月就要摄入充足的叶酸，可以多吃含叶酸的食物，如菠菜、白萝卜、猕猴桃、橘子、樱桃等等。"

语音时长01:27''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/09/18收听(83926)

为什么二胎怀不上

"二胎怀不上可能有下面四个方面的原因：第一、卵子的问题，可能是女方的年龄大了，已经没有卵了或者是卵子质量下降了，患有是由于某种原因，比如多囊卵巢而导致的排卵发生障碍；第二、可能是女方的输卵管发生了堵塞，可能是在某些情况下发生了盆腔炎，导致输卵管发生粘连、堵塞，不能运送精子、卵子或者受精卵，这样就不能发生胚胎着床；第三、可能是子宫内膜发生的问题，比如有些人做了人工流产或者上下环手术以后，对子宫内膜造成的损伤，导致胚胎着床的地方，也就是种子要发芽的土壤不肥沃，这个种子就不能发芽，也就是胚胎不能生长；第四、可能是男方的精液出了问题，比如精子的数量不够、精子的活力不够或者精子的畸形率太高、精子的碎片化率太高。所以二胎怀不上要综合来寻找男女双方的原因，最后来进行及时治疗。"

语音时长01:58''

刘文惠│武汉大学中南医院

2020/10/03收听(61198)

02:02

为什么二胎怀不上

部分女性存在长期备孕难以怀上二胎，而一胎时怀孕较为轻松情况。国家开放二胎时间已久，却一直难以怀...

高玉平│上海市第十人民医院

2023/01/16播放(76082)

02:19

为什么二胎怀不上

二胎怀不上的原因，具体如下：
1、通常可能由于输卵管堵塞，比如女性生一胎后，又得了炎症...

沈浣│北京大学人民医院

2023/09/01播放(94558)

怀二胎一直怀不上怎么回事

"怀二胎一直怀不上的原因可能是女方因素，也有可能是男方因素，女方因素包括女性生二胎的年龄都会增加，对于35岁以上的女性可能会出现卵巢储备功能下降，卵子的数量和质量在35岁以上就会明显的下降，可能会导致不容易怀孕，还有像多囊卵巢综合征、高泌乳血症等因素也可能会导致排卵异常，也有可能是输卵管因素，比如输卵管周围粘连、输卵管阻塞、输卵管积水等，高危因素有既往的盆腔炎病史、宫外孕病史或者输卵管手术史。此外，像子宫内膜异位症也可能会导致不孕，可能会表现为痛经、性交痛等，还有免疫性不孕，子宫因素比如有宫颈因素、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，也可能会导致不孕症。男方也是导致不孕症非常重要的因素，男方因素比较常见的是少精症、畸形精子症和弱精症等，需要做男方精液常规检查，也有15%左右夫妻双方做了各种检查都没查出原因，称之为不明原因的不孕。"

语音时长01:46''

郑兴邦│北京大学人民医院

2020/08/13收听(74950)

01:44: 怀二胎怀不上查什么

如果夫妻双方想怀二胎却怀不上，可以到医院进行检查，包括女方的检查和男方的检查...

郝桂敏│河北医科大学第二医院

2023/12/12播放(61880)

01:39

怀二胎怀不上怎么回事

现在放开二胎的生育政策已落实，相当一部分女性朋友因年龄的问题怀不上二胎。女性35岁后卵巢功能逐...

薛赛琴│中国中医科学院西苑医院

2023/10/04播放(72076)

怀二胎怀不上怎么回事

"怀二胎怀不上的夫妇，可能重要的原因是年龄，就是年龄越大夫妻双方的生育能力呈下降趋势，所以怀二胎的时候遇到困难的病人，可能相对来说比较多，但是也不用很紧张。其实不管是怀头胎还是怀二胎，如果怀不上都可以按不孕症来处理，要注意时间问题，试孕一年怀不上才考虑不孕症。如果女方的年龄大于35岁，半年怀不上，可以到医院按照不孕症寻求治疗和帮助。如果是40岁以上的女性，只要是孕怀不上就可以到医院来寻求帮助。怀不上的原因可能包括男方因素，比如精液、精子的质量下降。虽然可能有疑虑说怀老大没有问题，怀老二会出现问题吗？确实是也见到过生育过孩子，男方现在想要孩子的时候查精液，发现精子质量非常差，因为这个和生活方式、年龄、环境等都有关系。女方因素包括排卵问题，比如输卵管堵塞问题等，总之，不管是怀头胎还是怀二胎，如果用一定时间还怀不上，建议积极到医院来检查。"

语音时长01:47''

尚䴖│北京大学第一医院

2020/05/18收听(14730)

怀二胎怀不上检查什么

"如果夫妇双方有正常性生活，未避孕未孕一年以上还没有怀上二胎建议双方去生殖中心就诊，男女双方均需进行相应检查寻找各自可能不孕的原因。男方通常会检查精液常规、精子形态、顶体酶等，女方通常会监测排卵寻找排卵是否有障碍，做输卵管造影看输卵管是否通畅，根据不同病因来有的放矢的诊疗，解决相应的问题达到助孕的可能，无论是哪种原因都可以通过积极治疗来纠正不孕。"

语音时长01:08''

金昌博│上海市第一妇婴保健院

2019/12/11收听(21520)

01:49

怀二胎怀不上检查什么

怀二胎怀不上的检查与怀一胎怀不上的...

李敬│山东大学附属生殖医院

2023/05/04播放(44556)

怀二胎怀不上怎么办

"如果夫妻双方没有采取任何避孕措施，规律夫妻生活就是一周1-2次，试着怀孕。如果一年没怀孕，需要到医院就诊，如果年龄在35岁以上，试孕半年未孕就建议到医院就诊。如果在40岁以上，在怀孕前就可以到医院就诊做全面检查，可以到医院的生殖医学中心或者是不孕不育科就诊。如果所在的医院没有生殖中心，也可以到普通妇科就诊。就诊时间一般建议是来月经出血来潮的第2-4天，女方这时候就诊可以同时做血激素检查和B超，看卵巢窦卵泡基数。男方可以到生殖中心、男科或者是泌尿外科就诊，主要做精液常规检查。同时试孕期间要保证充足的睡眠、营养均衡和规律作息，同时保证愉悦、和谐的夫妻生活，保证情绪的愉悦、情绪的稳定，避免焦虑、烦躁、抑郁等不良的情绪影响导致激素水平变化，或者是排卵的异常。"

语音时长01:43''

郑兴邦│北京大学人民医院

2020/05/06收听(26102)

01:37

40岁要二胎可以吗

40岁可以要二胎，理论上女性能来月经，有排卵就有怀孕机会，但是40岁以上不孕的发生率，怀孕之后...

黄亮│首都医科大学北京妇产医院

2023/07/08播放(53690)

00:55

二胎怀不上是怎么回事

二胎怀不上，最主要的原因可能是卵巢功能的下降，或者盆腔有炎症，男性的精子数量下降并不会随着年龄...

史宏晖│北京协和医院

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01:45

二胎怀不上的原因有哪些

二胎怀不上又称为继发不孕。继发不孕的原因最常见以下两个方面：

1、女方因素：包括排...

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