烟台毓璜顶医院
乳腺外科
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现在保乳国内国外存在差距,保乳率欧美国家可达50%-70%,而国内保乳的比例较低。国外开展的较好的原因是开展的比较早,而国内对于保乳不论是医生还是患者,存在一定的误区,主要害怕保乳的局部复发。但通过规范的治疗,首先把肿块完整的切除,送病理检查,如肿瘤达到病理上的完整切除,可加术后放疗,包括前哨淋巴结的活检。
如果都能比较好的规范治疗,乳腺癌的复发率较低。据统计以前的保乳8-10年的复发率为4%-20%,而乳房切除的复发率是2%-9%,但经过规范化的保乳的治疗和放疗,它的复发率和乳腺癌的改良根治术能够达到相同的水平。随着保乳整形技术的开展,切除的范围较大,复发的风险进一步降低,且形态满意。
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乳腺癌保乳手术后复发需要再次手术,乳腺癌行保乳手术以后一定要严格的地进行复查,同时要做放疗。重点是防止乳腺癌局部有复发或淋巴结转移等,因为一旦局部有复发,就要考虑再次做手术处理,再次扩大切除或乳房区段切除,同时根据前哨淋巴结的情况,决定是否需要行腋窝淋巴结清扫。如果前哨淋巴结检查是阴性的,就不需要做腋窝淋巴结清扫,如果是阳性的,就需要做前哨淋巴结清扫,或在术前检查时已经发现腋窝有淋巴结转移,也需要加做腋窝淋巴结清扫。同时也可以考虑直接行乳癌改良根治手术,也就是对于复发风险高的部分患者来说,建议直接把一侧乳房全部切除,同时做腋窝淋巴结清扫。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/15收听(68494)
对于乳腺手术,医生和患者最关心的还是术后的局部复发,与根治性手术一样,局部复发的风险伴随终身。... 范晓波│北京儿童医院顺义妇儿医院 2023/11/23播放(57102)
对于乳腺手术,医生和患者最关心的还是术后的局部复发,与根治性手术一样,局部复发的风险伴随终身。...
范晓波│北京儿童医院顺义妇儿医院
2023/11/23播放(57102)
"乳腺癌保乳手术的复发率这种说法不是很确切,因为每个人病情不一样,复发的概率是不一样的,因人而异。一般Ⅰ、Ⅱ期的患者可以考虑做保留乳房的乳腺癌切除术。所谓Ⅰ、Ⅱ期患者是根据TNM分期,T就是原发肿瘤的情况,N是淋巴结转移情况,M是有没有远处转移。一般I、II期可以考虑保留乳房的乳腺癌切除术,一般包括肿块切除及腋窝淋巴结清扫,可以做腔镜淋巴结活检。另外,原发灶切除范围应该包括肿瘤及肿瘤周围1-2cm的组织及胸大肌筋膜等,确保标本的边缘没有肿瘤细胞浸润。但是术后必须要辅助放化疗,效果还是比较明显的。尤其是化疗,因为乳腺癌是实体肿瘤中应用化疗药物最有效肿瘤之一。切除标本之后,要做生物病理检查和免疫组化检查,要根据这种结果来决定下一步的放化疗。所以保留乳房的乳腺切除术,它的后续治疗是比较关键的,应该要积极配合治疗才能达到一个比较好的预后。"
柳金方│聊城市人民医院
2018/03/23收听(68482)
通过在上个世纪八九十年代,以及国内进行的临床试验显示,乳腺癌保乳手术5年内局部复发率大约为5%... 陈绵龄│广州市第一人民医院 2023/10/09播放(72112)
通过在上个世纪八九十年代,以及国内进行的临床试验显示,乳腺癌保乳手术5年内局部复发率大约为5%...
陈绵龄│广州市第一人民医院
2023/10/09播放(72112)
"乳腺癌保乳手术后确实有一定的复发率,它的复发和全乳切除后的复发原因是不一样的。保乳术后的复发主要是由于多中心病灶或者手术切缘的原因引起的复发;而全乳切除的复发和肿瘤的生物学行为有关,所以保乳术后的复发本身和手术的方式有关系。局部复发会导致长期生存率的下降,所以术前要对患者的乳房进行充分的评估。保乳术后放疗可以使保乳术后的复发率从20%降到3%-8%,而局部全乳切除手术复发率是3%。"
王冰涛│北京市海淀医院
2018/07/03收听(53116)
临床多数患者接受保乳术后担心局部复发,实际根据现有临床研究结果显示,保乳术后局部复发率极低,常... 赵华栋│空军军医大学唐都医院 2023/10/13播放(92264)
临床多数患者接受保乳术后担心局部复发,实际根据现有临床研究结果显示,保乳术后局部复发率极低,常...
赵华栋│空军军医大学唐都医院
2023/10/13播放(92264)
"乳腺癌的保乳手术的复发率大不大?一般并不是所有乳腺癌的患者都适合行保乳手术,一般满足下面条件的患者可以进行保乳手术。一般乳腺癌的生物学只为低度恶性的乳腺癌患者,可以用乳腺癌保乳手术;同时肿瘤的最大直径应该小于等于3cm;同时做X线检查,乳房内并没有广泛的沙粒样钙化;同时是单发的肿瘤,并没有皮肤和胸壁的受累的情况;乳腺肿瘤距离乳大于等于2cm,同时患者有保乳的要求。满足以上这些条件的患者,才可以行乳腺的保乳手术。现在有一组数据,因为做乳腺癌保乳手术术后的复发率情况,一般目前的大样本的实际对照研究以及meta分析表明,保乳手术只要手术适应症得当,与乳腺癌的根治手术相比,无论它的局部的复发率、无瘤的生存率以及总的生存率是没有统计学差异的,也就是适应症得当的乳腺癌保乳手术与乳腺癌根治手术相比疗效是一样的,术后的复发率也是一样的。有一组中科院的数据对206名乳腺癌保乳手术的患者进行10年的生存率调查。调查的结果是206例乳腺癌患者10年的生存率达到80%以上,就是80%的患者生存10年以上。同时10年内局部的复发率是7.7%,这与正常的乳腺癌根治手术的数据基本是相似的。所以乳腺癌的保乳手术还是比较成熟可靠的一种,只要适应症得当还是一种成熟可靠的手术方式,其术后的复发率和正常的乳腺癌根治手术是基本相同的。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/21收听(98436)
乳腺癌保乳手术,目前在我国已经占到整个乳腺癌手术的30%左右。此外,乳腺癌保乳手术跟乳腺癌改良... 华玉明│江南大学附属医院 2023/03/05播放(61312)
乳腺癌保乳手术,目前在我国已经占到整个乳腺癌手术的30%左右。此外,乳腺癌保乳手术跟乳腺癌改良...
华玉明│江南大学附属医院
2023/03/05播放(61312)
"如果要了解乳腺癌保乳手术的复发率还需要和全乳切除后的复发率相对比。对于乳腺癌保乳手术的复发率,主要和切缘以及多重性的癌病灶有关。而对于全乳切除的复发率,主要和肿瘤的生物学行为有关,也就是保乳手术的复发,是手术本身的原因造成的高局部的复发风险。高局部的复发风险是这种手术的必然结果,虽然经过正规的放疗,可以显著的降低局部复发,使局部复发由原来的20%以上降低到5%-8%,但是和全乳切除术的3%相比仍然略高。对于可以获得长期生存的患者,局部的复发率会降低远期的生存率。对于保乳的患者,应该严格掌握其适应症,主要包括肿瘤的生物学行为是低度恶性的,肿瘤的直径最大小于3cm,钼靶提示乳房无广泛的沙粒样的钙化,单发的肿瘤没有皮肤和胸病的受累,肿瘤距离乳晕超过2cm。肿瘤和乳晕比例是适当的,估计保留乳腺后能够保持较好的外形。局部晚期癌治疗后可以降到Ⅰ、Ⅱ期的患者有强烈的保乳意愿。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/22收听(58332)
保乳联合放疗与全乳切除复发率及疗效相差无几,临床大数据显示保乳联合放疗与全乳切除复发率均为7%... 陈道宝│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/08/05播放(84182)
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陈道宝│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/08/05播放(84182)
对于做了保乳手术的病人来说,一方面庆幸自己的乳房得到保留,另一方面又特别担心手术以后会复发。因... 陈茹│海南省人民医院 2023/04/29播放(91092)
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2023/04/29播放(91092)
宋海平│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/01播放(31464)
宋海平│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/01播放(31464)
无论是保乳还是全乳切除,复发风险都是长期存在。随着乳腺癌综合治疗的进步、完善,放疗技术的开展,... 范晓波│北京儿童医院顺义妇儿医院 2023/04/13播放(78144)
无论是保乳还是全乳切除,复发风险都是长期存在。随着乳腺癌综合治疗的进步、完善,放疗技术的开展,...
2023/04/13播放(78144)
现在随着时间的改变、技术的提高、乳腺癌发现的越来越早,部分乳腺癌患者可以做保留乳房的手术。国外... 吕大鹏│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/03/12播放(59926)
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2023/03/12播放(59926)
乳腺癌保乳手术有一定的复发几率,大部分人可能不会复发,跟手术肿块的病理分型以及分期有很大关系,... 唐学研│湘潭市中心医院 2023/05/19播放(76336)
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2023/05/19播放(76336)
乳腺癌的复发率需根据不同情况具体分析:1、乳腺癌的分期不同,复发率也不同,Ⅰ期乳... 张卫平│浙江中医药大学附属第三医院 2023/10/24播放(59376)
乳腺癌的复发率需根据不同情况具体分析:
1、乳腺癌的分期不同,复发率也不同,Ⅰ期乳...
张卫平│浙江中医药大学附属第三医院
2023/10/24播放(59376)
"乳腺癌和其他的恶性肿瘤一样,即使经过了充分的治疗,也有一部分病人会发生复发。影响复发率的因素主要是临床分期和病理分型,如果是非常早期的乳腺癌,肿块比较小,没有发生淋巴结转移和远处转移,激素受体是阳性,恶性程度不高,这种情况下复发率是比较低的,甚至有部分可以达到临床治愈。如果发现是中期或者晚期,肿块较大,或者发生了明显的侵犯和远处转移、激素受体阴性、HER2阴性,这部分病人的复发率比较高。另外是否进行了合理规范的手术治疗和充分的术后辅助治疗,也是影响乳腺癌复发率的一个重要因素,乳腺癌的复发率一般在1/3-1/4。"
张剑│郑州大学第五附属医院
2018/05/11收听(62910)
乳腺癌复发率跟分期有关,分期早,复发概率就比较小,不是所有乳腺癌都会复发,也不是说Ⅰ期乳腺癌就... 张革红│山西医科大学第一医院 2023/12/06播放(89700)
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张革红│山西医科大学第一医院
2023/12/06播放(89700)
乳腺癌保乳治疗还是切除治疗需根据患者的具体情况来分析。符合保乳根治术的条件是临床Ⅰ-Ⅱ期的早期... 欧阳志│湖南中医药大学第二附属医院 2023/01/20播放(53420)
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欧阳志│湖南中医药大学第二附属医院
2023/01/20播放(53420)
乳腺癌保乳术后放疗的副作用如下:1、局部皮肤反应:放疗2-3周后会出现局部的皮肤... 何艳霞│浏阳市人民医院 2023/09/10播放(71166)
乳腺癌保乳术后放疗的副作用如下:
1、局部皮肤反应:放疗2-3周后会出现局部的皮肤...
何艳霞│浏阳市人民医院
2023/09/10播放(71166)
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