哈尔滨市第一医院
心内科
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舒张压高也叫做低压高。对于以舒张压高为主的高血压患者,在临床当中,确实是有优选的药物,具体包括以下几种:
1、ACEI或者ARB类的降压药:ACEI代表性药物有培哚普利、贝那普利、依那普利,ARB类的降压药物有厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦、氯沙坦等。
这些药物在临床当中应用很广泛,除了适合于舒张压高为主的高血压患者作为首选外,对于高血压伴有蛋白尿,或者高血压伴有糖尿病,或者高血压伴有心绞痛伴有心衰的人群,都是比较首选的药物。但是ACEI或者ARB类的药物,对于存在双侧肾动脉狭窄或者有高钾血症,或者目前妊娠期、备孕期的人,是不建议吃的;
2、β受体阻滞剂:如果是以舒张压高为主的患者,也可以选择服用β受体阻滞剂,代表性药物有比索洛尔、美托洛尔。相对来讲,虽然β受体阻滞剂降压效果较弱,但是特别适合心跳快伴有舒张压高的人群服用。
所以要结合患者自身的情况,来制定一个最适合患者本身的用药方案。
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单纯舒张期高血压及收缩压<140mmHg,舒张压≥90mmHg的发生率并不低。按照国人调查数据... 王小虎│郑州大学第一附属医院 2023/05/12播放(63032)
单纯舒张期高血压及收缩压<140mmHg,舒张压≥90mmHg的发生率并不低。按照国人调查数据...
王小虎│郑州大学第一附属医院
2023/05/12播放(63032)
单纯的舒张压高在临床上比较多见,一般多见于年轻人的高血压。目前常用的降压药有五大类,几十种药。... 霍艳明│中国中医科学院望京医院 2023/11/22播放(88864)
单纯的舒张压高在临床上比较多见,一般多见于年轻人的高血压。目前常用的降压药有五大类,几十种药。...
霍艳明│中国中医科学院望京医院
2023/11/22播放(88864)
"高血压病人舒张压增高的时候,首选的药物使用β受体阻滞剂,对于舒张压的影响会更加明显。事实上很多药物的降压并不只降舒张压,包括β受体阻滞剂的应用,所以一旦服用降压药物,收缩压、舒张压都会下降。如果收缩压并不高,以舒张压高为主,下降的幅度更大的是舒张压。如果收缩压、舒张压都增高,使用药物治疗的时候收缩压、舒张压都会下降。所以降压药物的选择,对于收缩压、舒张压都会引起下降,只是β受体阻滞剂对舒张压的下降会更加明显。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(17754)
治疗舒张压增高,需要根据舒张压增高的原因用药:1、外周血管阻力增大导致的舒张压增高,比如外周小动脉痉挛,导致主动脉的血液流向外周的阻力增大,主动脉内的血液量比较多,容易引起舒张压增高,选择钙离子拮抗剂有助于缓解外周小动脉的痉挛,治疗舒张压的增高,首选的药物包括氨氯地平、硝苯地平控释片等。2、心率增快导致的舒张压增高。这种情况多见于青年的高血压患者,表现为交感神经的过度兴奋,心跳过快以后,心脏的平均收缩时间延长,舒张时间缩短,这样左心室就容易把更多的血液射到主动脉,引起舒张压增高,减慢心率有助于改善舒张压增高,首选的药物包括美托洛尔缓释片、比索洛尔、卡维地洛等。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/11收听(25082)
对于单纯舒张压增高,首选的药物有如下几大类:首先可以服用β受体阻滞剂,例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔,常用药物有倍他乐克缓释片,可以通过缓释片的进行,持续缓慢的降低舒张压。其次,还可以服用钙离子通道阻滞剂,例如硝苯地平缓释剂、非洛地平、苯磺酸氨氯地平,也可以控制舒张压增高。另外,可以应用ACEI类的药物或ARB类的药物,其中任意一种,这两种药物也有降低舒张压高的作用效果,例如卡托普利、非那普利或者缬沙坦等药物,但是这两种药物不建议量联合应用。最后,对于舒张压高的患者,除服用药物以外,还要在生活上严格注意控制,例如清淡饮食,低盐、低脂、低糖饮食,精神避免过度紧张,休息和睡眠控制要好。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/26收听(12300)
"舒张压就是当人在心脏舒张时,动脉血管弹性回缩时产生的压力,如果舒张压增高,是指舒张压的指数超过90mmHg,如下因素会导致舒张压增高:1、饮食和生活习惯不健康,如患者长时间、大量地高盐高脂高糖饮食,会导致舒张压过高。2、过度的肥胖和糖尿病,也会导致舒张压增高。3、高血液黏稠度、高脂血症时会导致代谢功能紊乱,也会引发舒张压增高。4、长时间吸烟、酗酒会导致动脉血管管腔、管壁失去弹性,也会出现舒张压增高。5、长期熬夜、精神过度紧张、焦虑、休息和睡眠质量不好的人也会出现舒张压增高的情况。"
2020/02/20收听(36582)
收缩压正常或者偏高,而舒张压明显增高的情况,多见于青中年高血压患者,说明动脉硬化不严重,主要由... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/02/10播放(99736)
收缩压正常或者偏高,而舒张压明显增高的情况,多见于青中年高血压患者,说明动脉硬化不严重,主要由...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/02/10播放(99736)
"降低舒张压的药物具体如下:1、首选药物可以选择长效钙拮抗剂,包括硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平、左旋苯磺酸氨氯地平、非洛地平等,通过直接舒张血管,发挥降低舒张压作用,血压达标率高;2、ACEI类降压药物,如依那普利、贝那普利、雷米普利等,以及ARB类降压药物,如厄贝沙坦、缬沙坦等,通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,达到降低舒张压作用。舒张压也就是常说的低压,大于等于90mmHg时称为舒张压升高,同样属于高血压诊断,需要药物治疗。舒张压水平越高,发生心脏、脑血管、肾脏的损害越大。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/02/26收听(16212)
"降低舒张压,并不存在所谓的首选药物,需要根据患者舒张压升高的病因进行针对性的治疗。寻找患者的病因,就能找到针对病因的首选药物,常见病因有以下几种:1、交感神经兴奋性升高:患者经常出现休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等,这时应用β受体阻滞剂,即降低舒张压的首选药物,也就是富马酸比索洛尔或者酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等。2、盐敏感性因素:平时饮食中吃了过多比较咸的食品,每天饮食量中,盐摄入量>6g。对于这样的患者,建议可以应用利尿剂进行治疗,比如吲达帕胺等,可以有效降低患者氯化钠的水平,此时这种利尿剂即为降低舒张压的首选药。3、继发性原因:比如继发于甲状腺功能亢进,需要给患者应用赛治这类改善甲亢的药物,这时赛治就是降低血压的首选药物。所以,并不存在某一种降低舒张压的首选药,要根据患者的不同病因来选择药物进行降压治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/22收听(16962)
在降低舒张压方面,首选的药物需要根据患者的具体情况决定。如果伴随心率增快,则会首选β受体阻滞剂... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/20播放(63492)
在降低舒张压方面,首选的药物需要根据患者的具体情况决定。如果伴随心率增快,则会首选β受体阻滞剂...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/20播放(63492)
"血压包括收缩压和舒张压,对于以舒张压增高为主的高血压患者,首选药物为β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂。对于高血压的治疗,需要给予治疗性生活方式的改善,并给予24小时平稳降压的药物治疗。对于初始血压在高血压2级及以上的患者,需要起始联合两种或两种以上不同作用机制的降压药物进行治疗,并给予治疗性生活方式的改善,如低盐、低脂饮食,以及戒烟限酒、适当的运动,保持乐观、积极向上的生活态度。另外,要注意有无靶器官的相关损害,给予相对应的治疗,并积极寻找有无继发性高血压的因素,必要时给予相应的治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2021/04/22收听(83986)
收缩压升高是心脑血管疾病最重要的危险因素,也就是收缩压升高比舒张压升高危害更大。在80年代以前... 许建忠│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/15播放(46181)
收缩压升高是心脑血管疾病最重要的危险因素,也就是收缩压升高比舒张压升高危害更大。在80年代以前...
许建忠│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/15播放(46181)
"舒张压超过90mmHg称为高血压,舒张压高常见于年轻的原发性高血压患者以及继发性高血压人群。如果是继发性高血压,需要积极的寻找病因,针对病因治疗,常见的有急慢性肾小球肾炎,原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤等疾病。而大部分原发舒张压增高的原因主要是相对血容量过盛,此时一定要确定患者有没有高盐高脂饮食的习惯,如果平日饮食当中摄入了大量的盐分,导致的相对血容量过盛,超出了肾脏的代偿能力,就会出现舒张压升高。针对单纯舒张压增高的治疗,原则上可以选择利尿剂,排出体内多余的水分,盐分,减轻肾脏的负荷,恢复肾脏调节血压的能力。临床上可以选择呋塞米,氢氯噻嗪,螺内酯等药物。"
肖明│山东省立第三医院
2019/03/29收听(66048)
目前如果单纯舒张压高,在临床中有以下几个原因:1、血管弹性过好:如果血管弹性过好... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/12/20播放(40149)
目前如果单纯舒张压高,在临床中有以下几个原因:
1、血管弹性过好:如果血管弹性过好...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/12/20播放(40149)
如果患者是处于短暂性的舒张压增高,并不会有明显的太多危害,但是如果患者处于长期的舒张压过高,就会有明显的危害。首先患者会出现舒张压增高伴随冠心病的情况。另外,患者还会有不同程度的肾功能受损,患者还会有明显的脑血管疾病。最严重的患者会出现冠状动脉粥样硬化性心脏病,引发不稳定型心绞痛、严重的心律失常、不同程度的心力衰竭,这些都属于舒张压过高导致的心源性疾病的危害。对于严重的舒张压过高,还会出现不同程度的肾功能受损,患者会出现大量的蛋白尿、低蛋白血症、周身浮肿,严重的舒张压过高,还会引起脑血管灌注不足,还会诱发脑缺血性梗死和短暂性脑血管供血不足。
2020/07/29收听(53632)
如果舒张压持续升高,也属于高血压范畴。高血压里有相对特殊类型,即单纯舒张期高血压,舒张压持续>... 刘兵│北京医院 2023/11/23播放(66592)
如果舒张压持续升高,也属于高血压范畴。高血压里有相对特殊类型,即单纯舒张期高血压,舒张压持续>...
刘兵│北京医院
2023/11/23播放(66592)
血压是人体生命体征的一个重要指标。正常成年人测得的血压为120/80mmHg以下。非同日,3次以上测量所得收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,就可以诊断为高血压。也就是单纯的收缩压升高超过140mmHg,即使舒张压正常,也可以诊断为高血压。同理,即使单纯的舒张压≥90mmHg,而收缩压在正常范围内,也可以诊断为高血压。治疗上主要包括饮食控制(如低盐饮食,避免摄入过多的饱和脂肪酸),运动锻炼(主要为有氧运动),戒烟限酒,必要的口服降压药治疗。临床上还可以见到一种情况,就是舒张压在130-140mmHg之间,称为血压临界升高。研究表明,随着时间的进展,这部分人群有可能最终发展成为高血压,所以也需要进行饮食、运动等非药物治疗。
杜海平│烟台山医院
2018/11/10收听(50204)
舒张压高的危害,主要表现在以下两个方面:第一、心脏的影响,舒张压增高会带来心脏向主动脉射血的阻力增大,长期的压力负荷过大会造成心肌细胞的代偿性肥大,造成左心室肥厚,继续发展就会形成高血压性心脏病,引起心功能不全,长期的压力负荷过大会使心肌耗氧量增加,容易造成心肌供血不足。第二、对其他脏器的影响,舒张压增高的主要原因在于外周血管阻力增大,心脏从主动脉流向外周血液就会减少,引起大脑、肾脏、视网膜等各种脏器供血不足,引起头疼、头晕、视物不清、尿少、容易疲劳等各种症状,严重的可以出现脑梗塞、肾功能减退、视网膜渗出、出血等。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(85988)
"舒张压高,一般是高盐饮食后导致的相对血容量过盛,然后引起的舒张压升高,部分原发性醛固酮增多的患者可以表现为舒张压升高,同时伴有低钾血症。如果是原发性高血压,注意清淡饮食,锻炼身体,规律作息,戒烟限酒,坚持服用降压药,可以选择利尿剂来排出体内多余的盐分和水分,减少血容量,减轻肾脏负荷,恢复肾脏调节血压的能力。如单剂药物降压不达标,需要联合应用2种或2种以上的降压药,才能使血压达标。需要长期服药,监测血压,依据血压情况在医生指导下服药。高血压是很难根治的,但是对单纯舒张压升高的患者而言,平稳控制还是有可能的。"
2019/03/29收听(47494)
单纯舒张压高是指收缩压<140mmHg和舒张压≥90mmHg的高血压。对于单纯舒张压升高的患者,也需要积极采取降压治疗,以免发生心、脑、肾靶器官的损害,引起高血压并发症的出现。单纯舒张性高血压的患者,需要采取积极的治疗性生活方式的调控,低盐低脂饮食,增加运动,控制体重,戒烟限酒。每天吃新鲜的蔬菜和水果,要保持良好的心态,避免劳累,保证充分的睡眠。合理选择降血压的药物,优先选择长效降压药物,必要时要进行联合降压治疗。同时积极控制心血管其它危险因素,如血脂、血糖、尿酸以及血同型半胱氨酸等。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/14收听(70832)
湖北省中西医结合医院 温暖
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