上海市同济医院
妇产科
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33周时如果发生羊水早破，保胎成功概率可以达到90%以上，成功率较高。在这种情况下产科医生更多应用宫缩抑制剂、抗生素，以及促进胎儿肺成熟的药物进行保胎治疗。
在这期间需要查血常规、C反应蛋白等感染指标，如果感染指标发生变化，可能不能继续保胎，进行剖宫产较为有利。这种情况下能够顺利到足月，甚至接近足月，则胎儿的成活率更高，同时也与新生儿救治水平的高低有关。在进行胎儿胎心监护时如果胎心监护发生异常，即发生胎儿宫内窘迫或感染指标上升，需要及时终止妊娠。
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"羊水早破发生在不同的时期，有不同的处理。在国内28周以前属于流产，如果这个时间发生胎膜早破，因为胎儿的生存能力比较低，保胎的时间很长，并发症较多，不建议安胎治疗。孕28周以后到32周属于早产，胎儿有一定的生存能力，可以与抗生素预防感染，硫酸镁保护胎儿脑神经，盐酸利托君、阿托西班抑制宫缩治疗，地塞米松促胎肺成熟治疗；在34周以后，因为胎儿有较好的生存能力，可以予促胎肺成熟治疗以后综合有无感染的情况，适时终止妊娠。"
陈英│九江市妇幼保健院
2019/03/13收听(83296)
"羊水早破就是在宝宝还没有发动之前，就出现有羊水流出的现象。如果出现这种情况，应该注意观察羊水量流出的多少。期间尽量减少活动，垫高臀部，防止脐带脱落。如果有脐带脱落，对于胎儿是非常危险。如果羊水流出过多，还容易导致胎儿宫内缺氧，会随时发生生命危险。如果羊水流出的量不是特别多，尽量注意卧床休息，然后观察胎心和胎动的变化，最好是保胎达到38周。期间应该注意观测羊水量，如果羊水量明显减少，应该及时的终止妊娠，避免胎儿发生危险。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/07/02收听(37174)
13周出现羊水破裂是不能保胎的，因为怀孕的时间比较短，如果保胎有可能会出现宫腔内感染，对孕妇影响是非常大的。所以，在怀孕13周的时候确定是羊水破裂，必须立即进行引产手术，避免出现宫腔感染和大流血。在怀孕的晚期出现羊膜早破，保胎治疗最多也不能超过1周，如果超过1周有可能引起宫腔内感染，对胎儿影响是非常大的。但是，在怀孕13周的时候孩子是没法存活的，由于怀孕的时间比较短，不可能保胎到胎儿出生后存活，所以必须要立即引产。
李顺华│莒县中医医院
2019/04/24收听(78426)
"胎膜发生破裂后，羊水经破裂的胎膜破口外流，出现羊水进行性减少。若行B超检查，发现羊水指数小于30mm，则不适于继续安胎。胎膜破裂后，阴道内的细菌可能通过破口感染宫腔，使胎儿发生宫内感染，若有感染征兆，则保胎也不能进行下去。破膜后，有的产妇会出现自发性宫缩，引起早产的发动，当宫口开大2cm以上，也不能再继续保胎。如果未发生以上情况，则可安胎至35周后终止妊娠。"
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/04/12收听(46074)
"根据未足月胎膜早破处理原则，应该根据孕周，母胎情况，当地新生儿救治水平以及孕妇和家属的意愿进行综合决策。如果终止妊娠的益处大于期待治疗，应考虑终止妊娠，如果孕周小于24周，未足月胎膜早破由于新生儿存活率低，母胎感染风险很大，引产为宜。所以5个月破水相当于20周破水，不应该保胎，应该是引产为宜。建议产后42天要查宫颈机能情况，如果宫颈机能不全，建议下次妊娠12-14周行宫颈环扎术。因为引起胎膜早破的主要原因是生殖道感染，建议查感染源，针对病因采取对应的治疗措施，避免下次不良的妊娠结局。"
杜曲晓│郑州人民医院
2019/11/15收听(71628)
孕妇发生羊水早破的情况，会对孕妇、胎儿的健康造成影响，预防羊水早破的方法有以下几种：第一、孕妇需要定期去医院进行产前检查，怀孕在五到七个月时每个月检查一次，在七到九个月时每半个月检查一次，在九个月以上是每周检查一次。第二、孕妇需要注意孕期的卫生、饮食合理以及营养均衡，要保证充足的维生素C与维生素D的摄入量，以保持胎膜的韧度。第三、在孕晚期一旦出现异常现象，要及时去医院进行检查，例如分泌物增多、有感染的现象。第四、在孕晚期避免同房，防止因为同房导致的胎儿不稳定。第五、孕妇不要过度劳累、剧烈运动，还有注意避开对腹部的撞击。
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/04/24收听(13578)
羊水早破医学术语称为胎膜早破，指临产之前出现羊水流出现象。胎膜早破分为足月胎膜早破和未足月胎膜... 卢敏│海南省人民医院 2023/12/16播放(91628)
羊水早破医学术语称为胎膜早破，指临产之前出现羊水流出现象。胎膜早破分为足月胎膜早破和未足月胎膜...
卢敏│海南省人民医院
2023/12/16播放(91628)
"羊水早破的原因：第一、孕妇的子宫颈口松弛，使胎膜受到刺激而引发羊水早破。第二、胎膜发育不良，比如存在羊膜、绒毛膜炎等，造成羊膜腔里压力过大，引起羊水早破。第三、胎位不正、骨盆狭窄、头盆不相称、羊水过多、多胎妊娠等，都可以使羊膜腔里的压力增大，产生羊水早破。第四、孕期性生活不甚，引起羊膜、绒毛膜感染，特别是精液中的前列腺素，可以诱发子宫收缩，导致羊膜腔压力不均匀，引起羊水早破。第五、其他因素也可以引起羊膜早破，比如孕期的剧烈咳嗽、猛然大笑、暴怒以及做重体力活等，都可以使腹腔压力急剧增高，致使胎膜早破，羊水从阴道流出。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/30收听(28394)
胎膜破裂的孕妇第一个症状是感觉外阴有液体流出，一开始可能量多，后面可能阵发性出现阴道流水，孕妇... 游志鹏│中山市博爱医院 2023/12/23播放(94260)
胎膜破裂的孕妇第一个症状是感觉外阴有液体流出，一开始可能量多，后面可能阵发性出现阴道流水，孕妇...
游志鹏│中山市博爱医院
2023/12/23播放(94260)
"羊水早破的原因有两种的区分：一种是妊娠达到37周发生者，称为足月的胎膜早破；而另一种是妊娠没有达到37周，而称之为未足月的胎膜早破。妊娠达到37周的胎膜早破，一般情况下是胎儿成熟的标志，可以选择自然分娩，或者根据羊水的程度选择剖宫产手术。而未足月的胎膜早破，发生的原因是比较多的。例如生殖道的感染，因为出现一些病原菌侵入的时候，例如衣原体的感染、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、厌氧菌的感染，都可能会引起胎膜早破的发生。或者羊膜腔压力升高、双胎妊娠、羊水过多，而引起宫腔压力过高，容易引起胎膜早破。当出现头盆不称、胎位异常的时候，也可以引起羊水早破。当出现羊膜穿刺不当、性生活刺激、撞击腹部，都可能会引起胎膜早破。同时当孕妇的营养因素跟不上，或者影响了胎膜的胶原纤维、弹力纤维的合成，胎膜的张力能力下降，从而会引起胎膜早破。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/11/11收听(24810)
羊水早破在医学上称为胎膜早破，一般胎膜早破没有先兆症状，一旦出现胎膜早破，孕妇会感觉阴道有液体... 卢敏│海南省人民医院 2023/08/16播放(74112)
羊水早破在医学上称为胎膜早破，一般胎膜早破没有先兆症状，一旦出现胎膜早破，孕妇会感觉阴道有液体...
2023/08/16播放(74112)
"羊水早破的原因：第一、孕妇的子宫颈口松弛，使胎膜受到刺激而引发羊水早破。第二、胎膜发育不良，比如存在羊膜绒毛膜炎等，造成羊膜腔里压力过大，引起羊水早破。第三、胎位不正、骨盆狭窄、头盆不相称、羊水过多、多胎妊娠等都可以使羊膜腔里的压力增大，产生羊水早破。第四、孕期性生活不甚，引起羊膜绒毛膜感染，特别是精液中的前列腺素，可以诱发子宫收缩，导致羊膜腔压力不均匀，引起羊水早破。第五、其他因素也可以引起羊膜早破，比如孕期的剧烈咳嗽、猛然大笑或暴怒，以及做重体力活等，都可以使腹腔压力急剧增高，致使胎膜早破，羊水从阴道流出。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/05/10收听(66996)
"90%的患者突然感到有较多的液体从阴道流出，有时可会有胎脂以及胎粪，没有腹痛等其他的产兆。肛诊上推胎先露部，见阴道流液增加，阴道窥器检查可见阴道后穹窿有羊水积聚或有羊水自宫口流出，即可确诊胎膜早破。如果伴有羊膜腔感染时，阴道排液有臭味，并有发热、母胎心率增快、子宫压痛、白细胞计数增多、C-反应蛋白与降钙素原升高。隐匿性羊膜腔感染时，无明显发热，但常出现母胎心率增快。流液以后，常常很快出现宫缩以及宫口扩张的情况。"
滕玉翠│聊城市第二人民医院
2018/07/24收听(41932)
"羊水早破有处理原则，怀孕小于24周的孕妇，应终止妊娠。怀孕28-35周的孕妇，如果胎肺不成熟，没有感染情况，没有胎儿窘迫，可以期待治疗，但必须排除绒毛膜羊膜炎，若胎肺成熟或有明显感染情况时，在28-35周之间，应立即终止妊娠。对于胎儿窘迫的孕妇，怀孕大于36周应该终止妊娠。足月胎膜早破常是即将临产的征兆，如果检查宫颈已经成熟，可以进行观察，一般在破膜后12小时内自然临产。如果超过12小时，可给予药物进行引产。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/08/17收听(70900)
羊水早破的原因较复杂，常见原因包括感染、羊膜腔压力不均衡等，具体如下：1、感染：... 山丹│首都医科大学北京妇产医院 2023/10/22播放(97814)
羊水早破的原因较复杂，常见原因包括感染、羊膜腔压力不均衡等，具体如下：
1、感染：...
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2023/10/22播放(97814)
羊水早破的原因有很多种，主要有以下几个方面：第一、可能是生殖道感染，如果出现厌氧菌、衣原体感染可能会感染宫颈口出的胎膜，从而出现胎膜破裂，孕期合并生殖道炎症的最好及时进行治疗。第二、可能是羊膜腔压力升高引起的，如双胎妊娠、羊水过多等各种问题，可能会导致宫腔内压力增大，从而出现胎膜早破症状，平时孕妇剧烈的咳嗽也可能会引发此种情况。第三、外界刺激也是一个非常重要的因素，比如反复的阴道检查可能会引起上行性感染，影响孕妇的身体健康，出现胎膜早破。第四、可能是营养方面问题导致，如果孕妇经常营养不良会使胎膜张力下降，从而导致羊水早破。
2020/04/22收听(41916)
预防羊水早破，主要包括以下方面：1、坚持定期进行产前检查，孕12周以上每4周检查... 莫玉俏│海南省人民医院 2023/12/07播放(68612)
预防羊水早破，主要包括以下方面：
1、坚持定期进行产前检查，孕12周以上每4周检查...
莫玉俏│海南省人民医院
2023/12/07播放(68612)
"羊水早破医学上称胎膜早破，临产前出现阴道流液，与多种因素有关，最主要的因素是生殖道的感染，如厌氧菌、衣原体、B族链球菌感染以及奈瑟菌等上行感染导致了胎膜的张力下降，胎膜糟脆而导致胎膜早破。与羊膜腔内压力过高也有关系，如双胎妊娠、急性羊水过多易导致胎膜早破，还与宫颈机能不全有关，宫口松而承重少，随着孕周的增加，羊水及胎儿体重增加，羊膜囊不能承受此重量，故胎膜早破，发生的孕周早，胎儿结局不良，故患者在下次怀孕的14-16周行宫颈环扎，避免下次胎膜早破。另外，胎膜早破还与受力不均、创伤、羊水穿刺、性生活刺激、撞击腹部或者营养缺乏有关系。"
2019/12/06收听(94748)
在分娩发动前发生的胎膜破裂，称作胎膜早破。导致胎膜早破的原因有很多，常由多因素相互作用所致，具... 江莉│浙江省立同德医院 2023/07/03播放(74912)
在分娩发动前发生的胎膜破裂，称作胎膜早破。导致胎膜早破的原因有很多，常由多因素相互作用所致，具...
江莉│浙江省立同德医院
2023/07/03播放(74912)
"羊水早破的原因有很多，具体原因不好明确寻找。最常见的是生殖道有感染的情况，比如阴道炎，病原微生物出现上行性感染，引起胎膜炎，造成胎膜早破。另外，羊膜腔压力增高，比如双胎、羊水过多、巨大儿，宫内压力都比较高的情况，也容易出现胎膜早破的情况。头盆不称、胎位异常，也容易出现胎膜早破。营养元素的缺乏、胎膜的抗张能力下降，容易引起胎膜早破。"
2018/10/26收听(70736)
中山市博爱医院 游志鹏
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包钢妇产医院 朱海娣
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上海同济医院 李怀芳
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