肺里实性结节常见原因是肺部炎症机化、结核感染、肉芽增生，少部分可能是早期肿瘤。肺里的实性结节要根据大小进行随访观察，判断良性或者恶性程度。

如果肺部实性结节＜6mm，一般可以随访观察，每年复查一次肺部CT。如果直径＞6mm，或者通过动态观察1年增加超过5mm，有手术切除指征，进行病理检查明确诊断。

肺里实性结节只有通过切除后病理检查进行诊断最可靠，绝大多数的因素是炎症或结核性感染，属于良性病例。少部分属于恶性肿瘤，只有通过病理检查才能鉴别。

对于肺内的实性结节，要观察形态变化、发展状况，及时去除高危因素，包括吸烟、空气污染、职业暴露等，可以减少肺部实性结节的形成和发展。