中国人民解放军总医院
心血管内科
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胸闷、憋气、喘不过气有以下几种原因：
1、心脏疾病：若心脏本身出现问题，如冠心病、心肌缺血、心功能不全、心律失常等均会引起胸闷、憋气等症状；
2、心脏疾病：心包积液或心肌炎患者均会出现胸闷、憋气，甚至胸痛的感觉；
3、肺部疾病：肺部疾病引起残气量过多或通气不足，此时也会引起胸闷、喘不过气；
4、胸膜疾病：当深呼吸、大喘气时胸痛，此时胸膜出现问题也会出现喘不过气的表现；
5、胸壁疾病：若胸壁出现创伤、损伤、肌无力等问题，胸廓运动幅度下降，此时也会出现胸闷、憋气的感觉。
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突然感觉胸闷、喘不过气多见于以下几种情况：第一、闻到花粉或油漆等引起患者喘不过气，特别是支气管哮喘病人会出现突然胸闷、喘不过气。第二、自发性气胸，自发性气胸可以突然出现胸闷、喘不过气，根据压缩面积的多少，胸闷症状轻重不一，严重时需要紧急抢救治疗。第三、心血管疾病、冠心病、心肌病等心血管疾病会突然感觉胸闷、喘不过气，特别是心功能不全病人。突然感觉胸闷、喘不过气要到医院做心电图、胸部CT等检查明确病因。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/23收听(36520)
老是感觉胸闷，喘不过气来，临床上见于很多原因，最常见的是呼吸系统的疾病。这个时候就要考虑有慢性支气管炎急性发作，支气管哮喘急性发作，以及各种原因引起的支气管扩张症导致的慢性炎症急性发作，还有特发性的肺间质纤维化合并有严重的感染。另外也见于心血管系统疾病，比如高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的心肌缺血，导致的心绞痛，甚至心肌梗塞，还见于肺部本身的各种原因引发的肺栓塞。这个时候一定要监测生命体征，拍双肺的X光片或者CT、检查肺功能，及早的明确诊断，进行规范的治疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/28收听(20082)
"如果出现胸闷、喘不过气的情况需要鉴别心和肺的疾病，具体问题具体分析。比如心力衰竭的患者会出现胸闷、憋气、呼吸困难的情况，在活动劳累后症状明显加重，并且可以出现夜间阵发性的呼吸困难，需要坐起后症状才会缓解。此外，肺部的疾病，比如支气管哮喘、肺气肿、气胸、肺部感染以及胸腔积液，都可以导致胸闷、呼吸困难的发生，需要进行肺部的影像学检查、肺功能检查等来鉴别诊断。除外器质性疾病以后，植物神经功能紊乱或精神类疾病，也可以导致胸闷、呼吸困难的发生。胸闷、喘不过气来可以通过胸片检查是否因胸闷、呼吸困难引起气管、肺部炎症。同时还需要进行心电图和彩色多普勒检查，检查心脏是否供血不足，查明症状的根本原因并根据原因进行对症治疗。一方面要注意保证充足的休息和睡眠，不要过度运动，另一方面要配合吸氧。患者感觉胸闷、喘不过气的时候，如果有炎症应使用一些抗炎药，如头孢菌素或红霉素，如果心脏缺血，主要使用促进心脏供血的药物。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/11收听(78172)
"突然感觉胸闷、喘不过气，只是一个临床表现。不同的年龄段，由不同的病因所导致。如果是青壮年，没有慢性的基础性疾病，需要考虑是由于胸膜腔先天的菲薄或由于外伤，而引起的自发性气胸或者外伤性气胸，可以通过拍双肺的X光片或者CT来明确诊断。如果年龄比较大的中老年人，有基础疾病，比如慢阻肺、慢性喘息性支气管炎，以及支气管哮喘、慢性肺源性心脏病等。可能是由于受凉、淋雨、疲劳等诱发因素，受到细菌或者病毒感染，而使这些慢性疾病发作，加重了气道的狭窄，导致出气困难，而引起突然胸闷、喘不过气的症状。可以检测血常规和做肺功能的检查，明确诊断。"
2019/08/13收听(26192)
"最近感觉胸闷喘过气来需要考虑一些系统的疾病。主要常见的是呼吸系统疾病，比如肺部的感染、支气管的炎症反应可见于支气管炎、肺炎、支气管哮喘等。另外也见于由于先天性的胸膜腔壁的比较薄弱而发生自发性的气胸。另外临床上也见于心血管系统疾病，由于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病引起心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心肌梗塞等。这个时候可以拍双肺的CT，检查肺功能以及检测心功能、心脏的彩超。必要时可以做冠状动脉造影来明确上述可能存在的病因，及时的进一步治疗。"
2019/08/12收听(23514)
"经常感觉胸闷、喘不过气来，多见于肺部疾病、心血管疾病和血液系统的等疾病，可能有如下原因：1、肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、自发性气胸等等疾病，造成肺功能的下降，可出现胸闷，喘不过气来，常可合并有咳嗽、咳痰、发热等症状。2、心血管的疾病，如冠心病、心肌病、风湿性心脏病等等导致心功能不全，也可出现胸闷、喘不过气来。3、中、重度贫血，也可以出现胸闷、喘不过气来，需要明确贫血的原因，必要时要给予输血治疗。"
2020/07/17收听(87642)
" 通常对于胸闷、喘不过气有如下几个原因： 1、心源性因素，例如在心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎或者心内膜炎等情况时，都会出现心肌的供血供氧不足，在心肌乏氧和缺血的情况下就会有胸闷、气短，伴随喘不过气来的症状。 2、呼吸系统的疾病，例如患者出现了一定的慢性支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、肺动脉高压，甚至呼吸衰竭的情况时，也会有胸闷、气短、喘不过气的临床症状。 3、如果患者出现了一定的中毒症状，例如不良气体中毒时，如一氧化碳中毒、硫化氢中毒、氨气中毒时也会有上述临床症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/18收听(63988)
"睡觉感觉胸闷喘不过气的原因较多，可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征所引起，也可能是严重的冠心病及心力衰竭所导致。如果睡觉时感觉胸闷喘不过气，在临床中有以下几种可能：首先，发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，是病因不明的睡眠呼吸疾病。临床表现有夜间睡眠打鼾，伴呼吸暂停和白天嗜睡，由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可以导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症，甚至会出现夜间猝死。因此，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。其次，患者有严重的冠心病及心力衰竭，也可以在睡眠中出现肺淤血或者心肌缺血，导致睡觉期间感觉胸闷喘不过气，需要到心内科门诊进行专科就诊，进一步明确诊断。患者找到导致睡觉胸闷的原因后应重视，积极治疗原发病并规避睡觉时阻碍呼吸的因素，如不良的睡觉姿势、通气不好的睡眠环境等，还应避免独居，以便出现问题尽早发现，及时处理。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/22收听(82630)
"临床上自觉胸闷、气短、呼吸困难，首先需要排除心肌缺血引起的症状，可以做心电图、心脏彩超，必要时做冠脉造影进一步明确诊断。其次还见于肺源性因素，如支气管哮喘、胸闷变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，也有上述的临床表现。其诱发因素常见的有呼吸道感染，或者是闻到刺激性的气体会诱发。再次还见于胃食道反流，多在餐后或者是饮食过饱以后出现这种表现。另外还见于神经官能症的患者，其这种表现一般在安静时胸闷、呼吸困难比较明显，在活动或者是转移注意力后，其症状会有所缓解。此外还见于肺间质性疾病，以及胸壁神经、肌肉疾病，也可能会出现上述的临床症状，所以建议在医生指导下安排进一步诊治。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/14收听(83612)
如果患者突然感觉胸闷、气促，常见原因如下：1、心脏疾病：如冠状动脉粥样硬化性心脏... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/02/04播放(87194)
如果患者突然感觉胸闷、气促，常见原因如下：
1、心脏疾病：如冠状动脉粥样硬化性心脏...
2023/02/04播放(87194)
患者经常胸闷，喘不过气要高度关注，要区别是病理性还是生理性胸闷。病理性胸闷要排除心脏和肺部疾病... 张志军│山西白求恩医院 2023/01/24播放(84022)
患者经常胸闷，喘不过气要高度关注，要区别是病理性还是生理性胸闷。病理性胸闷要排除心脏和肺部疾病...
张志军│山西白求恩医院
2023/01/24播放(84022)
总是出现胸闷、喘不过来气，在临床原因方面要特别注意两类疾病：1、心血管疾病：尤其... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/12播放(27445)
总是出现胸闷、喘不过来气，在临床原因方面要特别注意两类疾病：
1、心血管疾病：尤其...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/12播放(27445)
"半夜感胸闷、喘不过气的症状，多因心肺疾病引起，如呼吸系统疾病中的支气管哮喘，患者的喘闷症状易于晚间和清晨好发，可突发胸闷、呼吸困难，少数严重的慢阻肺患者也可以发作。此时应完善胸部X线或CT检查、肺功能，加支气管舒张或激发试验以明确诊断。如由气道疾病引起者，及时予以支气管扩张剂平喘以及吸氧等治疗，症状多能较快的缓解。另一大类是心力衰竭的患者，会在半夜或入睡时出现胸闷、喘不过气，则根据患者既往有心脏病病史，以及心脏彩超、心电图等检查明确为心脏病引起的，此时多需要予以强心、利尿、扩血管的治疗。半夜胸闷、喘不过气是严重的症状，需要及时针对可能的病因完善相关检查，明确诊断后积极对症处理。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/29收听(66058)
睡觉时候出现的严重胸闷、喘不过气，需要排除心肺功能的异常。比较常见的像心功能不全，患者容易在平卧时出现症状加重。因为平卧位时回心血量增加，夜间神经兴奋性不同而导致夜间平卧容易出现心脏负担加重而诱发心衰发作，会出现严重的平卧位气喘，这时需要坐起才会慢慢好转。还有一些患者在睡觉时因为睡眠呼吸暂停综合征而导致过度缺氧，也会感觉胸闷，睡着时症状明显，会出现憋醒，患者醒后胸闷、气急会好转。还有些严重的气管炎、肺功能不全患者在睡觉或者白天活动时会出现胸闷、喘不过气。还有心理性因素，如焦虑症、心脏神经官能症等患者在睡觉时情绪在夜间没有人的时候，有时会想的比较多，也会容易自我感觉胸闷、喘不过气，需要先排查器质性疾病，确实没有特殊疾病时再考虑这一类的诊断。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/29收听(69224)
"如果患者出现经常胸闷，伴随喘不过气的情况，应考虑到如下情况：第一、考虑到心源性的疾病，例如冠心病不稳定型心绞痛，或者急性心肌炎、急性心包炎、感染性心内膜炎，另外，各种因素如果导致了心律失常、心力衰竭时，就会有胸闷、气短、心前区不适、喘不过来气的临床症状和表现。第二、如果患者出现各种因素导致的呼吸系统的疾病，例如严重的胸膜炎、大面积的肺感染、胸腔积液、急性支气管炎、支气管扩张时，也会有胸闷、气短、喘不过气的情况出现。第三、如果患者出现植物神经功能紊乱，尤其在心脏神经官能症时，也会有上述症状。第四、内分泌的疾病，常在甲状腺功能失调、肾上腺功能失调时，有此临床表现。"
2020/07/29收听(51742)
老是胸闷、喘不过气，对于年轻人来讲，首先要考虑存在支气管哮喘的可能。因为支气管哮喘急性发作时，就会引起支气管出现收缩和痉挛，从而导致胸闷、喘不过气。可以使用支气管扩张剂进行缓解，比如吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、硫酸特布他林片等药物。也可能存在着自发性气胸，需要完善胸片检查来进行明确。对于老年人来讲，则要考虑是否有慢性阻塞性肺疾病，或者存在着各种心脏疾病导致的心功能不全，因此需要及时完善肺部CT、肺功能、心电图、心脏彩超等相关检查，进行明确。
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/05/06收听(28548)
胸闷喘不过气来，临床上见于很多原因。最常见的是呼吸系统的疾病，比如喘息性支气管炎、支气管哮喘急性发作、严重的肺部感染、上呼吸道感染并发有急性病毒性心肌炎。各种原因引起的支气管扩张症、肺部间质弥漫性的纤维化、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管异物吸入。也可见于心血管系统疾病，比如高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。这时需要检测血常规、心肌酶谱，拍双肺的CT，检查心脏彩超，监测血糖、血脂、血压等明确病因，及时的治疗。
2019/05/04收听(66738)
"经常胸闷、喘不过来气，这种情况如果发生在具有心血管基础疾病的老年患者身上，高度考虑是心力衰竭所引发的，也不排除有可能患者存在慢性阻塞性肺疾病或者支气管扩张，也有可能患者本身就存在呼吸衰竭。如果想要进一步明确诊断，建议可以行动脉血气分析、肺功能、肺CT、 BNP、心脏彩超等初步筛查，有助于进一步的明确诊断。还有些年轻人有可能长期劳累、熬夜、精神压力比较大，也会出现这胸闷，喘不来气的情况，往往在深吸气，呼气之后会自觉缓解，高度考虑是心脏神经症所引发的，或者患者在某种程度上存在一定的焦虑状态，尤其多见于更年期的女性。如果是精神心理因素或者内分泌紊乱失调所导致的，一般问题不大。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/09收听(41480)
"胸闷是主观上呼吸困难的一种感觉，一般分为病理性胸闷和功能性胸闷两种情况。病理性胸闷是由于身体内某些器官不舒服发生的一种疾病，可以突然发生，也可以是缓慢发生的。如果突然发生的急性胸闷，多见一些急性外伤或是自发性的气胸、急性的哮喘、急性气管内异物或者心脏病的发作、急性肺栓塞等。一些老年的慢性的胸闷，一般多见肺气肿、冠心病、风心病等一些疾病。功能性胸闷一般指的是没有器质性病变的胸闷，一般都是有情绪刺激因素以后或者在密闭的房间里面感觉到有胸闷不舒服，这是一种疲劳胸闷的感觉，一般没有什么大的影响。"
窦志芳│航空总医院
2017/12/27收听(62258)
胸闷、喘不过气，可以见于几种情况：1、运动量过大：在过量极限运动时，可能会出现胸... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/28播放(39014)
胸闷、喘不过气，可以见于几种情况：
1、运动量过大：在过量极限运动时，可能会出现胸...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/28播放(39014)
湖北省中西医结合医院 温暖
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