上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院
乳腺外科
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临床上考虑4A以上的乳腺结节需要进行病理活检，明确结节的性质。3类结节临床上需要密切观察和随访，判断结节的最终走向。如果结节短时间内增大、结节超过1cm、边界不清楚、临床考虑有恶性可能性、结节周围血流信号丰富或结节生长方式、边界存在异常，需要积极干预，积极处理。
重点是关注4类以上结节，5类以上结节更加需要积极处理和干预。临床上的乳房结节一定要重视，不能因为考虑大多数乳房结节是良性病变而忽视它的存在。
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"如果在检查的时候发现5级或者6级的乳腺结节，说明恶性的可能性非常大，建议患者手术治疗。对于其他的乳腺结节，要根据情况决定是否做手术。如果是3级的结节，虽然是良性的，但是如果比较大，也建议患者做手术，因为可能会引起疼痛或者压迫等。临床比较小的3级结节可以做手术，也可以定期复查，一般建议三个月或者六个月复查一次乳腺超声。如果要做手术，建议做微创手术，也就是乳腺结节旋切手术，手术创伤小，体表基本上不留疤痕。4级的结节要定期复查，有可能是4A级、4B级、4C级，如果是4C级，恶性的概率明显增加，建议要及时做手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/11/05收听(90431)
乳房结节是否需要手术，要根据肿物的性质以及患者的基本状态来综合判断，具体如下：1... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/22播放(56959)
乳房结节是否需要手术，要根据肿物的性质以及患者的基本状态来综合判断，具体如下：
1...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/22播放(56959)
结节大小和性质不绝对相关，是不是需要手术，主要还是要看结节的影像学评级。所有的影像学医生都有一个统一的影像学评级标准，叫BI-RADS，它的中文意思就是乳腺影像报告及数据系统，这个系统分0-6级，随着级别的升高，结节的恶性可能性逐渐增加。一般来讲，3级以下的问题考虑良性的可能性大，可以采取观察、随访的方式来进一步进行性质上的判断。如果是大于等于4级的结节，最好是进行穿刺或者切除活检来明确性质。但是，即使是3级的结节，如果它比较大，尤其是大于等于两厘米的结节，也会建议最好进行穿刺或者切除活检。因为良性的结节很少能长到两厘米以上，两厘米以上说明这个结节内部的细胞增殖比较活跃，未来也容易发生恶变。
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/17收听(48750)
"乳腺结节不是都需要进行手术治疗，如果检查后发现乳腺结节是良性结节，结节体积较小可以密切观察，必须定期复查以及随访观察。如果是症状比较明显，或在随访过程中乳腺结节出现进一步发展趋势，建议行手术治疗。如果发现是乳腺的恶性结节，必须尽早进行手术切除。乳腺的良性结节一般表现为一侧或者双侧乳房有结节性肿块，表面光滑、活动度好、边界清楚，可能会伴有疼痛感。乳房恶性结节一般表现为边界不清楚的结节性肿块，表面不光滑、活动度差、形态不规律。如果发现有乳腺结节，应该及时就医，在医师的专业指导下进行治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/25收听(80744)
根据乳腺结节大小决定手术时机涉及以下几个方面：1、如果考虑恶性肿瘤，不管大小均需... 朱懋光│南宁市第一人民医院 2020/12/22播放(76960)
根据乳腺结节大小决定手术时机涉及以下几个方面：
1、如果考虑恶性肿瘤，不管大小均需...
朱懋光│南宁市第一人民医院
2020/12/22播放(76960)
乳腺结节多数是超声影像上的异常发现，在B超表现上通常是乳腺腺体内低回声的阴影。低回声的阴影一般提示这个部位的腺体有结构异常，而具体结构异常是什么，超声是无法判断的，最终需要结构异常的区域腺体切除，然后送病理，由病理科医生做出相应的诊断。当然并不是所有的结构异常都需要去手术来判断，通常通过结节的影像学上的一些特点，就可以对结节进行良恶性的分层，BI-RADS就是分层的标准。对于BI-RADS≤3级的结节就认为是良性的可能性大，恶性的可能是小于2%的，这种可以采取观察随访的方式，不需要手术，而对于大于等于4级的结节就认为是有恶性可能。因此，要尽早的进行穿刺活检或者切除活检来明确性质。
2020/04/24收听(25121)
乳腺结节如果达到ⅣA，不一定要做手术，乳腺结节分五级：1、Ⅰ级属于正常；...
乳腺结节如果达到ⅣA，不一定要做手术，乳腺结节分五级：
1、Ⅰ级属于正常；
孙建华│北京医院
2021/05/16播放(93273)
乳腺结节是否有手术的指征，首先取决于结节的BI-RADS的风险评级，这个风险评级如果是小于等于3级，会认为这个结节良性的可能性大，恶性的可能非常小，是小于2%的，这种结节是可以进行观察随访的。而大于等于4级的结节，就会认为是有恶性的可能，这种就需要积极的进行粗针穿刺活检，或者是切除活检来明确性质，但结节本身的评级和大小并没有绝对的关系。当然随着结节的增大，相应是恶性可能的概率确实是增加的。因此，对于一些高危人群，比如说40-60岁以上的人，新发肿物＞1cm的，这种一般即使评级是3级，也会建议做手术。
2020/04/24收听(83452)
乳腺结节3级属于良性病变，如果结节较大，甚至影响乳房外观表现，应当积极进行手术切除，即便是3级... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/07播放(86105)
乳腺结节3级属于良性病变，如果结节较大，甚至影响乳房外观表现，应当积极进行手术切除，即便是3级...
2021/06/07播放(86105)
"乳腺结节做手术后是否容易复发，取决于乳腺结节的性质，乳腺结节可以分为良性结节、良恶交接性结节和恶性结节。一般来说，良性结节和良恶性交接结节切除后基本上不会复发，而恶性结节切除后都存在着复发的几率，其复发的几率又与乳腺恶性结节的病理分期息息相关。如果乳腺结节病理分期较早，手术完整切除后复发率约为5%，而如果是病理分期较晚，复发率约为30%-50%。总而言之，乳腺结节做手术后复发率与多种因素有关，只要术后定期复查乳腺彩超，做到疾病早发现、早治疗，并积极配合专科医师的治疗，一般都不会引起严重的临床后果。"
2020/12/28收听(42609)
"乳腺结节是否有穿刺或者切除活检的指征和大小不绝对相关，所有在B超上所发现的影像学异常，尤其是结节的影像异常，一定要进行正规影像学上的BI-RADS评级，而BI-RADS评级需要根据结节的多种性质，然后一起做判断，包括有大小、形态、边界、血流、内部回声的情况等等。因此，BI-RADS评级只有大于等于4类的结节才需要进行穿刺或者切除活检，当然对于一个3类以下的结节，如果它的直径>2cm，或者是一个年龄比较大的病人或者是新发的肿物也需要手术。"
2020/07/03收听(14784)
"宫颈癌是原发于宫颈的恶性肿瘤，宫颈癌和宫颈恶性肿瘤其实是一个概念。宫颈癌主要是宫颈鳞癌，大约占95%，宫颈腺癌大约占不足5%，还有特殊类型的宫颈癌，比如宫颈小细胞癌、宫颈未分化癌、宫颈神经内分泌癌，它们占比很少，不足1%。宫颈癌在妇科三大恶性肿瘤中是属于预后比较好的癌，早期宫颈癌，尤其是ⅠA1期的宫颈癌，做了手术可以达到长期的存活，也就是ⅠA1期的宫颈癌是可以通过手术达到完全治愈的，Ⅰ期宫颈癌的预后常常是大于90%。Ⅱ期宫颈癌的预后也大约能到70%-80%，但是Ⅲ期、Ⅳ期宫颈癌的预后就不是特别理想，可能也就是30%-50%。所以宫颈癌的预后和宫颈癌的临床分期是有关系的，分期越早，活得时间越长，分期越晚，能存活的时间就越短。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/02收听(11724)
老年性白内障包括皮质性白内障、核性白内障和囊下白内障三类。晶状体看起来像小朋友喜欢吃的巧克力豆... 李雷│海南省人民医院 2019/02/15播放(60434)
老年性白内障包括皮质性白内障、核性白内障和囊下白内障三类。晶状体看起来像小朋友喜欢吃的巧克力豆...
李雷│海南省人民医院
2019/02/15播放(60434)
"颌骨囊肿是发生在颌骨当中的囊肿，在临床上非常常见，常见的有以下几个分类：1、牙源性的颌骨囊肿，最常见的是根尖囊肿，主要是由于根尖的慢性炎症造成肉芽肿，里面有上皮长入，分泌液体而形成了囊肿。还有可能是含牙囊肿，是在牙齿已经发育结束以后，牙冠表面的缩余釉上皮和牙冠之间出现了液体，而形成囊肿，比较少见的是始基囊肿，是在牙齿发育过程中当中形成的囊肿。2、还可以是非牙源性的囊肿，是在颌面部形成的过程当中，残余了一些上皮，形成的囊肿。如果有了颌骨囊肿，治疗的原则是手术将其摘除，因为它是良性病变。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/04收听(54142)
安眠药有以下几类：1、巴比妥类：如苯巴比妥、苯巴比妥钠这一类的药物，虽然有安眠的... 彭华│上海长征医院 2023/04/21播放(98402)
安眠药有以下几类：
1、巴比妥类：如苯巴比妥、苯巴比妥钠这一类的药物，虽然有安眠的...
彭华│上海长征医院
2023/04/21播放(98402)
"龟头炎常见的感染类型大约有三种：一、细菌感染，称为细菌性龟头炎，也称为糜烂性龟头炎，多因大肠埃希氏菌感染所致，常常合并有包皮过长。感染后会出现包皮、龟头局部的糜烂伴疼痛，伴有脓性分泌物流出，排尿时可有尿道外口刺痛不适等症状。二、滴虫性龟头炎，常常见于伴侣方合并有滴虫性阴道炎，而致男性伴侣感染所致，感染后可出现局部刺痒不适，伴有少许分泌物，通常没有糜烂。治疗需要进行抗滴虫治疗，并需要外洗等综合治疗。三、真菌性龟头炎，多见于包茎患者，也可见包皮过长难以清洗的患者，因包茎或者包皮过长造成局部冠状沟龟头处慢性缺氧，可致真菌滋生。感染时可见局部分泌物增多，多为白色丝状或者白色斑片状，通常伴有一定的异味，可伴有龟头瘙痒不适，但没有急性疼痛的症状，部分患者可有排尿不适的症状。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/06收听(80612)
皮肤是人体最外面的器官，直接与外界环境接触，因此皮肤病的种类很多，临床上最常见的有以下几种：<... 汪晨│中日友好医院 2021/07/19播放(80519)
皮肤是人体最外面的器官，直接与外界环境接触，因此皮肤病的种类很多，临床上最常见的有以下几种：<...
汪晨│中日友好医院
2021/07/19播放(80519)
"高血压是指收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmhg，控制血压对于身体健康是非常重要的。降压药分为五大类：1、钙通道拮抗剂，是一种有效的降压药物，分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，共同作用为选择性抑制血管平滑肌，使血管舒张，降低血压。2、利尿剂，适用于轻中度高血压或与其他降压药联合使用，通过将水钠排除体外，使血管容量减少，从而达到降压作用。3、β受体阻滞剂，通过阻断血管平滑肌上的β受体使血管舒张或降低心肌收缩力，降低血压。4、ACEI或ARB类降压药，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统降低血压。降压应根据血压高低及个体对降压药的敏感性来选择药物，应该选择适合经济能力、长效类、副作用小的药物，必要时联合治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/04/02收听(57551)
屈光不正是指当眼睛在调节静止时，外界的平行光线经过眼的屈光系统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，... 何敏│银川市妇幼保健院 2019/06/20播放(52235)
屈光不正是指当眼睛在调节静止时，外界的平行光线经过眼的屈光系统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，...
何敏│银川市妇幼保健院
2019/06/20播放(52235)
"皮肤病有很多种类，比如感染因素引起的炎症性皮肤疾病，过敏因素引起的皮疹，免疫因素引起的色斑，先天性的色素痣，此外，还有多种病因不明的疾病，比如湿疹、银屑病、皮肤癌等等，对于不同类型的皮肤疾病，所需要进行治疗的方法也不同。对一些病因比较明确的疾病，需要首先针对病因进行治疗，比如真菌感染引起的体癣，需要选择抗真菌的药物进行治疗，比如硝酸益康唑乳膏、酮康唑乳膏等等。对一些病因不完全明确的皮肤疾病主要是对症治疗，比如湿疹主要是使用抗组胺类的药物，或者是糖皮质激素类的药物。"
郭春芳│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(43974)
西京医院 魏洪亮
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