武汉大学人民医院
心血管内科
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心脏左房增大及二尖瓣反流的原因主要有以下几种：
1、二尖瓣病变：多数由风湿性心脏病导致二尖瓣瓣叶变形，从而出现二尖瓣关闭不全，导致二尖瓣反流。长期的二尖瓣反流会使左心房容量负荷明显增加，会导致左心房在负荷增加情况下出现左房扩大；
2、左房结构改变：如扩张型心肌病引起左心室增大及左房增大，左房增大可导致二尖瓣相对关闭不全，从而引起二尖瓣反流。长期高血压也会引起左房增大，导致二尖瓣相对关闭不全，引起反流。长期心房颤动也会影响左房的结构重构，导致左房扩大及二尖瓣的相对关闭不全和反流。
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"二尖瓣返流的原因是二尖瓣关闭不全。心脏收缩期二尖瓣关闭依赖二尖瓣装置，有瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌和左心室的结构和功能的完整，其中任何部位的异常都可以导致二尖瓣关闭不全。风湿性炎症引起的瓣叶纤维化增厚、僵硬和缩短，使心脏收缩时两个瓣叶不能紧密闭合，如有乳头肌的纤维化，融合和缩短更加加重关闭不全。收缩期左心室射出的部分血液经关闭不全的二尖瓣口返流入左心房，导致左心房和左心室的容量负荷增加，左心室来不及代偿，就会使急性扩张能力有限的前提下，左心室舒张末压急剧上升，导致肺淤血，甚至肺水肿，最终出现肺动脉高压和右心衰竭。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/10/08收听(27410)
在心脏超声检查过程中，可以发现二尖瓣的返流，引起二尖瓣返流最常见的原因，为风湿性瓣膜性心脏病，风湿性心脏病导致二尖瓣的病变，可以造成二尖瓣关闭不全形成反流。心脏反流的严重程度可以分为轻、中、重度，轻度反流可以继续观察，不会造成明显的症状和体征；重度的二尖瓣反流，可以形成心脏的扩大以及压力的变化，从而形成明显的症状和体征，需要进行手术治疗。正常人也可以有轻度二尖瓣返流，不需特殊治疗，也不会影响生存寿命。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/15收听(64550)
"在正常人群中，当左心室收缩时，二尖瓣是关闭的，血液不会返流到左心房。二尖瓣返流就是指的当左心室收缩时，血液由左心室流入左心房，所以叫二尖瓣返流。二尖瓣返流多由于二尖瓣关闭不全导致的，二尖瓣关闭不全最主要的原因是风湿热导致的。风湿热最近几年有下降的趋势，所以对于二尖瓣关闭不全不会造成太大的影响。但是二尖瓣关闭不全也有生理性情况，比如随着年龄的增长，瓣膜发生退行性病变，二尖瓣会有或多或少的关闭不全，会导致二尖瓣返流。如果二尖瓣返流是轻度的，大多数没有任何症状，所以不用紧张，定期复查即可。如果是重度二尖瓣返流，可以行手术治疗。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/20收听(61100)
二尖瓣返流又称为二尖瓣关闭不全，二尖瓣返流可使左心房的负荷和左心室舒张期的负荷加重，左心室收缩时，血流由左心室流入主动脉和阻力较小的左心房，流入左心房的返流量可达左心室排血量的50%以上。左心房除了接受肺静脉回流的血液外，还接受左心室返流的血液。因此左心房压力的升高，可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，进而扩张和瘀血，同时左心室舒张期容量负荷的增加。左心室的扩大，急性的二尖瓣关闭不全，也就是急性的二尖瓣返流，左心房突然增加大量返流的血液，可使左心房和肺静脉压力急剧的上升，引起急性的肺水肿。
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/23收听(45360)
二尖瓣重度返流，也可以叫做二尖瓣重度关闭不全。瓣叶可能发生了改变，一般风湿性的导致的最多，还有就是二尖瓣脱垂，以及感染性心内膜炎、肥厚型心肌病，还有先天性心脏病等等。瓣环扩大也可以导致重度的返流，引起左心室增大和左心衰时，这样的病也会出现二尖瓣重度返流，瓣环自身的钙化也可以导致。如果连接瓣环和瓣膜之间的腱索出现问题，也会出现二尖瓣的重度返流。另外，乳头肌的供血和功能失调也可以导致。二尖瓣重度返流可以分为急性和慢性的，常常表现是呼吸困难、乏力、心慌、头昏，甚至晕厥等等。可以通过心电图、X线、超声和心室造影可以确诊。治疗方面，内科治疗一般为术前的治疗，可以缓解症状但不能根治，可以紧急的或择期，或者选择性的手术，实行人工瓣膜的置换术或者修复术达到根治的目的。术后要服用抗凝药，定期监测凝血功能。
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/04收听(24508)
心脏二尖瓣轻度反流指左房和左室之间的瓣膜出现轻度关闭不全的情况，当左房收集动脉血之后收缩时，动脉血经过二尖瓣由左房到达左室。当左室收缩时，左室里的动脉血被泵入主动脉及其分支给重要的脏器供血、供氧。如果出现轻度二尖瓣反流的情况，左室收缩时就会有极少一部分的动脉血没有被泵入主动脉，而是反流至左房。如果是轻度的二尖瓣反流，由左室反流至左房的动脉血几乎不会对左房的结构和功能造成任何影响，只需要定期复查心脏超声，观察二尖瓣反流的趋势即可。如果到达中度以上甚至是重度反流，需要进行外科手术或者内科介入治疗的相关评估。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/05收听(89168)
二尖瓣三尖瓣返流是指心脏彩超检测过程中，发现血流在收缩期由心室向心房的流动，这是心脏彩超检测的结果。对于二尖瓣、三尖瓣的返流，往往提示二尖瓣、三尖瓣的关闭不全。瓣膜的关闭不全常常由瓣膜性疾病所造成，往往提示风湿性心脏病。瓣膜性疾病还可以由冠心病、缺血性心肌病，以及老年人退行性改变等疾病造成。另外，对于三尖瓣的返流，往往提示肺动脉高压的情况，需要进行病因的诊断以及治疗。对于二尖瓣、三尖瓣的轻度返流，可以无需治疗，仅对病因治疗，对于重度的二尖瓣、三尖瓣返流，需要进行手术治疗。
刘涛│湖北省中医院
2020/09/21收听(87836)
二尖瓣轻度返流为二尖瓣返流里较轻的程度。二尖瓣为存在于左心室和左心房之间的一道阀门，左心室舒张... 姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/23播放(56918)
二尖瓣轻度返流为二尖瓣返流里较轻的程度。二尖瓣为存在于左心室和左心房之间的一道阀门，左心室舒张...
姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/23播放(56918)
轻度的二尖瓣反流是指各种原因导致的二尖瓣轻度关闭不全，当左室收缩时，会有一部分血液由左室反流到左房的情况。二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜，当左心房收缩时，左心房的血液会由二尖瓣到达左室。当左心室收缩的时候，二尖瓣应该是关闭的，左心室的血会由主动脉瓣打到主动脉及其重要的分支，给多个脏器供血、供氧。如果二尖瓣出现轻度关闭不全的情况，在左室收缩时就会有少量的动脉血没有经过主动脉瓣到达主动脉，而是反流到了左心房。如果是轻度的二尖瓣反流，不会对左房的结构和功能造成任何的影响，如果是中度以上甚至是重度的反流，就会对左心房及左心室的结构和功能造成很大的影响。
2020/04/20收听(90440)
"二尖瓣的作用是保证血液由左心房向左心室单向流动，当长期风湿热损伤了二尖瓣，导致二尖瓣关闭不全的时候，有一部分血液就会倒流左心房，有时候会出现乏力症状，而后出现心房颤动，继续发展则出现呼吸困难的症状，长期下去会出现心力衰竭。早期没有明显症状，但是血液回流虽然量少，也会形成瘀血，可以吃丹参滴丸活血化瘀，这样可以在一定程度上缓解病程的进展。二尖瓣轻度反流在心脏听诊上，可以出现第一心音减弱，彩超对于本病可以轻易确诊。当没有症状的时候，可以定期复查。出现呼吸困难，要少吃腌制食品，可以吃卡托普利治疗。后期药物治疗效果不明显，可以做瓣膜修复。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(95420)
"二尖瓣又称左房室瓣，是左心系统中间的一个门户结构。左心房的血液流经二尖瓣会进入到左心室，在左心室收缩时二尖瓣会关闭，防止血液倒流到左心房。在左心室舒张期的时候，二尖瓣开放使左心房的血液能够流入到左心室。当二尖瓣关闭不全，在左心室收缩期的时候就会有一部分的血液倒流至左心房，也就是我们所说的二尖瓣反流。二尖瓣的反流程度比较轻的，大部分是见一些生理性反流，或者随着年龄增加瓣膜发生的退行性改变，如钙化导致的二尖瓣关闭不全。通常轻度的二尖瓣关闭不全，不会引起明显的房室结构变化，也不会引起明显的血流动力学障碍，不需要特殊的处理。"
张妮│北京医院
2020/07/28收听(89590)
若为轻度的二尖瓣返流，一般不会影响患者的寿命，而重度的二尖瓣返流患者寿命一般为5年左右不等。二尖瓣返流是由于二尖瓣关闭不全导致血液回流至左心房导致，可见于...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2020/04/22阅读(3586)
"二尖瓣返流，是当血液通过二尖瓣进入左心室后，由于二尖瓣的关闭不紧密，流入左心室的血液部分返回左心房。二尖瓣反流是二尖瓣关闭不全的主要病理生理的改变。常见的原因一般为二尖瓣原发性的黏液性变、二尖瓣腱索断裂、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、冠心病以及心肌病等检查的方面，一般分为体格检查、心电图、超声心动图检查、X线胸片、放射性核素检查和左心室造影等。在检查出此病确诊以后，及时治疗，去当地医院进行瓣膜修复或者人工瓣膜置换等。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/06收听(79242)
"二尖瓣返流的患者，它是指二尖瓣关闭不全。我们知道正常人的心脏左心房和左心室之间有二尖瓣隔开，当心脏收缩的时候，二尖瓣应该处于关闭状态，但是二尖瓣返流会出现心脏收缩时二尖瓣关闭不全。关闭不全，它收缩的时候有一部分血就会打到心房里面。二尖瓣返流根据它反流的程度不同，治疗也有所不同。临床上经常遇到二尖瓣轻度甚至中度返流的患者，患者没有任何的临床症状和体征，没有胸闷、憋喘的症状，也没有浮肿，一般无需治疗，仅需要每隔3-6个月复查一次心脏彩超，密切观察二尖瓣返流有没有进展。但是，对于一个重度二尖瓣返流的患者，建议患者尽早的给予手术治疗，来纠正二尖瓣返流，从而延缓心力衰竭的发生和发展，改善患者的预后。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(33312)
"二尖瓣返流是二尖瓣关闭不全导致的，也是常见的心脏瓣膜病，主要病因是风湿热。风湿热是一种由咽喉感染A组乙型溶血性链球菌后侵犯心脏，发病后主要症状是劳力性呼吸困难、咳血、咳嗽。二尖瓣反流会加重心脏负担，本病最常见的并发症是房颤，房颤会加重原有的症状。所以本病一经确诊，就要避免剧烈运动，以免加重心脏负担。对于轻度狭窄，如果没有症状可以不用治疗，如果出现轻度胸闷、呼吸困难，可以使用阿替洛尔口服，1次\/天。如果二尖瓣口面积小于1.5c㎡，需要经皮球囊二尖瓣扩张术，如果中度狭窄且瓣膜初步钙化，可以手术祛除钙化斑。经上述方式治疗无效，可以行人工瓣膜置换术。"
2019/10/20收听(30834)
心脏二尖瓣三尖瓣轻度反流没有病理意义，只是心脏瓣膜二尖瓣、三尖瓣的退行性病变，也不需要特殊的处理。心脏二尖瓣、三尖瓣的轻度反流是心脏彩超常见的报告结果。二尖瓣、三尖瓣都是属于房室瓣，是控制血液自心房流向心室的瓣膜，心脏舒张时血液自心房流向心室，心脏收缩时二尖瓣、三尖瓣关闭。当二尖瓣三尖瓣出现退行性病变时，瓣膜关闭不严就会引起轻度反流，轻度反流不需要处理，临床观察即可。如果二尖瓣、三尖瓣大量的反流需要通过手术治疗，重度反流可能会加重心脏的负担，严重的情况下会出现心力衰竭，需要通过手术进行治疗。
2019/11/15收听(99438)
左房增大是指左心房的前后径＞35mm。二尖瓣反流是指二尖瓣关闭不全、关闭不严时，左心室收缩时将... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/31播放(28559)
左房增大是指左心房的前后径＞35mm。二尖瓣反流是指二尖瓣关闭不全、关闭不严时，左心室收缩时将...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/31播放(28559)
"二尖瓣少量返流不是什么病，二尖瓣少量返流是心脏彩超报告常见的诊断结果。二尖瓣少量返流的原因是由于二尖瓣轻微的关闭不全引起的。二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜，左心房和左心室室两间屋子的话，那么二尖瓣就是这两件屋子之间的门，门用久了就会稍微有关闭不严的情况，在心脏彩超上就会体现二尖瓣少量的返流，这种情况不需要做任何处理。心脏彩超提示有少量的二尖瓣返流，不需要担心，这是很常见的报告。90%以上的人行心脏彩超，报告都会有二尖瓣或者三尖瓣少量的返流，但是描述报告中没有任何二尖瓣有钙化或者挛缩的情况，均考虑是正常的心脏彩超。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/07/29收听(38136)
"二尖瓣轻度反流这种情况非常多见，主要见于中老年人。像二尖瓣轻度反流其实是不需要治疗的。关键是看有没有合并有其他的疾病，比如高血压、是否有冠心病、有没有心律失常、有没有心房颤动，导致左心腔扩大，出现二尖瓣的相对性关闭不全，出现轻度的反流，主要是治疗原发病。对于二尖瓣的轻度反流，是不需要治疗的。除非出现二尖瓣的重度反流，这种情况主要是通过手术治疗，可以采用微创做二尖瓣置换术。所以单纯的二尖瓣轻度反流，如果不合并有其他的症状，没有什么明显原因，是不需要治疗的，没有什么问题，对身体不会有什么伤害。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/17收听(80330)
二尖瓣返流加重的时间因人而异，主要由发病原因决定，具体如下：1、先天性二尖瓣返流... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/07/05播放(50576)
二尖瓣返流加重的时间因人而异，主要由发病原因决定，具体如下：
1、先天性二尖瓣返流...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/07/05播放(50576)
湖北省中西医结合医院 温暖
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