心脏左房增大及二尖瓣反流的原因主要有以下几种：

1、二尖瓣病变：多数由风湿性心脏病导致二尖瓣瓣叶变形，从而出现二尖瓣关闭不全，导致二尖瓣反流。长期的二尖瓣反流会使左心房容量负荷明显增加，会导致左心房在负荷增加情况下出现左房扩大；

2、左房结构改变：如扩张型心肌病引起左心室增大及左房增大，左房增大可导致二尖瓣相对关闭不全，从而引起二尖瓣反流。长期高血压也会引起左房增大，导致二尖瓣相对关闭不全，引起反流。长期心房颤动也会影响左房的结构重构，导致左房扩大及二尖瓣的相对关闭不全和反流。