北京大学人民医院
神经外科
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临床上经常遇到枕大池蛛网膜囊肿，绝大多数枕大池囊肿无需处理且不引起任何症状。多数情况下不进展，即囊肿可能永远都没有变化，无需干预治疗；比较少部分的囊肿生长，越来越大，甚至出现部分症状。比如枕大池囊肿部位直接压迫小脑，可能会出现共济失调，而压迫脑干则可能会引起相应症状。
如果出现以上情况或影响到脑脊液循环而引起脑积水，则需要处理。一般选择手术切除蛛网膜囊肿，将囊肿和周围部分脑池打通，可以通过开颅手术，也可以通过脑室镜，即内镜办法解决问题。
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王晓强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/14播放(25978)
王晓强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/14播放(25978)
"大枕大池或蛛网膜囊肿，一般是做颅脑CT检查，或者颅脑磁共振检查的结果描述。这是先天发育形成的，一部分人的枕大池会比正常的大，在枕大池有蛛网膜囊肿存在，同样会表现为枕大池增宽。这对于身体的健康没有影响，因此没有必要过于担心，并不需要进行治疗和处理，也不会出现什么症状。平时继续观察和定期复查就可以，只要检查不出现变化，就没什么关系。但是有极个别的蛛网膜囊肿可以出现持续的增大，如果囊肿越来越大，对于周围的脑组织造成压迫，或者是压迫脑室的循环通路，引起脑积水，可以通过手术处理，通过手术将囊肿切除，解除压迫，就能够恢复正常。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/18收听(34982)
"枕大池蛛网膜囊肿是颅内较为常见的良性病变，绝大部分患者没有任何临床症状，只是在头部外伤或者体检时行头颅CT检查意外发现。对于没有症状的枕大池蛛网膜囊肿，无需特殊处理，无需任何治疗，给予定期复查，动态观察囊肿的体积变化即可。如果囊肿的体积较大，大于5cm以上，囊肿会压迫小脑半球和第四脑室引起梗阻性脑积水，患者会出现头痛、恶心、呕吐等症状，此时需要行开颅囊肿切除术、囊肿腹腔分流术或者微创神经内镜下囊肿切除术。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/16收听(86596)
枕大池就是颅内流水经过的部位，类似泄水道的出水部位。正常颅脑液体都在不断的循环之中，如果枕大池... 梁爱军│江西省人民医院 2023/03/12播放(79806)
枕大池就是颅内流水经过的部位，类似泄水道的出水部位。正常颅脑液体都在不断的循环之中，如果枕大池...
梁爱军│江西省人民医院
2023/03/12播放(79806)
"枕大池蛛网膜囊肿是在枕大池的位置发生了囊肿，所谓囊肿是囊壁的一层纤维结缔组织，囊壁内附有一层扁平状膜细胞，囊液的成分多为脑积液，蛋白增高，可以呈现淡黄色。囊肿可以呈现为多房性，因囊肿发生部位不同而形态各异，可伴有局部脑组织受压、萎缩等。蛛网膜囊肿是否产生临床症状取决于囊肿的大小，以及对周围脑组织是否产生了压迫。如果较大，通常会有颅内压增高的症状，比如头痛、呕吐，部分患者有可能引起来癫痫发作，还可能对小脑产生影响之后引起共济失调等，囊肿扩大甚至还可以引起脑内积水。总之，影像学发现囊肿之后应该根据大小进行合理的诊治，体积小的时候一般建议就是定期观察。如果挤压效应、占位效应较明显，达到手术指征的时候可以进行手术治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/08收听(83880)
"大枕大池指的是枕大池较正常人扩大，一般会伴有枕大池内的蛛网膜囊肿，是临床上比较常见的现象。患者大多并没有临床症状，而是在体格检查时进行头颅CT或者头颅磁共振等影像学检查意外发现。患者如果没有症状可以不进行任何治疗，只要定期随访头颅CT即可，如果蛛网膜囊肿进行性增大，也有可能会引起一系列占位效应。如果压迫到脑干可能会引起颅神经损伤、头晕，严重会引起四肢瘫或者脑疝形成，压迫到小脑有可能会引起头晕、小脑性共济失调，会有走路不稳、恶心、呕吐。如果影响到脑脊液的循环通路可能会引起梗阻性脑积水，使颅内压明显增高，有严重的头痛，伴有恶心、呕吐以及脑膜刺激征阳性，这些情况下都需要考虑手术治疗。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/30收听(81920)
枕大池蛛网膜囊肿实际是颅内蛛网膜包绕脑脊液形成的非肿瘤性良性结构，并不是普通意义上的肿瘤，也不... 丛大伟│滨州医学院烟台附属医院 2023/10/10播放(50328)
枕大池蛛网膜囊肿实际是颅内蛛网膜包绕脑脊液形成的非肿瘤性良性结构，并不是普通意义上的肿瘤，也不...
丛大伟│滨州医学院烟台附属医院
2023/10/10播放(50328)
大枕大池或者枕大池的蛛网膜囊肿，是在进行头部CT，或者核磁共振检查时常发现的一类病变。这类病变... 范存刚│北京大学人民医院 2023/01/15播放(81242)
大枕大池或者枕大池的蛛网膜囊肿，是在进行头部CT，或者核磁共振检查时常发现的一类病变。这类病变...
范存刚│北京大学人民医院
2023/01/15播放(81242)
枕大池蛛网膜囊肿并不严重，实际上枕大池蛛网膜囊肿就是颅内蛛网膜囊肿的一种，是根据蛛网膜囊肿所处... 丛大伟│滨州医学院烟台附属医院 2023/03/18播放(57680)
枕大池蛛网膜囊肿并不严重，实际上枕大池蛛网膜囊肿就是颅内蛛网膜囊肿的一种，是根据蛛网膜囊肿所处...
2023/03/18播放(57680)
"枕大池蛛网膜囊肿的原因目前并不十分清楚。根据有关的材料，一般是蛛网膜包裹囊液所形成的病变，约占颅内病变的9%左右，绝大多数为脑外囊肿，鲜有脑实质内发生者。发生原因分为原发性蛛网膜囊肿和继发性蛛网膜囊肿，原发性蛛网膜当中及先天性蛛网膜发育异常，再形成脑沟裂，出现了脑膜异常的卷曲，包裹形成囊肿；继发性蛛网膜囊肿即感染，出血导致的粘连和外伤导致蛛网膜破裂形成的活瓣。以上两种是枕大池蛛网膜囊肿的形成原因。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(26296)
"枕大池蛛网膜囊肿的症状，主要是由于枕大池蛛网膜囊肿占位效应，导致压迫周围组织及脑脊液循环通路而引起的相应症状。主要症状主要有：1、颅内压增高，当囊肿很大时患者可以出现头痛、恶心、呕吐和嗜睡等颅内压增高的症状。2、癫痫，如果囊肿发生破裂，有可能会出现癫痫。3、有可能会引起脑干功能障碍或者脑积水，主要原因是由于枕大池蛛网膜囊肿压迫到脑干或者压迫到脑脊液循环通路所引起。对于出现症状的枕大池蛛网膜囊肿，一般需要进行手术治疗，手术方式有很多种，比如钻孔针管抽吸、引流，钻孔经内镜穿通囊肿，囊肿腹腔或者静脉分流等。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/06/23收听(45818)
"一般来说，大枕大池或者蛛网膜囊肿不需要治疗。除非特别严重的大枕大池或者蛛网膜囊肿，才需要考虑手术治疗。患者做头颅CT检查发现有大枕大池，也有可能是蛛网膜囊肿。这种情况下还不适合进一步治疗，必须要进一步做大脑核磁共振检查。因为只有做了大脑核磁共振检查，才能够真正的鉴别是大枕大池还是蛛网膜囊肿。如果大脑核磁共振提示是大枕大池，肯定不需要任何治疗，继续观察就可以。如果大脑核磁共振提示是蛛网膜囊肿，并且已经引起的梗阻性脑积水，就要考虑手术治疗。假如没有引起梗阻性脑积水，也是不需要进行任何治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(75440)
枕大池蛛网膜囊肿，绝大多数是先天发育形成的，并且大多数并不引起症状。没有症状的蛛网膜囊肿是不需要进行治疗的，对于身体健康并没有什么影响，所以也不用过于担心，平时只要定期的复查就行了。只要囊肿不出现持续增大，没有引起梗阻导致脑积水，就没有什么关系。而如果是囊肿出现持续增大，向前方压迫四脑室或者三脑室，可以引起脑脊液无法正常的循环吸收，从而导致出现梗阻性脑积水，可以引起颅内压增高，表现为头疼、呕吐和视物模糊的症状。如果存在这种情况，就需要进行治疗，否则症状会持续加重，甚至可以引起脑疝危及到生命。这种情况需要通过手术处理，因为通过药物治疗、其他的保守治疗方法没有什么作用，通过手术切除囊肿，就可以解除压迫，使脑脊液能够正常循环，也能够使脑积水消失。
2018/10/28收听(68512)
枕大池蛛网膜囊肿的形成原因主要可以分为两大类，一类是先天性原因，也叫原发性的蛛网膜囊肿。最主要是指胚胎时期，脑脊液积聚异常，加之各种原因造成的胚胎时期的蛛网膜下腔发育异常，从而形成局部引流不畅的囊袋，在渗透压梯度、单向活瓣性阻塞、囊壁分泌和血管脉冲等机制下，逐渐扩张形成的蛛网膜囊肿。另外一种因素是后天性因素，包括产伤、出生后颅内出血、颅内感染或颅脑损伤等形成的蛛网膜局部粘连，使蛛网膜下腔和脑池发生明显阻塞，形成一个单向活瓣，造成脑脊液积聚形成的囊肿。
2018/01/12收听(25592)
枕大池蛛网膜囊肿引起的临床症状。一般是占位效应。经过CT、核磁等检查，可以发现蛛网膜在枕大池部... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/05/18播放(31953)
枕大池蛛网膜囊肿引起的临床症状。一般是占位效应。经过CT、核磁等检查，可以发现蛛网膜在枕大池部...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/05/18播放(31953)
枕大池蛛网膜囊肿是位于后颅窝枕大池内的一种先天性囊性病变，囊肿内含脑脊液，不会引起临床症状，也无需治疗。但是当囊肿体积较大，会压迫延髓、小脑以及堵塞四脑室正中孔，引起梗阻性脑积水，造成患者头痛、呕吐、行走不稳、颈部疼痛、肢体麻木无力等症状，此时则需要手术治疗。手术方式可选择后正中入路后开颅囊肿切除术，首先切开枕部的肌肉，暴露枕骨鳞部，咬除枕骨鳞部及枕大孔骨质，剪开硬脑膜即可见到囊肿，先释放囊液，尽量全切除囊肿的囊壁，以免术后复发。如果囊壁与周围组织粘连过紧，无法做到全切除囊壁，应打通囊肿与蛛网膜下腔的沟通，使囊液参与脑脊液循环，减少囊肿复发的几率。
2019/07/22收听(27446)
"大枕大池是指小脑蚓部距离枕骨颅骨的内板在1cm以上，并且第四脑室正常，没有脑室扩张，没有枕骨受压变薄，后颅窝大小体积正常。大枕大池可见于任何的年龄，其临床意义不大。枕大池蛛网膜囊肿是一种位于脑外的非肿瘤性的良性占位性病变，它是由透明菲薄的蛛网膜包裹了无色清亮的脑脊液，而形成了一种液性的囊肿。枕大池蛛网膜囊肿可以长期处于无症状的稳定状态，当枕大池蛛网膜囊肿出现了占位效应，表现为相邻的颅骨内板受压内陷，小脑幕受压变形、偏移、小脑受压变形、四脑室受压移位，或者出现幕上性脑积水，这种情况下枕大池蛛网膜囊肿是需要手术治疗的。"
李达│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/03/26收听(11764)
枕大池蛛网膜囊肿是颅内蛛网膜囊肿的一种，蛛网膜囊肿的发生目前认为可能有以下两个原因：<...
枕大池蛛网膜囊肿是颅内蛛网膜囊肿的一种，蛛网膜囊肿的发生目前认为可能有以下两个原因：
2023/01/30播放(57324)
枕大池蛛网膜囊肿是指长在后颅窝枕大池部位的蛛网膜囊肿，儿童蛛网膜囊肿较常见，位于后颅窝的蛛网膜... 沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/06/12播放(81092)
枕大池蛛网膜囊肿是指长在后颅窝枕大池部位的蛛网膜囊肿，儿童蛛网膜囊肿较常见，位于后颅窝的蛛网膜...
沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/06/12播放(81092)
"首先大枕大池或蛛网膜囊肿，这种描述是错误的。正确的描述应该是枕大池蛛网膜囊肿。枕大池蛛网膜囊肿为了去除它通常是需要进行手术。枕大池蛛网膜囊肿里面主要是脑脊液，所以去除它主要的方式可以包括有：一、直接对蛛网膜囊肿进行穿刺引流，但是进行该手术操作容易复发。二、通过枕大池囊肿-腹腔分流手术，将枕大池蛛网膜囊肿里面的脑脊液引流到腹腔，从而达到治疗的目的。在临床中完全根除枕大池蛛网膜囊肿还是存在一定难度的。同时只有在出现临床症状的时候才考虑去处理它，如果没有引起临床症状，不需要处理，定期随访观察即可。"
2019/07/18收听(23772)
浙江省儿童医院 沈志鹏
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滨医烟台附院 丛大伟
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北大人民医院 范存刚
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