北京大学人民医院
心血管内科
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心室颤动时无脉,就没有脉搏,摸不到脉搏的波动,因为心室颤动的时候,整个心脏其实缺乏正常的功能,根本打不出血液去,因此就表现为血压是0/0,然后没有脉搏。心室颤动虽然还有一些电活动,表现为室颤波,其实心室颤动就意味着猝死。
心室颤动一旦出现,就需要即刻的心肺复苏,主要是要人工的胸外心脏按压,比如每分钟要按100-120次,按压的深度要4-6cm,这是按压的一些要点。另外心室颤动要除颤,通过电复律,然后把心室颤动变成窦性的心率,回归正常。
如果室颤在短时间内即刻除颤,有相当一部分可以恢复窦性心律,如果时间长了,比如3-4min以上,室颤变成窦性心律,可能性就非常低了。即使抢救过来,这个时候有时候病人也变成植物人,因此室颤要紧急快速抢救。
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心室颤动属于无脉电活动,心室处于不规则颤动状态无有效心排量,不会形成脉搏波动,即心室颤动患者无... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/12/29播放(36556)
心室颤动属于无脉电活动,心室处于不规则颤动状态无有效心排量,不会形成脉搏波动,即心室颤动患者无...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/12/29播放(36556)
"洋地黄中毒表现的主要是脉率的不齐,会表现为绌脉、间歇脉或者水冲脉。因为洋地黄是重要的强心药物,可以兴奋心肌,增强心肌的收缩力,改善血液循环或者直接抑制心脏内的传导系统,使心率减慢,主要用于治疗充血性心力衰竭。常见的洋地黄有蓄积作用,容易引起中毒。洋地黄中毒的主要临床表现首先是胃肠道的反应,一般病人会表现为不想吃东西、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。另外,洋地黄中毒还会有心律失常的表现,比如心动过速、心动过缓,或者出现早搏、二联律、房颤、心室颤动,以及各级的房室传导阻滞,这些问题都会导致出现绌脉、间歇脉、水冲脉。另外还有神经系统的表现,病人会有头痛、失眠、言语的混乱,视觉的改变可以表现为黄视、绿视等等。一旦出现了洋地黄中毒,首先需要停止服用洋地黄类的药物,另外,要给予针对性的药物进行处理。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/26收听(63522)
心房颤动患者的特点是心音强弱不等、心室率绝对不齐、脉搏短绌。脉搏短绌即脉搏比心率慢,但摸脉搏无... 蒋露│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/04/17播放(72662)
心房颤动患者的特点是心音强弱不等、心室率绝对不齐、脉搏短绌。脉搏短绌即脉搏比心率慢,但摸脉搏无...
蒋露│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/04/17播放(72662)
"孕妇在怀孕初期脉搏会增快。怀孕之后,受内分泌激素影响,孕妇新陈代谢增加,肺换气量加大,心脏的负荷也会增加。为了保证胎儿生长发育,孕妇的血容量增加,血流速度增快,全身代谢增加,心脏排出量也会增加。到怀孕的32-34周,全身血容量达到最高峰。孕妇会出现心慌、气短、乏力的情况,主要特点就是心率加快。贫血是孕妇很常见的并发症,因血红蛋白下降,血氧量减少,会出现孕妇头晕、乏力的情况。孕期如果症状不厉害,可以观察。在产检时,医生会通过检查,给予对症治疗,贫血需要服用铁剂进行纠正贫血。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/10/09收听(23640)
失血性休克患者脉搏较弱,也可以从中医上讲,表现为丝脉,弱、细、快。患者的生命体征最常见于血压下... 周冰之│浙江中医药大学附属第二医院 2023/03/25播放(71068)
失血性休克患者脉搏较弱,也可以从中医上讲,表现为丝脉,弱、细、快。患者的生命体征最常见于血压下...
周冰之│浙江中医药大学附属第二医院
2023/03/25播放(71068)
"休克患者的脉搏特征不能一概而论,根据休克的分期有不同的脉搏特征,休克分为三期:一期是代偿期,在代偿期患者的神志基本清醒,主要是脉搏增快,要比正常时的脉搏增快20%左右,此时的血压也基本正常。二期也就是失代偿期,失代偿期会出现显著的脉搏细速的临床特征和变化,会出现意识、神志模糊和表情淡漠,血压会出现明显的下降,尿量也会出现明显的减少。三期也就是不可逆期,会出现脉搏急性甚至测不清,血压也会猛降,尿量会减少或者无尿。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(41016)
"休克是机体循环血量明显减少而产生的症候群,常见症状是皮肤不温、烦躁不安、血压下降,休克患者的脉搏特征都是微弱且无力,因为血容量减少无法鼓动脉搏,所以微弱无力,是最明显的休克患者脉搏特征。没有特异性,也就是从脉搏特征无法判断是否休克,反过来脉搏微弱无力不一定是休克,也常见过度节食导致营养不良,导致休克的原因有很多,常见的有出血不止、大面积烧伤、剧烈疼痛、过敏或感染等。休克既然是一组政府群,所以要结合其他症状判断,比如出现意识不清、四肢不温、血压低于50mmHg且有继续下降的趋势就可以判断为休克。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/11收听(58262)
失血性休克病人脉搏的特点叫做细脉,也就是丝脉,当患者心排血量减少,动脉压下降时,触及脉搏是如细... 杜昌│北京大学人民医院 2023/05/26播放(26870)
失血性休克病人脉搏的特点叫做细脉,也就是丝脉,当患者心排血量减少,动脉压下降时,触及脉搏是如细...
杜昌│北京大学人民医院
2023/05/26播放(26870)
失血性休克的脉搏特征早期是快,脉搏增快是对缺血的反应,休克期时可能脉搏变慢,提示病情更加危重。... 吴春波│北京大学人民医院 2023/06/01播放(30860)
失血性休克的脉搏特征早期是快,脉搏增快是对缺血的反应,休克期时可能脉搏变慢,提示病情更加危重。...
吴春波│北京大学人民医院
2023/06/01播放(30860)
"心室颤动是致死性的恶性心律失常的一种,表现为心脏无序的颤动,而不能够产生有效的心脏的收缩和舒张,保证全身的供血,也就是功能性的心脏停跳。这种情况下,如果一旦发生就会中断全身的供血而出现生命迹象的停止,所以这种情况是需要立即给予施救。如果一旦的发生心室颤动,患者通常会立即晕厥、意识丧失,我们首先应进行有效的心肺复苏。如果在医院,应该进行高级的生命支持,除了心肺复苏,还要进行电除颤、建立生命通道,给予一定的药物治疗来维持它转复成正常心率,所以室颤的发生应该是一种严重的恶性的心律失常,多半是基于一定的心脏疾病的。所以在这种情况下,往往室颤是心脏疾病的一种表现形式,除了转复为正常心率之外,还要针对原发病进行判断和机体的治疗。临床的室颤通常表现为突发的意识丧失、呼吸、心跳停止、心音和大血管搏动都消失。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(19598)
"心室颤动又叫室颤,是最严重的一类心律失常,心脏没有按照有节奏的收缩和舒张,而是变成纤颤一样,没有射血的功能,导致全身各器官缺血缺氧,严重危害病人的生命安全。一旦出现心室颤动的情况,首先要给予紧急的心脏按压,双手伸直,上身前倾,双手折叠以掌部放置患者的胸前,在胸骨中下1\/3处进行心脏按压,以60-100次\/分的频率为合适,每30次按压后,要进行口对口的人工呼吸2次,必要时可以行人工气管插管。在患者稳定前还需要进行电除颤的治疗,患者意识清醒后,可积极治疗原发病,这样才能根除心室颤动的发生。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/20收听(58048)
"心室颤动是非常严重的心率失常,心室发生颤动时会出现突然的意识丧失、抽搐或昏迷,大动脉如肱动脉、颈动脉、股动脉的搏动消失,听诊会发现心音消失,瞳孔出现散大,呼吸停止。心室颤动是由于各种原因引起,比如心肌梗死会引起恶性的心率失常,导致室颤的发生。还有某些药物如洋地黄类药物、溺水、电击时也会引起室颤。出现室颤时需要进行直流电恢复心率和电击除颤,倘若是药物引起的室颤,除上述措施外,还需要静脉注射抗心律失常药物,如苯妥英钠和利多卡因等。室颤是非常严重的心脏疾病,需要十分警惕和尽早采取治疗措施。"
2019/07/30收听(55962)
"心室颤动为一种恶性的心律失常,心脏停止,有规律的收缩,表现为细小的颤动。心室颤动是严重危及生命,可能引起猝死的一种表现,需要积极进行除颤抢救治疗,心室的颤动不能使心脏有效的收缩形成脉搏,因此心室颤动的患者是无法触及到脉搏的搏动的。对于心室颤动的患者需要紧急进行电除颤,同时给予胸外按压的抢救措施。对于室颤的原因需要积极的纠正,比如改善心肌缺血,纠正电解质紊乱,同时给予抗心律失常药物治疗。 "
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/29收听(96870)
失血性休克病人脉搏主要表现为快、细,如同细丝一般,又称丝脉。一般失血性休克主要是由于大量血浆容... 余剑波│北京大学人民医院 2023/09/24播放(72288)
失血性休克病人脉搏主要表现为快、细,如同细丝一般,又称丝脉。一般失血性休克主要是由于大量血浆容...
余剑波│北京大学人民医院
2023/09/24播放(72288)
"失血性休克病人的脉搏特征往往表现为丝脉,也就是说患者会表现为脉搏微弱,难以触及,尤其是以脑动脉为主,还有四肢末梢发凉、皮肤苍白等等。失血性休克的病人由于有效血容量急剧的下降,进而会表现为心率反射性增快、心脏的跳动强度减弱,每搏输出量也明显的减少,进而出现脉搏增快,但是脉搏却微弱而难以触及。失血性休克的病人往往要及时的于正规医院进行抢救治疗,不仅要明确引起失血的原因,还要积极的补充成分血,必要的时候使用升压药物来使血压保持在正常的水平,同时还要给予止血治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/04/20收听(72810)
"室颤几乎是最严重的恶性心律失常,病人一旦出现室颤也就是心室颤动情况,病人很快就会出现缺血的症状,尤其是脑缺血会出现肢体的抽动、意识的丧失,一旦出现这种情况要尽快的窦性心率,一般情况下都是选用电除颤。如果没法立即电除颤,首先就要剪开胸外心脏按压来保证重要脏器的供血,同时要积极的进行除颤治疗。病人一旦出现心室颤动这种情况,就一定要积极的抢救治疗,来转复为正常心率,可以通过电除颤的方法。如果通过电除颤恢复不好,这种情况就要坚持再胸外按压然后再次的电除颤,同时结合一些血管活性药物,这样一个综合的治疗,尽快的将心率恢复正常才可以。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(72422)
室颤的急救措施主要为电复律,必要时使用药物协助。通过100-120J的电击方式,终止室颤发生。... 万静│武汉大学中南医院 2023/02/03播放(81772)
室颤的急救措施主要为电复律,必要时使用药物协助。通过100-120J的电击方式,终止室颤发生。...
万静│武汉大学中南医院
2023/02/03播放(81772)
"心室颤动最常见的病因是缺血性心脏病,比如冠心病、急性心梗,尤其是急性前间壁心梗,或者是急性广泛前壁心梗时。还有肥厚梗阻性心肌病、致心律失常型右室心肌病等。此外还有离子通道病如长QT综合征、Brugada综合征会出现室颤。此外严重电击伤、严重缺氧、缺血、预激综合征合并房颤极快的心室率时,会出现室颤。其他还有抗心律失常药物,特别是引起QT间期延长与尖端扭转的药物。当电解质出现严重紊乱时也会出现室颤,比如严重的低钾血症、高钾血症等。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/07/30收听(73392)
室颤的心电图表现是正常的QRS-T波的基本形态消失,代之以波形、振幅及时距均不相等的小圆盾波。频率快,多在250次/分钟以上,通常在150-500次/分钟之间。临终时常出现频率比较缓慢的室颤,多数在100次/分钟以下。窦性P波和房性P波多埋于不规则的室颤波中,少数病人可以看到。当室颤波大于0.5毫伏时称粗波室颤,小于0.5毫伏时称细波室颤,粗波室颤相对较好,细波室颤会迅速转为全心停搏。当时室颤频率大于100次/分钟时,称快速室颤,小于100次/分钟时,称缓慢室颤。快速性室颤的预后比缓慢室颤的预后要好一点。
宫志华│青岛市中心医院
2019/07/18收听(87468)
"CPR是心肺复苏的英文缩写,对心室颤动这种致命心律失常而言,越早启动CPR则抢救成功率越大。如果不及时处理会导致猝死,心室颤动临床表现,多是突然意识丧失、肢体抽搐,能否活靠及时的心肺复苏与体外电除颤,心肺复苏虽然不能完全终止心室颤动,可以推迟休克失代偿的到来,为进一步抢救争取时间。一旦心脏停搏超过5分钟,则脑组织会出现不可逆的损伤,心肺复苏最好在五分钟内启动,并持续到患者生命体征稳定,完整的心肺复苏包括心脏按压和人工呼吸,如果施救者仅有一人,在清理呼吸道分泌物后,可以实施心脏按压,按压频率要求达到每分钟100次。按压深度要求达到5cm,如果深度不够,就不能起到压缩心室的作用,也维持不了基本泵血作用,属于无效的心脏按压。"
肖明│山东省立第三医院
2019/09/20收听(65418)
湖北省中西医结合医院 温暖
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