永久性血管通路的利弊

黄晓光
副主任医师

山西白求恩医院

肾病内科

永久性血管通路的利弊

2023-05-25 02:45播放 :

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视频内容

永久性血管通路包括自体动静脉内瘘、人造血管内瘘、长期透析导管，其利弊具体如下：

1、自体动静脉内瘘好处较多，护理较方便，使用简单，能达到很大流量，而且使用寿命较长，是其它血管通路无法替代的好处；自体动静脉内瘘制作材料较便宜，无需额外放置人造材料，患者体内无异物，且自体动静脉内瘘并发症相对较少；

2、人造血管内瘘是对血管条件较差患者的补充，需要植入人造材料，价格较昂贵，而且人造血管相对于自体的血管，使用寿命短；如果反复进行穿刺，人造血管材料容易破损，出血形成假性动脉瘤，护理较麻烦；人造血管易感染，一旦感染面积较大，人造血管应该全部去除，否则会对患者造成较大伤害；

3、长期导管的优点是即穿即用，患者无需等待，穿进去立即可以透析，患者不会有疼痛感；但如果放置时间过长，容易造成自身血管永久性损害，如狭窄、堵塞等。

196

什么是永久性血管通路

永久性血管通路是需要长期透析的慢性肾病患者所适用的一种血管通路。具体分类如下：1、人工动静脉内...

姚涛│武汉大学中南医院

2023/06/06播放(74850)

02:03

什么是永久性血管通路

永久性血管通路顾名思义希望使用的长长久久，最好这辈子就用它就可以，其实这是理想的结果，在现实生...

张丽红│河北医科大学第一医院

2023/06/26播放(64734)

01:51

永久性血管通路的并发症有哪些

目前使用的永久性血管包括自体动静脉内瘘、人工血管内瘘和中心静脉置管，并发症分别如下：

<...

曾巧│南宁市第一人民医院

2023/04/30播放(79888)

永久性血管通路的并发症有哪些？

"永久性血管通路的并发症，一个是感染，再一个是血栓。感染，就是有出口处的感染，还有皮肤隧道的感染，另外就是导管内的感染，也根据它的细菌的不一样选取不一样的抗生素和一定的疗程，所以导管内感染我们是可以控制也可以治疗的。再一个就是血栓形成，血栓形成是不可避免的一个并发症，因为穿刺以后，因为不是自己本身的材质，所以它会形成一定的血小板聚集，形成了血栓。血栓积攒到一定的程度，有可能堵塞我们的血管，包括颈内静脉血管、头臂静脉血管、上腔静脉，还有下肢的一些血管，严重的有可能完全地堵塞，引起栓塞。"

语音时长02:41''

姚涛│武汉大学中南医院

2018/01/15收听(18062)

02:09

什么是半永久性血管通路

以前会有半永久性血管通路的说法，指带隧道带涤纶套的中心静脉导管，其实该讲法并不非常准确，因为带...

蒋欣欣│浙江医院

2023/03/27播放(52572)

01:46

临时性血管通路与永久性血管通路的区别

临时性血管通路和永久性血管通路的区别包括时长和远期并发症两方面，临时性血管通路目前指的是中心静...

史应进│包头医学院第一附属医院

2023/12/07播放(89844)

永久性血管通路的适应症有哪些？

"永久性血管通路主要是针对于慢性肾脏病的病人，或者是民间说法就是尿毒症的病人，他的通路选择有很多种，根据病人的意愿、当地的医生的一个水平，或者是当地的医护人员穿刺的一个水平来选择不一样。如果说这个病人血管条件好，对本人的意愿又比较强烈，所以选择肢体动脉内瘘血管作为第一个血管通路，也是2014年的血液透析专业共识里面提到的自体内瘘优先的原则。再一个，如果自体血管比较耗竭的病人，次选是人工血管。人工血管是国外引进的一种聚四氟乙烯的材料，它是通过埋自于皮下或者皮内动脉和静脉进行吻合形成的一个血管通路。它的主要的优点就在于它穿刺比较长，穿刺的部位比较多。缺点就是对医护人员要求比较高，对病人自身的护理也比较高。人工血管对于病人来说，第一个就是要保持人工血管的干燥和干净。第二个就是每次透析完压迫的位点，包括压迫的力度不能太大，或者是时间太长。第三个就是要注意及时的复诊，要跟做人工血管的手术的医生尽量要长期的保持联络。第一年人工血管的病人每三个月都要进行一个复诊，复诊包括通路医生进行视、触、扣、听，比如说我们不讲视、触、扣、听，我们讲听诊和触诊。再一个就是要做个B超评估，这个人工血管是否通畅，有没有血栓形成，有没有自己血管的一个狭窄，流量怎么样，穿刺的位点是不是合适，全程的进行评估。第二年要每个月都要进行到医院来进行评估，同样的也要进行流量监测、有无狭窄、动脉直径、静脉直径、流量的问题，穿刺点有没有血栓形成等等。所以早期发现问题，早期处理可以预后效果和通畅率就会得到提升。如果说血管条件不好，又不同意，经济条件也差，年龄比较大的病人，怕穿刺引起疼痛的病人，我们可以选择长期导管。对于长期导管来讲，它也有先决条件，如果说对于自己血管长了血栓，以前插过管引起血栓的病人，可能这一侧的颈内静脉或者是股静脉不适合做长期导管了。因为有血栓的话，血管是非常狭窄的，再通过穿刺的办法，有可能把血栓捅到心脏里面去。再有可能就是新发的血栓，导管置不进去，埋置困难也有这样的可能性。再一个，对于肿瘤的病人或者是预后不太好的病人，或者是有肾移植的病人，我们也可以选择长期导管进行血液透析的通路。因为作为一个通路来讲，它的一般的周期大概是可以1-3年，所以还是一个非常好的血管通路的选择。"

语音时长03:53''

姚涛│武汉大学中南医院

2018/01/14收听(24892)

02:22

什么是半永久性血管通路

半永久性血管通路是穿刺于颈内动脉或股静脉到下腔静脉或上腔静脉与右心房连接处的一条血管通路，相比...

姚涛│武汉大学中南医院

2023/12/09播放(63850)

01:51

永久性血管通路的并发症

永久性血管通路的并发症包括以下几种：

1、血栓：主要发生在动静脉内瘘的瘘口，短期软...

史应进│包头医学院第一附属医院

2023/10/11播放(91798)

02:21

永久性血管通路适应症

永久性血管通路最主要是指自体动静脉内瘘，也就是头静脉、桡动脉，而且头静脉有一定的粗度，有一定的...

张丽红│河北医科大学第一医院

2023/09/08播放(65446)

02:00

永久性血管通路的适应症

永久性血管通路包括自体动静脉内瘘、人造血管内瘘、长期透析导管，适应症具体如下：

1...

黄晓光│山西白求恩医院

2023/10/12播放(57368)

02:10

永久性血管通路出现血栓怎么办

永久性血管通路分为自体动静脉内瘘、人造血管内瘘、长期导管，出现血栓的处理方法具体如下：

...

黄晓光│山西白求恩医院

2023/01/21播放(90552)

02:16

永久性血管通路的血流量变化是怎样的

无论采取导管、采取人工血管还是用自体静脉和动脉结合起来，这种管道都是后天的，都不是先天固有的，...

王振峰│山西省人民医院

2023/12/06播放(94090)

永久性血管通路的血流量变化是怎样的

"永久性血管通路的变化，在肾内科主要是一个监测的作用，一般的透析200ml/min以上就可以达到透析的目的，可以减少再循环的发作。所以监测血流量的变化主要是根据机器上有个曲线，如果血管条件差的病人，比如说年纪大的女性，平时锻炼、体力劳动也比较少，血管不太好的，可能达到200ml/min。个头比较矮的病人就可以完全清除毒素、肌酐这些水平。所以这个曲线监测的意义就在于可以发现早期的血栓的形成有狭窄的情况。再一个就是动脉有没有痉挛的发作，这个就是通过病人的血流量的变化就可以判断这些，对医生指导后续的治疗也是非常重要的意义。"

语音时长01:07''

姚涛│武汉大学中南医院

2018/01/15收听(38106)

01:46

什么是血管通路

血管通路是血液透析患者清除体内毒素、炎症介质、水等物质，控制心衰，纠正电解质紊乱的一条重要通道...

姚涛│武汉大学中南医院

2023/01/26播放(63398)

01:58

什么是血管通路

血液净化之前需要将血液引出体外，因此需要提前建立一条通路，即为血管通路。所有血液净化的血液流速...

史应进│包头医学院第一附属医院

2023/03/21播放(66812)

02:13

血管通路的分类

血管通路分为三大类，临时的、永久性的和半永久的。永久和半永久也不是绝对的，临时的比如患者耗到最...

张丽红│河北医科大学第一医院

2023/12/02播放(65308)

02:02

什么是血管通路再循环

胳膊上做动脉跟静脉的吻合之后，静脉血从胳膊上流回去，这时在静脉的远心端扎一针，把这一针引出去血...

张丽红│河北医科大学第一医院

2023/12/03播放(80526)

02:44

什么是临时性血管通路

临时性血管通路是穿刺于颈内静脉或股静脉且材质较硬的一条血管通路，有红蓝两端，红色端为引流端，蓝...

姚涛│武汉大学中南医院

2023/06/01播放(95368)

01:38

血管通路的分类

血管通路包括临时血管通路和长期血管通路。临时血管通路即中心静脉置管，置管部位包括锁骨下、颈内、...

史应进│包头医学院第一附属医院

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