上海市第六人民医院
神经外科
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枕骨大孔疝最危急的临床表现是突然没有呼吸,呼吸、心跳骤然停止。呼吸、心跳是生命体征,如果没有呼吸能力,没有心跳,结果显而易见。因为枕骨大孔疝是发生在后颅窝,小脑扁桃体被局部出血、局部肿瘤压入枕骨大孔,表现的是延髓受压。延髓即脑干的生命中枢,呼吸、心跳则会受到影响。
所以如果出现这样的情况,临床医生非常敏感,这种情况下需要紧急的手术治疗或者紧急应用脱水药把压力降下来,才有一线希望保住生命。枕骨大孔疝可以说是临床上神经外科医生见到的最危急情况。一旦发生枕骨大孔疝,必须马上处理,如果得不到及时处理,患者的生命可能就会终止。
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"枕骨大孔疝急性发作时,以延髓急性损害的症状为主,颅神经和颈神经损害的症状次之,可以产生严重的颅内压增高的症状,比如头痛剧烈,有阵发性加重,恶心、呕吐频繁,生命体征的改变,呼吸、脉搏减慢、血压升高,出现强迫头位、四肢肌张力降低、肌力减退,这些急性的表现。慢性的脑疝过程是一个渐进性的,意识障碍和瞳孔的变化发生较晚,但是一旦出现,很快可能出现生命中枢衰竭的临床表现,表现出潮式呼吸以及呼吸停止,脉搏可以快而微弱,血压下降。脑疝是一个非常危急的疾病,应该及时的到医院由专科医师进行诊治,尽早解除挤压脑部的这些因素,比如存在梗阻性脑积水,比如存在小脑扁桃体疝的压迫等,建议由专科医师进行合理的诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/16收听(38572)
慢性枕骨大孔疝临床表现主要为双侧瞳孔散大,两个瞳孔比正常人大很多。正常人的瞳孔一般是2.5-3... 贺建雄│宜春市人民医院 2020/12/29播放(94430)
慢性枕骨大孔疝临床表现主要为双侧瞳孔散大,两个瞳孔比正常人大很多。正常人的瞳孔一般是2.5-3...
贺建雄│宜春市人民医院
2020/12/29播放(94430)
枕骨大孔疝又叫小脑扁桃体疝,人的头骨分为几个部分,枕骨大孔疝主要是在后颅窝的一个孔,上面连着延... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/04/06播放(56265)
枕骨大孔疝又叫小脑扁桃体疝,人的头骨分为几个部分,枕骨大孔疝主要是在后颅窝的一个孔,上面连着延...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/04/06播放(56265)
"枕骨大孔疝是临床上比较危险的症状,临床上可以见于急性的枕骨大孔疝也可以见于慢性的枕骨大孔疝。急性的枕骨大孔疝一般是由于急性的脑出血或者颅脑外伤,可以导致颅内的脑组织由于压力的影响压入了枕骨大孔处形成的脑疝。严重的时候病人可以突然出现延髓受压的症状,病人很快出现生命中枢衰竭,严重的危及到病人的生命。对于急性的枕骨大孔疝一定要立即就诊神经外科,必要的时候给予手术治疗。对于慢性的枕骨大孔疝有可能是颅内的肿物,逐渐的出现压迫的症状。病人首先会出现延髓的症状,饮水呛咳、吞咽困难。严重的时候会出现头痛剧烈、恶心、呕吐等,必要的时候也建议就诊神经外科给予手术治疗等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/02收听(21364)
"危急值主要就是超过正常范围三倍以上,这些都可以是危急值。当患者出现急性心肌梗死,或者是出现白细胞超过正常三倍以上,这些都是危急值,对患者生命有一定影响的数值都属于危急值,特别是急性心肌梗死。肌红蛋白如果升高,就有可能是危急值,还有心电图提示急性心肌梗死,也属于危急值。这些值对人体生命直接构成危险,才属于危急值,而且要形成危急值报告制,应该及时告知医生,尽速进行处理和治疗才最关键。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/04/07收听(82947)
引起枕骨大孔疝主要是由于颅内再位性病变,使小脑扁桃体向下移位,从枕骨大孔疝出,并且压迫其腹侧的... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/12播放(87644)
引起枕骨大孔疝主要是由于颅内再位性病变,使小脑扁桃体向下移位,从枕骨大孔疝出,并且压迫其腹侧的...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/12播放(87644)
枕骨大孔疝就是指枕骨大孔部位发生的脑疝,又称小脑扁桃体疝。枕骨大孔疝风险较大,一旦发生就必须要... 杨冬│中日友好医院 2021/07/26播放(74327)
枕骨大孔疝就是指枕骨大孔部位发生的脑疝,又称小脑扁桃体疝。枕骨大孔疝风险较大,一旦发生就必须要...
杨冬│中日友好医院
2021/07/26播放(74327)
枕骨大孔疝是临床上比较危急的脑疝,发生后患者可能会在较短的时间内出现心跳、呼吸不规律,甚至出现... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(72885)
枕骨大孔疝是临床上比较危急的脑疝,发生后患者可能会在较短的时间内出现心跳、呼吸不规律,甚至出现...
2022/10/16播放(72885)
"通常出现枕骨大孔疝时,瞳孔会出现不典型的变化。出现枕骨大孔疝时,瞳孔变化有时并不非常典型,而且多在已经出现了呼吸循环障碍以后才会出现瞳孔变化。此时瞳孔变化通常表现为散大,而且直接光反应和间接光反射都消失。但应当注意的是,在临床中并不是所有疾病症状都循序渐进出现。有时脑疝可合并多种类型的情况出现,比如合并有小脑扁桃体下疝时,枕骨大孔疝和小脑部裂孔疝可同时发生,此时瞳孔变化就可以表现为先缩小后增大,之后才出现光反射消失。如果发生单纯枕骨大孔疝时,患者瞳孔变化有可能没有特殊改变。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/06收听(14032)
"枕骨大孔疝,是由于颅内的压力增高,使靠近枕骨大孔的小脑扁桃体经过枕骨大孔向下,进入椎管的上端,最终形成了枕骨大孔疝。当枕骨大孔疝发生时,通常会造成延髓的急性损伤,临床表现为剧烈的头痛,且阵发性加重,恶心呕吐,会出现生命体征的改变,呼吸脉搏减弱,血压升高,四肢的肌张力减低,意识障碍。在治疗枕骨大孔疝时,应及时的进行脑室穿刺引流,给予甘露醇等脱水性药物,在第一时间降低颅内压,然后进行手术治疗,将第一颈椎的后弓切除,解除小脑扁桃体的压迫症状。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/30收听(35360)
"在临床当中,枕骨大孔疝对于瞳孔来讲,没有非常特殊的特点,枕骨大孔疝一旦发生的时候,对于瞳孔没有特殊的影响。枕骨大孔疝压迫最主要的是脑干,脑干的延髓首当其冲被压迫,延髓是人体的呼吸和循环中枢,一旦发生了枕骨大孔疝,呼吸、心跳会突然停止。这个时候因为动眼神经还没有完全受压,所以瞳孔有可能没有变化。一旦形成了呼吸、循环骤停的情况,对于人体的生命极其危险,如果持续超过八分钟以上,大脑就会产生不可逆的损伤,有的时候直接就会导致死亡,后期大脑逐渐的肿胀,形成瞳孔散大的情况。所以一定要明确病情变化理念,才能更加有利于治疗疾病。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/26收听(49996)
枕骨大孔疝又称小脑扁桃体下疝,是指枕骨大孔部位由小脑扁桃体从枕骨大孔疝出,进入到颈椎管内的一种... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/12播放(54005)
枕骨大孔疝又称小脑扁桃体下疝,是指枕骨大孔部位由小脑扁桃体从枕骨大孔疝出,进入到颈椎管内的一种...
2022/10/12播放(54005)
"在临床上的低钾血症,如果血钾低于3.0mmol\/L,属于血钾的危急值范围。在临床上如果是一点几、二点几的血钾,都是相当危急的情况,需要立即紧急的补钾,甚至需要静脉快速的补钾。如果血钾在3.0-3.5mmol\/L,属于轻度的低钾血症,可能需要口服药物,包括食物可以用来补钾。如果是大于5mmol\/L,在小于5.5mmol\/L这个范围是血钾的正常范围。在这个范围之内相对来说比较安全,如果血钾高于5.5mmol\/L,是高钾血症,也非常危险,有心跳骤停的可能。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/20收听(23773)
"枕骨大孔疝和小脑幕切迹疝都是很常见的脑疝,两者的症状存在差别。枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的表现,主要在早期可出现呼吸停止,出现突发呼吸心跳骤停,而意识障碍一般出现较晚。因为枕骨大孔疝是后颅窝的压力增高导致的,可导致小脑扁桃体疝入枕骨大孔以下压迫前方延髓。而延髓是呼吸和心跳的中枢,所以受压可直接出现呼吸心跳的症状。而小脑幕切迹疝主要是颞叶沟回疝入小脑幕以下,可以压迫动眼神经表现为一侧瞳孔散大,另外出现意识丧失。小脑幕切迹疝出现呼吸和心跳的症状较晚,通过这个典型的表现差别可以进行区分,另外也可通过磁共振检查和CT检查区分。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/22收听(69326)
枕骨大孔疝相对于小脑幕切迹疝表现形式不一样,具体的情况见于以下的描述:1、枕骨大... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/04/26播放(77937)
枕骨大孔疝相对于小脑幕切迹疝表现形式不一样,具体的情况见于以下的描述:
1、枕骨大...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/04/26播放(77937)
枕骨大孔疝是临床上一种非常危重的情... 杨冬│中日友好医院 2023/04/07播放(72910)
枕骨大孔疝是临床上一种非常危重的情...
2023/04/07播放(72910)
"心电图危急值的范围,主要包括以下几个方面。1、急性心肌缺血的表现,特别是做完心电图怀疑急性心肌梗死的表现,或者跟以前的心电图对比又怀疑发生再次心肌梗死的表现。2、快速性心律失常,主要包括心室扑动、心室颤动。室性心动过速1分钟超过150次,室上性心动过速1分钟超过200次,还有尖端扭转型室性心动过速以及预激伴房颤等。3、缓慢性心律失常,比如心率小于1分钟35次。伴有头晕、胸闷、眼前发黑等症状,心脏停跳超过3秒,没有任何不舒服,心脏停跳超过5秒属于严重的心跳过慢。4、其他情况,比如严重高钾、严重低钾、肺栓塞的心电图表现,从心电图上发现T波电交替,特殊类型的室性早搏R-ON-T等都要按心电图危急值处理。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(39648)
甘油三酯的危急值为>5.65mmol/L,可能发生急性胰腺炎,一般通过药物治疗,正常值为0.3... 周洪│湖南省人民医院 2021/09/01播放(74182)
甘油三酯的危急值为>5.65mmol/L,可能发生急性胰腺炎,一般通过药物治疗,正常值为0.3...
周洪│湖南省人民医院
2021/09/01播放(74182)
"枕骨大孔疝的瞳孔变化有时并不是非常典型,而且是已经出现呼吸和循环的功能障碍后才出现瞳孔变化,这时瞳孔的变化是瞳孔的散大,而且直接光反应和间接光反应都属于阴性。但是也一定要注意,在临床中并不是所有疾病都像教科书一样非常单一、非常典型。有时脑疝是合并有多种类型的脑疝,比如合并小脑扁桃体下疝、枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝等共同发生。所以,这时整个瞳孔的变化有可能先缩小、后增大,而后出现光反应全消失等。所以一定要根据实际情况进行判断,如果只是单纯的枕骨大孔疝,患者瞳孔有可能没有特殊变化。"
2019/12/02收听(57810)
甘油三酯危急值,即明显高于5.65mmol/L,此时要高度警惕是否会发生急性胰腺炎的风险。甘油... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/03/14播放(60405)
甘油三酯危急值,即明显高于5.65mmol/L,此时要高度警惕是否会发生急性胰腺炎的风险。甘油...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/03/14播放(60405)
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