何种情况下不能拔牙实际上是拔牙的禁忌证问题，禁忌证有绝对禁忌证和相对禁忌证。绝对禁忌证就是牙不能拔，相对禁忌证是经过治疗，控制相关的症状以后，可以进行拔牙，常见包括以下几种：

1、常见的是心脏病，短期内有心绞痛的情况不能拔牙；

2、有血液病，比如白血病，拔牙可能会加重白血病的病情；

3、有严重的肝功能障碍，凝血功能出现问题也不能拔牙；

4、血压超过180mmHg，高压情况下拔牙可能有风险，需先控制血压；

5、甲状功能亢进即心率超过100次/分，基础代谢率增加20%以上，这种情况下拔牙也有一定风险；

6、局部有急性炎症，拔牙时可能会造成炎症扩散或加重炎症反应；

7、拔牙处有恶性肿瘤，拔牙可能造成肿瘤扩散等，此时牙不能拔或者是暂时不能拔。

医生在拔牙时会进行综合评估，决定具体的拔牙方案。