复旦大学附属华山医院
泌尿外科
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尿失禁是指尿液不自主流出,老年人尿失禁常见于急迫性尿失禁与应力性尿失禁(又称压力性尿失禁),少见于满溢性尿失禁与完全性尿失禁等。根据病因进行治疗,主要内容如下:
1、急迫性尿失禁:临床应用药物如托特罗定、索利那新,后者副作用较小,可缓解女性急迫性尿失禁、尿急,副作用常为口干、大便干燥,闭角型青光眼患者慎用;
2、压力性尿失禁:目前临床尚无特效药物治疗,国外文献报道抗抑郁药物,如帕罗西汀等有一定疗效。我国主要以手术治疗为主,配合盆底肌肉训练,可得到较好效果。
通常目前用药需结合临床情况,由医生当面指导使用较好。
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"老年患者出现尿失禁,要判断患者是否是由于意识障碍导致,及时拨打120急救电话,迅速送至医院急诊科就诊。由于引起尿失禁的病因有很多,因此需要通过相关检查和患者的具体情况进行判断。如患者是由于脑中风或脑外伤引起的尿失禁,需要立即到神经外科或脑外科就诊,及时进行术前评估迅速进行手术治疗。如果是由于老年前列腺增生或者膀胱颈硬化,引起的张力性尿失禁,则需要到泌尿外科就诊,可先进行留置导尿术缓解患者的症状,但要注意无菌操作并且要分批次导出尿液,每次次导出的尿液不可超过500ml。导尿后可根据患者情况,选择保守治疗还是手术治疗,保守治疗主要以药物治疗为主,服用泽桂癃爽胶囊等,手术治疗为膀胱造口术。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(82396)
"尿失禁,主要就是尿液不能自主控制而流出,常见于四种类型。第一个,持续性尿失禁,也就是真性尿失禁。是指尿液持续性昼夜从膀胱或者尿道瘘中流出,几乎没有正常的排尿,膀胱处于空虚状况。第二个,充盈性尿失禁,称假性尿失禁。膀胱功能完全失代偿,膀胱呈慢性扩张状况,并且从未完全排空。第三个,急迫性尿失禁。有严重的尿频尿急,膀胱不受意识控制就开始排尿,常常是炎症梗阻导致。第四个,压力性尿失禁。主要是腹内压增高,尿液不随意地流出。建议尿失禁,应该检查清楚,才可以决定采取什么样的治疗方案。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/05收听(47986)
90岁老人尿失禁需要根据性别、病因等采取相应的措施,具体的如下:1、女性:90岁... 王智宇│郑州大学第一附属医院 2023/11/16播放(32580)
90岁老人尿失禁需要根据性别、病因等采取相应的措施,具体的如下:
1、女性:90岁...
王智宇│郑州大学第一附属医院
2023/11/16播放(32580)
"90岁应该是很高龄了,超过国家平均寿命十几岁。老年人由于肌肉的力量减弱,肌肉萎缩,加上运动减少,特别是有些老人长期卧床,膀胱括约肌、盆底肌肉力量逐渐消失或者是减弱,有可能出现尿失禁,另外老年人的神经系统也在衰退,支配膀胱关闭括约肌的力量也会减弱,也可以是由于神经元的因素造成的事件。如果90岁老年人行动还是自如的,心肺功能还是很好,可以考虑做吊带手术,如果心肺功能比较差,没有办法再进行手术治疗,没有办法再接受麻醉这些比较有风险的操作,建议如果是已经卧床的老人,或者是已经失去行动能力的老人,出现尿失禁,还是要做膀胱的穿刺造瘘,很多老年人最后都是做穿刺造瘘,这样可以保持会阴部的干爽,造瘘管在下腹壁直接插到膀胱,把膀胱的尿液引流到体外,造瘘管每个月更换一次就可以。膀胱需要做膀胱灌洗,一周一次,护理也不是很难,比较方便,因为90岁老人在吃药治疗的效果不会太好,所以还是建议做膀胱的穿刺造瘘。"
何学酉│中国人民解放军总医院
2020/04/29收听(79394)
老年人出现尿失禁,建议到医院进一步检查明确可能的原因,其如下:1、如果是老年男性,多考虑前列腺疾病所引起。比如前列腺增生引起的尿潴留,可以引起尿失禁,称之为充盈性尿失禁。患者是因为排尿困难导致膀胱内尿液大量存储,其存储到一定量,膀胱内的压力超过尿道压力就会出现不由自主尿失禁的现象,建议到医院进一步进行前列腺的B超检查、残余尿的B超检查等来进一步的确诊。2、如果是老年女性,患有尿潴留可能的原因是压力性尿失禁。因为盆底脏器松弛而发生膀胱脱垂,可以出现尿失禁的现象。多发生在使用腹压,比如咳嗽、大声说话或者跳跃等。平卧休息时不会发生,需要到医院进一步的进行盆底相关功能检查来确诊是否存在有压力性尿失禁。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/13收听(86578)
"尿失禁指的是由于膀胱括约肌损伤,或者神经功能障碍,导致排尿的控制能力下降,使尿液不自主的从尿道外口流出的现象。尿失禁以女性及老年人最为多见,其中尿失禁可以分为很多类型,最常见的是真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁和压力性尿失禁等。具体如下:1、真性尿失禁指的是尿液持续地从膀胱中流出,膀胱呈空虚状态,常见的原因是由于外伤或者手术导致尿道括约肌损伤。2、充盈性尿失禁指的是膀胱过度充盈以后,尿液会不断溢出,主要是由于长期慢性尿潴留所引起。3、急迫性尿失禁指的是严重的尿频、尿急,膀胱开始不受意识控制就排尿,主要是由于膀胱炎、神经源性膀胱,以及重度的膀胱出口梗阻所导致。4、压力性尿失禁是当大笑、咳嗽或者剧烈运动的时候,少量的尿液不自主的由尿道外口漏出,常发生于多次分娩或者绝经后的妇女。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/18收听(24120)
老人尿失禁治疗方法,主要有以下几方面:1、老年女性尿失禁,多属于压力性尿失禁。因... 田龙│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/12播放(71468)
老人尿失禁治疗方法,主要有以下几方面:
1、老年女性尿失禁,多属于压力性尿失禁。因...
田龙│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/12播放(71468)
"老年人尿失禁在临床比较常见。具体老年人尿失禁吃什么药,要根据不同的原因,选择不同的办法,最好是到正规公立医院泌尿外科就诊。如果查尿常规、尿中白细胞、脓细胞不同程度增多,还伴有尿频、尿急、尿痛,考虑是泌尿系感染造成的,可以吃头孢类的抗生素。对于老年女性在大笑、打喷嚏或者咳嗽时出现尿失禁,有可能是压力性尿失禁,医生会根据病人的情况,早期让病人口服酒石酸托特罗定治疗,严重的需要手术治疗。而对于老年男性,有可能是前列腺增生造成的充盈性尿失禁,可以口服坦索罗辛缓释胶囊、保列治或者前列舒通胶囊等进行治疗。而对于神经源性膀胱,往往用药效果不好,需要导尿、膀胱造瘘或者手术治疗。"
于忠建│保定市第二医院
2019/02/08收听(80066)
尿失禁与寿命没有关系,老人尿失禁还可能活很久。因为尿失禁是膀胱尿道功能不正常的表现,与心肺功能... 张祥生│河南省人民医院 2023/10/30播放(48064)
尿失禁与寿命没有关系,老人尿失禁还可能活很久。因为尿失禁是膀胱尿道功能不正常的表现,与心肺功能...
张祥生│河南省人民医院
2023/10/30播放(48064)
应根据老人尿失禁的具体类型,应用不同的药物治疗,具体如下:1、急迫性尿失禁:如膀... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/12/05播放(67192)
应根据老人尿失禁的具体类型,应用不同的药物治疗,具体如下:
1、急迫性尿失禁:如膀...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/12/05播放(67192)
彭靖│北京大学第一医院 2023/10/12播放(33201)
彭靖│北京大学第一医院
2023/10/12播放(33201)
老人尿失禁发生的原因非常复杂,要结合老人的性别、既往病史以及手术史,来综合进行评判可能发生的原... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/09播放(49011)
老人尿失禁发生的原因非常复杂,要结合老人的性别、既往病史以及手术史,来综合进行评判可能发生的原...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/09播放(49011)
尿失禁分成不同的类型,治疗方法也不一样。第一类是急迫性尿失禁,其成因主要是因为膀胱受到刺激,比如炎症刺激、结石的刺激等,出现尿频、尿急、尿痛、尿失禁等一系列的症状,也称为下尿路症状。急迫性尿失禁可以通过M受体阻滞剂、β3受体激动剂、α受体阻滞剂这些药物来改善或缓解尿失禁的症状,稳定膀胱达到治疗的作用。第二类叫做充盈性尿失禁,顾名思义就是膀胱里头充满了尿液,尿液压力过高,超过了括约肌能够约束的范围,尿液不自主的流出,通常发生在老年前列腺增生的患者。出现尿潴留的情况下、充盈性尿失禁,最常用的治疗方法就是导尿。第三类尿失禁称作压力性尿失禁,常见于中老年女性,是由于腹压增加的时候括约肌松弛,尿液不自主的溢出。轻度的压力性尿失禁可以通过锻炼盆底括约肌和药物治疗来改善,严重的压力性尿失禁是需要通过手术治疗的,不同的尿失禁有不同的治疗方法。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/15收听(60900)
"尿失禁的治疗要根据不同的病因区别治疗,导致尿失禁常见的原因有以下几种:1、急迫性尿失禁,通常见于尿路感染的患者,由于尿路感染的患者,常常有强烈的尿频、尿急感,出现一部分尿失禁,这一部分患者通常需要积极抗感染治疗,首选的药物是左氧氟沙星。2、充盈性尿失禁,常见前列腺增生的患者出现急性尿潴留时,由于膀胱过度的充盈,导致部分尿液从尿道溢出,这部分患者是要行导尿的。3、真性尿失禁,所谓真性尿失禁,往往见于尿道括约肌损伤或者中枢神经病变,由于无法控制尿道括约肌而出现了尿失禁,这部分患者通常治疗效果欠佳,这是由于尿道括约肌的损伤,往往很难通过其他方式修复。4、压力性尿失禁,常常见于中老年的妇女,由于盆底肌肉松弛,导致尿道松弛,出现尿失禁,部分患者往往是在腹压增加的情况下出现尿失禁,比如咳嗽、大笑等,这部分患者建议平时多做提肛运动,锻炼盆底肌肉的力量,以减轻症状,严重的患者可能需要做尿道悬吊手术。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/11/14收听(57412)
老人晚上尿失禁建议到医院进一步检查明确原因,可能为:1、尿路感染,当发生感染时可以出现急迫性尿失禁,也就是患者觉得尿急,但是来不及去厕所,就发生尿裤子或者尿床,往往伴有非常明确的排尿意愿或者排尿疼痛等,进行尿液常规化验检查、培养检查即可确诊。2、男性前列腺增生症,这是引起男性老年人夜间尿失禁的原因,前列腺增生可以导致膀胱残余尿增多,当膀胱内残余尿增多至一定程度,就可以出现膀胱压力超过尿道的闭合压,而出现不自主尿失禁,称之为充溢性尿失禁,往往没有排尿意愿,直至发生尿失禁以后才自觉出现有失禁,在失禁前没有任何前提症状或者反应。3、神经源性膀胱,这是神经支配障碍导致尿道括约肌松弛,出现尿失禁同时可伴有大便失禁,常见于体质较衰弱或者伴有脑出血、脑梗塞等神经支配性疾病的患者。
2019/12/30收听(54948)
80岁的老人尿失禁在男女性别方面,发生尿失禁的原因不相同,治疗的方法也不尽相同,具体分析如下:... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/30播放(35543)
80岁的老人尿失禁在男女性别方面,发生尿失禁的原因不相同,治疗的方法也不尽相同,具体分析如下:...
2023/05/30播放(35543)
"运动后尿失禁需要到医院进一步的检查,来明确是否存在慢性尿潴留或者存在有压力性尿失禁,根据具体检查的结果来对症处理。1、压力性尿失禁,常常于运动以后出现尿失禁的现象,确诊以后需要进行药物治疗,盆底康复功能锻炼或者手术治疗等,依据患者尿失禁的程度来决定。如果症状比较轻微,可以口服酒石酸托特罗定片或者口服琥珀酸索利那新片等,来药物对症处理。如果症状较重,影响到患者的生活质量,建议进行手术治疗,比如尿道中段悬吊手术或者盆底重建手术等。2、如果存在有慢性尿潴留引起的运动性尿失禁,建议暂时给予留置导尿管,然后根据尿潴留的原因来对症处理。比如男性前列腺增生症,需要进行手术治疗,或者尿道狭窄需要进行扩张治疗。神经源性膀胱需要营养神经对症处理,然后再拔除导尿管,观察运动性尿失禁是否治愈。"
2020/03/04收听(12782)
中老年尿失禁的治疗方法,由患者的实际情况来定。应该到医院进行及时就诊,根据病史及特殊检查的结果... 吕坚伟│上海浦东新区公利医院 2023/04/17播放(80710)
中老年尿失禁的治疗方法,由患者的实际情况来定。应该到医院进行及时就诊,根据病史及特殊检查的结果...
吕坚伟│上海浦东新区公利医院
2023/04/17播放(80710)
对于老年痴呆病人的护理是需要耐心的一个过程。首先出现的症状并不是他愿意,很可能你跟他说了很多遍... 李琛│西安交通大学第二附属医院 2023/03/30播放(81032)
对于老年痴呆病人的护理是需要耐心的一个过程。首先出现的症状并不是他愿意,很可能你跟他说了很多遍...
李琛│西安交通大学第二附属医院
2023/03/30播放(81032)
"前列腺癌如果出现尿失禁多考虑癌症破坏尿道括约肌,处理起来比较棘手。1、如果有手术机会,建议进行前列腺癌的根治性手术切除,但是手术切除以后术后半年之内都可能会存在持续性尿失禁,从远期效果前列腺癌根治手术以后,生存率明显是优于未手术的患者。2、如果前列腺癌根治手术以后出现尿失禁,则是手术正常的表现,手术后会随着前列腺局部的康复及机体功能的康复,尿失禁可以逐渐改善。但改善的时间相对比较长,可以试行口服米拉贝隆片或者琥珀酸索利那新片对症处理尿失禁,一般大约半年左右绝大多数患者都可以自行恢复。3、对于没有手术机会的患者可以考虑进行耻骨上膀胱穿刺造瘘,通过膀胱造瘘管引流尿液减轻尿失禁的症状。"
2019/12/31收听(11258)
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