肩胛骨一阵一阵放射性疼痛，常见的原因是神经根型颈椎病、严重的心绞痛、肝胆疾病等，具体情况如下：

1、神经根型颈椎病：神经受到压迫，可以导致神经根型颈椎病，患者会有神经支配区，如肩胛骨一阵一阵放射性的疼痛，同时会伴有颈部的僵硬、活动受限，严重时还会有头晕、恶心、胸闷、心慌等表现。通过颈椎核磁共振等检查能够明确诊断，需要尽快针对性地牵引，静脉滴注甘露醇注射液等药物治疗；

2、严重的心绞痛：心肌供血不足，心脏供血血管狭窄、痉挛，可以导致心绞痛，病情严重时会累及肩胛骨，引起一阵一阵的放射性疼痛，同时会有心尖区不适，如胸闷、心慌等。通过心电图等检查能够明确诊断，一般需要扩血管治疗，严重时需要植入心脏支架治疗；

3、肝胆疾病：如胆管癌、胆管炎、胆囊炎、胆囊结石、肝脏肿瘤等，均可以引起肩胛骨一阵一阵放射性疼痛，同时会有右上腹的疼痛。通过CT扫描、彩超等检查能够明确诊断，严重时需要尽快采取手术治疗，切除病灶。