中国人民解放军总医院
心血管内科
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二尖瓣狭窄早期听诊能够在心尖部听到第一心音亢进的表现，能听到开瓣音的表现，舒张期能够听到舒张期隆隆性杂音的表现，这是二尖瓣狭窄的心尖部听诊。
在肺动脉瓣区域，如果左房张力已经比较高，心房大，肺动脉压高等情况，能够听到肺动脉瓣的第二心音亢进，并不是通过听诊来确定会有二尖瓣的问题。是否真的是二尖瓣问题，二尖瓣病变到什么程度，是什么原因，即怀疑有问题时应该去做心脏超声。心脏超声对于判定二尖瓣狭窄疾病，能够比较直观地提供很多证据。
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"二尖瓣狭窄听诊的心音如下：一、如果瓣叶柔顺有弹性，在心尖区可闻及亢进的第一心音，并可闻及开瓣音，呈拍击样。如果瓣叶已经钙化并且僵硬，这种体征就会消失。二、当合并肺动脉高压的时候，肺动脉瓣区第二心音亢进，并且伴有分裂。听诊心脏杂音的情况，二尖瓣狭窄的特征性杂音是心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，比较局限，左侧卧位比较明显，可以呈递增性，活动或者用力呼气的时候杂音会增强，有时伴舒张期震颤。当严重肺动脉高压的时候，可以导致相对性的肺动脉瓣关闭不全，这时候在胸骨左缘第二肋间，可听到递减型的高调叹气样舒张早期杂音。当右心室扩大的时候，因为右心室扩大引起相对性的三尖瓣关闭不全，可在胸骨左缘第4-5肋间闻及全收缩期的吹风样杂音。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/03/07收听(21816)
二尖瓣狭窄是临床上最常见的心脏外科疾病之一，以风湿性二尖瓣狭窄最为常见。正常二尖瓣的瓣口面积为... 张海波│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/28播放(54320)
二尖瓣狭窄是临床上最常见的心脏外科疾病之一，以风湿性二尖瓣狭窄最为常见。正常二尖瓣的瓣口面积为...
张海波│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/28播放(54320)
二尖瓣位于左侧心房和心室之间，二尖瓣的狭窄就是指心房、心室之间二尖瓣的瓣膜发生了狭窄，二尖瓣狭窄主要是指比正常的面积小了，正常的二尖瓣的面积是4-6cm²。如果小于2cm²就叫做狭窄，轻度的狭窄就是1.5-2cm²，中度的狭窄就是1.0-1.5cm²，瓣膜口的面积小于1.0cm²的时候就叫做重度狭窄。最多见的是风湿性心脏病所带来的二尖瓣狭窄，一些老年人由于老年性瓣膜退行性变，也容易出现二尖瓣狭窄，这种病因在超声上其实能够比较明确的区分出来。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(94896)
"人的心脏在心房心室之间，右房右室之间是三尖瓣，左房左室之间有一个瓣膜叫二尖瓣，二尖瓣如正常的瓣口面积是4cm^2-6cm^2，如果二尖瓣瓣口面积＜2cm^2，就可以诊断二尖瓣狭窄，有一个分度是轻、中、重度，如果半口面积在2.0cm^2-1.5cm^2，就叫轻度二尖瓣狭窄，如果在1.0cm^2-1.5cm^2，叫中度二尖瓣狭窄，瓣口面积＜1.0cm^2，叫重度的二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄往往都是跟风湿性心脏病结合在一起的，基本上所有的风湿性心脏病都会累及到二尖瓣，最常出现疾病的种类是二尖瓣狭窄，这种病对于中老年人的风湿性心脏病是很常见的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
徐亮│中国医学科学院阜外医院
2018/06/12收听(97516)
二尖瓣狭窄正常的瓣孔面积，二尖瓣是在4-6个平方厘米，最常见的像风湿性二尖瓣疾病，包括交界的粘连、增厚、腱索的缩短、瓣叶的钙化。血流通过就会受阻，随着时间的延长，瓣孔面积逐渐减小，如果面积小于1.5平方厘米，就叫重度的二尖瓣狭窄。这个时候往往通过吃药是不能够解决根本问题，可能要经过外科的手术治疗才能够解除二尖瓣狭窄，因为二尖瓣狭窄可能会造成心脏的扩大。继发性的肺淤血，包括三尖瓣关闭不全，包括可以产生房颤。实际上它的最根本的疾病都在于二尖瓣的狭窄，狭窄解除不了，整个的并发症包括心衰都没办法治疗，所以说二尖瓣狭窄是最常见的，也是最重要的瓣膜病。在国内心脏的瓣膜病，二尖瓣狭窄的是占到70%以上，而且还有一半以上的合并房颤，二尖瓣狭窄是最常见的心脏外科的疾病之一。
2017/10/18收听(80200)
形成二尖瓣狭窄的原因如下：1、急性风湿热：为形成二尖瓣狭窄的主要原因，约占二尖瓣... 李君│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/08/28播放(76702)
形成二尖瓣狭窄的原因如下：
1、急性风湿热：为形成二尖瓣狭窄的主要原因，约占二尖瓣...
李君│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/08/28播放(76702)
心脏包括左心房、左心室、右心房及右心室，二尖瓣于左心房与左心室之间，又称为房室瓣。二尖瓣结构由... 李君│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/05/20播放(72660)
心脏包括左心房、左心室、右心房及右心室，二尖瓣于左心房与左心室之间，又称为房室瓣。二尖瓣结构由...
2023/05/20播放(72660)
"在说二尖瓣狭窄之前，首先说说什么是二尖瓣，二尖瓣位于人体心脏左心房和左心室之间，如同一个单向的阀门，保证血流由左心房向左心室单向流动。任何原因导致二尖瓣瓣叶或瓣下结构损害，开启困难，即导致了二尖瓣的狭窄。正常人体，成人二尖瓣的瓣口面积是4到6平方厘米，当出现二尖瓣狭窄，实际开瓣面积小于1.5平方厘米时，患者即出现了相应的临床症状。目前导致成人二尖瓣狭窄主要的病因包括风湿性改变、退行性改变等。二尖瓣狭窄的特征性症状是劳力性呼吸困难，部分患者甚至有咯血的表现。如果二尖瓣狭窄主要是由于瓣膜交界粘连，瓣叶及瓣下结构基本完好，可以通过经皮球囊二尖瓣成形术来解决二尖瓣狭窄，但如果瓣叶严重纤维化和钙化，难以恢复瓣膜的正常形态和功能，这时候只能选择瓣膜置换手术。"
赵舟│北京大学人民医院
2017/09/05收听(67404)
"二尖瓣是左心房与左心室之间的瓣膜，二尖瓣开放的面积大约在4-6平方厘米之间。如果二尖瓣开放面积小于4平方厘米，就称之为二尖瓣狭窄，狭窄程度越重，患者的呼吸困难表现将会越严重。引起二尖瓣狭窄的最主要病因就是风湿性心脏病，由于风湿性心脏病的病理特点，必然会导致二尖瓣的反复炎症，从而引起二尖瓣瓣口黏连，久而久之就会导致二尖瓣开放的时候瓣口面积缩小，这就称之为风湿性心脏病联合心脏瓣膜病。一旦出现二尖瓣狭窄，如果狭窄面积比较轻微，可以服用抗心衰的药物治疗；如果二尖瓣瓣口面积狭窄非常严重，只能考虑外科手术替换治疗。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/07/24收听(18008)
房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，听诊杂音有以下几个特点：医生不会听到房间隔直接产生的杂音，这是因为左房和右房之间的压差比较小，听到的杂音都是相对的杂音。房缺的典型杂音是在胸骨左缘2-3肋间，可以听到收缩期吹风样的杂音，同时可能会伴有第二心音亢进，或者第二心音分裂，这个杂音主要是肺动脉瓣血流速度增快导致的。肺动脉瓣血流速度增快的原因，是因为左房到右房之间的分流增大引起的。不仅如此，还可能会听到三尖瓣听诊区产生的舒张期隆隆样杂音，这也是由于左房到右房的分流过大引起了相对三尖瓣的狭窄。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/16收听(72898)
肺部听诊一般嘱被检者坐位听诊患者呼吸音，听诊顺序一般从肺尖部开始逐渐从上而下，检查患者的胸前部和侧胸壁。听诊部位一般是由上而下、由外向内两侧对比听诊。具体的听诊位置在锁骨中线的上、中、下处，腋前线的上、下处，腋中线的上、下对比听诊。对于特殊的听诊，如语音共振的听诊一般在锁骨中线的上、中、下对比听诊；而胸膜摩擦音的听诊一般在前下侧胸壁处的听诊最为明显。最后听诊是患者的背部，一般以腋后线和肩胛下线处的对比听诊。以上就是肺部听诊的顺序和部位，平时也应进行操作，避免顺序的紊乱和漏诊。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/20收听(54782)
"房间隔缺损听诊有两个特点：1、房间隔在体表投影为胸骨左缘第二至三肋间，房间隔缺损时，左房血液会在左心房收缩时，流入右心房，因为左心房压力大，所以会闻及胸骨左缘第二至三肋间的收缩期吹风样杂音，同时由于肺动脉瓣血流速度加快，会闻及第二心音亢进、分裂。2、房间隔缺损时左房血液流入右房，使右房血液量增多右心房腔增大，而右心室腔未变，所以导致三尖瓣相对狭窄，而右心房在舒张期血液摄入右心室，所以后期会出现三尖瓣区，即可闻及胸骨左缘第四至五肋间舒张期隆隆样杂音。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/30收听(82650)
心房颤动的听诊特点具体如下：1、心室率绝对不齐；2、第一心音强弱不... 范书英│中日友好医院 2023/04/06播放(61854)
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1、心室率绝对不齐；
2、第一心音强弱不...
范书英│中日友好医院
2023/04/06播放(61854)
心房颤动的听诊的特点主要有三个方面，具体如下：1、心律不齐：正常人心律是规则的，... 陈小亮│郴州市第一人民医院 2023/11/03播放(78486)
心房颤动的听诊的特点主要有三个方面，具体如下：
1、心律不齐：正常人心律是规则的，...
陈小亮│郴州市第一人民医院
2023/11/03播放(78486)
心脏杂音的听诊特点有收缩期杂音和舒张期杂音，常见的有心尖区收缩期杂音，以明显的吹风样声音最为常见，心尖区舒张期杂音以隆隆样杂音为常见。主动脉瓣区有收缩期粗糙的喷射样杂音，第二心音有减弱伴有震颤，主动脉舒张期杂音的特点能够听到逐渐减弱的叹气样杂音。每个听诊区的杂音都是不一样，各自有各自的特点，也代表不同的疾病，心脏听诊可以反应出心脏功能的情况，听诊是诊断心脏疾病特异性的指标。常见的有肺动脉区的杂音以及三尖瓣区的杂音等，胸骨左缘第四肋间处的收缩期杂音，以响亮的粗糙音为明显的，还会伴有震颤。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/22收听(11254)
二尖瓣狭窄是最常见的心脏瓣膜病变之一。正常二尖瓣瓣口面积为4-6cm^2，小于2cm^2，则开... 张海洲│山东省立医院 2023/12/18播放(65512)
二尖瓣狭窄是最常见的心脏瓣膜病变之一。正常二尖瓣瓣口面积为4-6cm^2，小于2cm^2，则开...
张海洲│山东省立医院
2023/12/18播放(65512)
心脏共有4个瓣膜组成，主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣，其中二尖瓣是连接左房和左室的重要瓣膜... 张力│河南省胸科医院 2023/09/25播放(52374)
心脏共有4个瓣膜组成，主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣，其中二尖瓣是连接左房和左室的重要瓣膜...
张力│河南省胸科医院
2023/09/25播放(52374)
风湿性二尖瓣狭窄或者风湿性心脏病指因溶血性链球菌感染发生感冒，会对身体产生抗原，抗原进入身体以... 徐激斌│上海长征医院 2023/03/25播放(69192)
风湿性二尖瓣狭窄或者风湿性心脏病指因溶血性链球菌感染发生感冒，会对身体产生抗原，抗原进入身体以...
徐激斌│上海长征医院
2023/03/25播放(69192)
"二尖瓣是心脏左心房和左心室之间非常重要的一扇门，这个门打开之后的瓣口面积，一般来说是4-6cm2。如果一个人因为感染风湿热，导致两个瓣叶之间发生了粘连，开放的面积自然就会下降。当一个人二尖瓣开放的面积下降到2 cm2以下的时候，我们就认为患者出现了二尖瓣狭窄，是轻度的狭窄；如果1.5 cm2以下，是中度的狭窄；1.0 cm2以下，就是重度的狭窄，这就是二尖瓣狭窄常见的分类和常见的病因。这部分患者应该尽早的积极控制风湿热，同时如果已经形成了重度的二尖瓣狭窄，还是建议尽早的进行外科的换瓣治疗。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/12收听(65664)
"二尖瓣狭窄的病人在早期心脏听诊的时候，会在心前区听到一个隆隆样的舒张期的杂音，而且会向颈部放射。对于临床症状早期的时候可能没有太明显的症状，但是长期的二尖瓣狭窄会导致右心肥大，最终会导致心衰。所以二尖瓣狭窄需要做心脏彩超检查，能够明确诊断，而且通过彩超能够评估二尖瓣狭窄的程度。对于重度的狭窄，一般建议外科手术换瓣治疗。平时一定要注意多休息，不能劳累，避免应用硝酸酯类的药物,因为这样容易加重心衰的程度，平时也要注意避免感冒受凉，感冒受凉容易导致肺部感染，而且容易加重心衰。"
刘雪琴│开封市中心医院
2018/04/24收听(68970)
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