急性侧壁心肌梗塞是什么原因导致的

2023-10-11 09:31播放 :

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急性侧壁心肌梗死,是给心肌侧壁供血的血管出现急性血栓,导致血管的急性闭塞,从而引起侧壁心肌完全失去血液供应,发生急性的坏死,通常供血的血管是前降支分支的第一对角支。冠状动脉及其分支发生急性闭塞的原因,由于冠状动脉粥样硬化内部出现斑块,斑块不断发展,从而导致血管的固定性狭窄,影响冠脉的血流。另外,在一些特殊的情况下,斑块有可能突然破裂,然后进一步激活各种凝血酶,导致急性血栓的形成。

血栓一旦形成,会将这一处狭窄的血管完全堵死,导致下游的血管完全没有血供,使这支闭塞的血管所供应血液的心肌完全失去血液来源,导致急性缺血坏死,发生急性心肌梗死。急性的心肌梗死是一种非常危急的疾病,必须进行尽快再灌注治疗,使心肌恢复血液供应。同时给予抗血小板聚集、抗凝、调脂以及抗心肌缺血、抗心肌重构等相关的治疗,尽可能挽救患者生命,改善症状。

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急性心肌梗塞是由什么引起的

"急性心肌梗死是由于支配心脏的血管,冠状动脉发生硬化以后,导致斑块形成引起管腔狭窄,在这个基础上有血栓形成了,导致血管血流的急剧中断。患者会出现心前区持续的疼痛,大汗淋漓,有濒死感。急性心肌梗死住院以后,要考虑冠脉的再灌注问题,使冠脉的血流通畅,主要的方法一个是溶栓,另一个是支架植入。如果血管开通以后,无论是溶栓还是支架植入血管开通以后,需要继续口服抗血小板聚集的药物,包括阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛。要根据患者心率和血压的情况进行使用β受体阻滞剂、ACEI或ARB类的药物,其目的是为了逆转心室重构,改善心功能。患者心肌缺血的动脉硬化适合他汀类药物,和低密度脂蛋白胆固醇的水平是密切相关的,有研究显示低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1mmol\/L,冠心病事件在第一年上升了11.1%,第三年上升33.3%,因此他汀类药物是治疗冠心病事件的一个基石。他汀类药物通过抑制胆固醇合成的限速酶,羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶来抑制胆固醇的合成,从而达到降低低密度脂蛋白胆固醇的水平。同时,如果患者有高血压,还可以降压治疗,如果有糖尿病,还需要给予降糖治疗。在溶栓后期的时候,还需要进行冠脉造影,明确病变的情况,必要时进行支架植入。如果患者的病变比较严重,支架不能解决,要考虑做冠脉搭桥。"

语音时长02:21''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/31收听(57388)

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