不射精在临床上相对少见，常见的属于早泄，临床上也有不射精的病例存在，不射精可以分为功能性不射精和器质性不射精，具体的见于以下：

一、功能性不射精：

1、射精阈值比较高：功能性不射精就是在手淫的时候可以射精，但是在同房的时候不射精，这可能跟大脑射精中枢的射精阈值比较高有关，需要比较强的刺激才会诱发出射精反射。这种情况多见于一些手淫比较频繁，或者是有特殊手淫爱好的男性。比如有些人喜欢趴在床上手淫，这种刺激强度比较大，所以射精需要比较强的刺激才能够诱发。性生活的强度达不到射精阈值，在性生活的时候不能射精；

2、勃起异常：有些男性在性交的时候，勃起维持时间短，很快就软了，这种情况下也不能够射精；

3、精神情绪因素：功能性不射精跟男性的情绪的紧张、焦虑也有一定关系。

所以对于功能性不射精症经常会用抗焦虑的药，比如希德坦度螺酮(枸橼酸坦度螺酮片)，可以减少焦虑，同时有促进多巴胺释放的作用，对于不射精有一些治疗作用。

二、器质性不射精：

1、糖尿病：常见的原因如糖尿病，糖尿病的男性有一部分会出现不射精的情况。有射精的感觉、有射精的动作，但是没有精液射出来，这跟糖尿病影响了射精神经可能有关系，导致精囊不收缩；

2、手术、外伤：手术、外伤也可能会损伤阴囊收缩的射精神经，从而导致不射精。如马尾神经损伤或者是有一些盆腔的手术，也会导致不射精的情况。

对于器质性不射精，在目前治疗没有特别的办法，一般的药物治疗效果都不太好。如果涉及到生育问题，可以通过睾丸的活检取精进行试管婴儿，可以完成生育的目的。但是要想治疗到完全恢复正常的射精，有时候比较困难。