上海中医药大学附属曙光医院西院
肛肠科
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临床上混合痔相对比内痔和外痔要严重，内痔是指在齿线以上痔疮，外痔是指在齿线下方痔疮，混合痔是内、外痔在齿线上方和下方融合，形成整个混合痔团块，混合痔融合了内外痔共同病理特征。因此，出现混合痔后需要进行综合分析。
混合痔主要以出血、疼痛、脱垂等内痔表现为主，单纯外痔多为炎性外痔、赘皮外痔、血栓外痔和静脉曲张外痔，好发于中老年人群。
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"内痔、外痔、混合痔从字面上的意思理解，内痔就是长在肛门里面的痔疮，外痔就是长在肛门外面的痔疮，而混合痔就是内痔、外痔融合在一起。但是内痔长在肛门里面并不代表不会脱出到肛门外面，因此内痔根据严重程度的不一样，可以分为四期。Ⅰ期内痔的临床表现是便血，没有肛内肿物脱出；Ⅱ期内痔的临床表现是便血，肛内肿物脱出之后可以自行回纳；Ⅲ期内痔的临床表现是便血，肛内肿物脱出之后，需要用手还纳；而Ⅳ期内痔的临床表现是便血，肛内肿物脱出之后不能还纳，就是即便用手也回纳不进去，或者回纳进去之后，还会再次脱出来。而外痔根据不同的临床症状可以分为四种类型，包括血栓性外痔、炎性外痔、结缔组织性外痔以及静脉曲张性外痔。混合痔就是内痔外痔融合在一起，是程度相对更为严重的一种。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/25收听(25300)
"痔疮按发生部位的不同分为内痔、外痔和混合痔，内痔按照病情的发展程度分为四度：Ⅰ度内痔排便时出血，便后出血可自行停止，不脱出肛门。Ⅱ度内痔常有便血，排便时脱出肛门，排便后自动还纳。Ⅲ度内痔的痔核脱出后，需用手辅助还纳。Ⅳ度内痔的痔核长期在肛门外，不能还纳。外痔是表面覆盖以皮肤，不能送入肛门内，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。痔疮随着时间逐渐增大，其中Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时出现，多先有便血，后有脱垂，轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重的是稍加腹压或走路、下蹲时痔即脱出肛门外，回复困难。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/30收听(93804)
内痔和外痔都是肛肠科常见的疾病，主要症状不同。内痔主要症状为便血，血液呈鲜红色，达到一定严重程... 李辉│中日友好医院 2020/01/02播放(53922)
内痔和外痔都是肛肠科常见的疾病，主要症状不同。内痔主要症状为便血，血液呈鲜红色，达到一定严重程...
李辉│中日友好医院
2020/01/02播放(53922)
"痔疮是比较常见的肛周疾病，其发生的原因是由于直肠下端或肛管周围的黏膜曲张静脉造成，在痔疮的解剖分级上齿状线以上称之为内痔，齿状线以下称之为外痔。由于痔疮本身是血管的病变，无论是内痔和外痔，其主要的症状是以出血、包块为主，因此内痔和外痔两种疾病并没有本质的区别。内痔主要以出血为主，而外痔是以包块为主，在出现相关痔疮症状的时候，大多可以通过保守的疗法并配合应用痔疮的药物，这些出血和包块大多可以很快缓解。如果不能够通过保守疗法取得良好效果，也可以通过手术将痔疮予以切除，这样便可以缓解因痔疮引起的相关症状。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/28收听(26316)
比较内痔和外痔严重性应从不同方面进行比较，常见分析如下：1、出血：通常早期内痔出... 张胜威│郑州人民医院 2023/04/24播放(30023)
比较内痔和外痔严重性应从不同方面进行比较，常见分析如下：
1、出血：通常早期内痔出...
张胜威│郑州人民医院
2023/04/24播放(30023)
"内痔和外痔都是非常常见的肛周疾病。按照齿状线的划分，在上方是内痔，在齿状线的下方是外痔，对于三期和四期的内痔也是很严重的，病人会有明显的排便带血、排便困难，甚至严重的情况下会出现内痔的嵌顿。而对于急性血栓性外痔，病人有明显的疼痛、发热，也是很严重的，两者都需要进行手术治疗。内痔可以应用吻合器，将痔黏膜进行局部切除或者环形切除，而外痔可以在表面切开，去除多余的皮肤，将栓子剥净，避免残留。两者在手术以后都需要抗感染治疗，并且要定期换药，促进创面的愈合，调整饮食结构，预防复发。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/06收听(94910)
"混合痔是最常见的肛门病，其中包括内痔和外痔。内痔和外痔，分别有着各自不同的症状。内痔最主要的症状是便血，便鲜红色血，厕纸带血，排便前、排便时肛门滴血，鲜血附于大便表面，和大便本身并不混合。内痔痔核经肛门脱出于肛门之外，可以自动还纳回肛门，但有些严重的内痔，脱出后需要用手协助送回肛门。外痔最主要的症状，是肛门疼痛、肛门瘙痒。得了痔疮如果出现症状，一定要积极对症治疗，以保守治疗为原则，尽量能不手术就不手术。因为痔疮手术后，有再次复发的可能性。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2018/11/29收听(99792)
"要区分这三种疾病，首先需要了解肛门周围的一个重要解剖结构，叫齿状线，简称为齿线。齿线是肛门部位黏膜和皮肤的分界线，以上部位属于黏膜，以下部位属于皮肤。以齿线为界，神经支配也不一样，齿线以上的属于植物神经支配，没有疼痛的感觉。齿线以下属于阴部神经支配，疼痛比较敏感。发生在齿线以上的痔疮就叫内痔，发生在齿线以下痔疮叫外痔。内痔的主要症状以便血为主，没有疼痛的感觉。外痔以疼痛为主，外痔水肿导致周围皮肤水肿，疼痛感觉比较明显，就是经常说的内痔出血、外痔疼痛。另外，混合痔就是内痔和外痔都有的痔疮。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/02/16收听(48450)
痔疮根据发生部位不同，可以分为内痔、外痔、混合痔三大类，每类痔疮症状也各有不同，往往以齿状线为... 胡响当│湖南中医药大学第二附属医院 2021/02/26播放(83524)
痔疮根据发生部位不同，可以分为内痔、外痔、混合痔三大类，每类痔疮症状也各有不同，往往以齿状线为...
胡响当│湖南中医药大学第二附属医院
2021/02/26播放(83524)
痔疮分为内痔、外痔和混合痔，主要以齿状线区分，齿状线以上是内痔，齿状线以下是外痔，在同一个位置... 葛畅│济南市中心医院 2023/12/21播放(35503)
痔疮分为内痔、外痔和混合痔，主要以齿状线区分，齿状线以上是内痔，齿状线以下是外痔，在同一个位置...
葛畅│济南市中心医院
2023/12/21播放(35503)
内痔、外痔、混合痔以及肛裂，一旦诊断明确应该怎样处理，需要分情况讨论。对于内痔、外痔、混合痔这... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/03/13播放(28717)
内痔、外痔、混合痔以及肛裂，一旦诊断明确应该怎样处理，需要分情况讨论。对于内痔、外痔、混合痔这...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/03/13播放(28717)
"内痔和外痔都属于痔疮的一种，并不能单纯的论内痔严重还是外痔严重，需要根据不同的临床特点判断。如果是内痔脱出或者内痔便血量大，考虑有可能内痔的症状大于外痔的症状，可以选择肛塞痔疮栓或者配合口服裸花紫珠分散片进行止血治疗。外痔严重的临床表现主要为血栓性外痔或者炎性水肿性外痔的形成，患者会有明显的痛苦以及剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量，需要尽快进行手术剥离或者将局部切口引流，从而缓解患者的疼痛。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/05/14收听(99846)
没有内痔好还是外痔好之说，内痔和外痔是痔疮发病的两种不同表现症状，内痔发生于肛管齿状线之上的痔疮，外痔是发生于肛管齿状线之下的痔疮症状。两者在表现症状以及治疗方法上有很大的不同。首先，内痔会形成痔核，并且会对周围的黏膜形成刺激引起便血，外痔会在肛门周围形成血栓或者静脉血团，早晨肛门周围出现胀痛以及瘙痒、坠胀感。其次，在治疗上外痔相对于内痔要方便，外痔可以通过涂抹痔疮膏进行治疗，内痔需要通过药塞的方式进行治疗，对于严重的内痔症状需要手术剥离痔核的方法进行治疗。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/04/24收听(58586)
"痔疮按发生部位的不同分为内痔、外痔和混合痔，内痔按照病情的发展程度分为四度，Ⅰ度排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门，Ⅱ度常有便血，排便时痔脱出肛门，排便后自动还纳，Ⅲ度痔脱出后需用手辅助还纳，Ⅳ度痔长期在肛门外，不能还纳。外痔是表面盖以皮肤，不能送入肛门内，以疼痛和有异物感为主要症状，临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。痔疮随着时间逐渐增大，其中Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时出现，多先有便血，后有脱垂。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛门外，恢复困难。"
2020/05/14收听(63286)
"内痔和外痔都是痔疮，都是曲张的静脉血管团，以齿状线为界，齿状线以上称为内痔，齿状线以下称为外痔。内痔和外痔的严重程度和分期有关，一期、二期的内痔主要表现为便血，三期、四期的内痔多伴有外痔，所以内痔和外痔如果分期比较轻，临床症状不是特别重，一般表现为便血或者肛门口可见柔软的肿物。如果合并血栓或者脱出肛门时间、嵌顿时间比较长，会导致坏死，都特别严重，需要及时行手术治疗。内痔和外痔如果症状比较轻，只需保守或者药物治疗即可，如果症状比较重，有出血或者血栓坏死，应当及时行手术治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2019/01/13收听(10524)
"内痔和外痔都属于混合痔，是非常常见的肛门病。内痔最主要的症状是便血和内痔痔核脱出，外痔最主要的症状就是肛门疼痛和肛门潮湿瘙痒。内痔和外痔哪个更严重，要视患者的具体病情而定，不可以简单的比较，更不能一概而论。内痔便血如果很轻可以自愈，如果很重甚至可以造成患者贫血，严重影响患者的生活质量。外痔同样如此，如果炎性外痔十分严重甚至出现血栓和坏死，同样可以影响患者排便而让患者苦不堪言。所以到底内痔重还是外痔重，要视具体患者的具体病情而定。"
2019/04/07收听(51980)
外痔如果炎症水肿非常重，可以造成患者肛门剧烈疼痛，严重影响患者生活质量，所以要视病情而定。痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可以发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国痔疮是最常见的肛肠疾病，痔疮按发生部位的不同分为内痔、外痔。内痔是位于肛门齿状线以上，发生静脉曲张形成团块，表面覆盖以黏膜，常以无痛性便血和痔核脱出为主要症状。外痔是位于齿状线以下，是由静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎肥大，结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块，外痔表面盖以皮肤，可以看见不能送入肛门，不易出血，以疼痛或有异物感为主要症状，临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。内痔和外痔无法简单的比较，哪个更严重不能一概而论，都要视患者具体情况而定，都有轻有重。内痔便血如果严重可以造成重度贫血，甚至可以危及生命，所以要以患者病情而定。
2020/03/20收听(81496)
"内痔和外痔是痔疮的两个常见分类，是非常常见的肛门病。内痔和外痔哪个严重，不可以简单比较，更不可以一概而论，应该视患者的具体病情进行分析。内痔最主要的症状就是便血和内痔痔核脱出，如果症状轻微，几乎不影响生活质量；如果症状严重，甚至可以造成患者贫血，危及生命。外痔最主要的症状是肛门疼痛和肛门潮湿瘙痒，如果症状轻微，同样不影响患者的生活质量；如果症状严重，是会严重影响患者生活质量，影响日常生活的。所以，内痔和外痔哪个更重，视患者的具体病情而定。"
2019/03/10收听(38374)
"要想正确的区分内痔和外痔，首先需要了解肛门周围的重要解剖结构齿状线，齿状线距离肛门缘有3cm，是肛管和直肠的分界线。痔疮是直肠末端静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团块，发生在齿线以上的痔疮叫内痔，发生在齿线以下的痔疮叫外痔。因为齿线上端和下端的神经支配和表面组织都不一样，所以内痔和外痔的症状也不一样。齿线以上属于自主神经支配，没有疼痛的感觉，内痔以无痛性出血为主。齿线以下主要受阴部神经支配，对疼痛特别敏感，外痔表现为疼痛为主，这就是常说的内痔和外痔。"
2019/02/22收听(70676)
外痔和内痔难以判定何种情况更严重。因为无论外痔或内痔，均可产生急性发作，从而引起强烈不适地急性... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/05/24播放(76920)
外痔和内痔难以判定何种情况更严重。因为无论外痔或内痔，均可产生急性发作，从而引起强烈不适地急性...
2021/05/24播放(76920)
北京东直门医院 孙松朋
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河北医科大学第三医院 赵士彭
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