上海交通大学医学院附属瑞金医院
普外科
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胆红素偏高在肝功能检查中比较常见，称为高胆红素血症。高胆红素血症有两种情况，一种是病理性升高，一种是生理性升高。对成年人来讲，高胆红素即肝脏分泌的胆红素排出不尽，在肝脏里积存后进入血液，造成血液中的胆红素升高。病理性的要考虑是否有肝炎的可能，或者胆囊的炎症影响肝脏功能，或者胆汁排泄不畅、胆道有梗阻。
如果胆红素升高，应及时就诊，排除病理性因素。医生通过各项检查，排除病理性因素以后，则考虑生理性因素引起。在正常人群中，会有部分人胆红素偏高，多有家族史，多次体检胆红素略微偏高，考虑多为生理性升高。
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化验肝功能生化检查时，若发现胆红素偏高，有以下常见可能：1、肝脏损伤：此种情况不... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/08/22播放(31335)
化验肝功能生化检查时，若发现胆红素偏高，有以下常见可能：
1、肝脏损伤：此种情况不...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/08/22播放(31335)
胆红素是由肝脏代谢排泄到胆汁里面进入肠道的一类东西，如果代谢或者排泄出现问题有可能出现胆红素的... 王雯│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2023/05/21播放(96750)
胆红素是由肝脏代谢排泄到胆汁里面进入肠道的一类东西，如果代谢或者排泄出现问题有可能出现胆红素的...
王雯│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/05/21播放(96750)
"直接胆红素又称为结合胆红素，是由间接胆红素进入肝脏以后，经葡萄糖醛酸转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合以后生成。直接胆红素溶于水，能通过肾脏随尿液排除体外，肝脏对胆红素的代谢有着重要作用，包括肝细胞对血液中间接胆红素的摄取、结合和排泄三个过程。直接胆红素升高说明经肝脏处理后，胆红素从胆道的排泄发生了障碍，有助于黄疸类型的鉴别诊断。直接胆红素的升高常见于梗阻性黄疸、肝细胞性的黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等等。"
刘加强│日照市人民医院
2018/10/08收听(82326)
胆红素升高分生理性和病理性，具体如下：1、生理性升高：生理性胆红素升高多见于新生... 夏亮│浙江省立同德医院 2023/05/01播放(53388)
胆红素升高分生理性和病理性，具体如下：
1、生理性升高：生理性胆红素升高多见于新生...
夏亮│浙江省立同德医院
2023/05/01播放(53388)
胆红素升高的原因非常复杂。在胆色素代谢的过程中，在胆汁生成、分泌、排泄的过程中，任何一个环节出... 张昊│河南省人民医院 2023/11/01播放(43421)
胆红素升高的原因非常复杂。在胆色素代谢的过程中，在胆汁生成、分泌、排泄的过程中，任何一个环节出...
张昊│河南省人民医院
2023/11/01播放(43421)
直接胆红素偏高也不一定是疾病所造成的。如果在肝功能检查之前饮酒也有可能出现这种情况。患者不一定有临床症状，此时肝脏的B超检查也是正常。而且直接胆红素偏高，总胆红素正常的疾病，说明此时间接胆红素正常，这很有可能只是胆红素排泄障碍所引起，和胆管梗阻有一定的关系。在这些疾病的早期是有可能出现直接胆红素偏高，而总胆红素正常，比如胆石症，甚至是胆管癌。随着病变的进展，梗阻加重时直接胆红素会出现明显的升高，总胆红素也会逐渐上升。另外胆道手术以后，直接胆红素也有可能出现轻度的升高，如果定期复查以后，也可以发现直接胆红素会逐渐降低并恢复正常，这是术后的一种正常现象，比如说胆囊切除术后的患者。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/20收听(86288)
"如果患者查肝功能，提示总胆红素以及直接胆红素升高，如果总胆红素的数值超过34.2umol\/L以上，多考虑患者有梗阻性黄疸发生的可能性。此时如果肝功能当中的碱性磷酸酶以及GGT都有升高，多考虑患者有胆道的梗阻。梗阻的原因有可能是结石引起，也有可能是胆管的肿瘤性压迫引起，还有可能是胰腺部位的肿瘤压迫胆管引起。患者需要进一步的查上腹部的彩超，以及上腹部的核磁共振检查，综合判断患者胆道梗阻的原因。如果是结石引起，需要考虑在ERCP下行胆管结石的取出手术，并且放置鼻胆管进行引流。如果是胆道的肿瘤性疾病压迫引起，需要积极考虑行外科手术治疗。如果是胰头部位的肿瘤压迫胆管引起，就要积极考虑行胰十二指肠切除手术治疗。对于胆红素升高的患者，在积极治疗的同时，还需要予以保肝治疗，保肝的药物建议选择甘草酸二铵以及还原型谷胱甘肽等相关性药物。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/28收听(98166)
"对于患者查肝功能，如果提示总胆红素以及直接胆红素偏高，这种情况还要看患者肝功能当中，碱性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述结果都有升高的情况，患者合并有梗阻性黄疸，即皮肤以及巩膜的黄染，多考虑患者是梗阻性黄疸引起的黄疸。这种情况患者需要进一步的查上腹部的彩超，或者是上腹部的核磁共振检查，也就是胆道的MRCP水成像，看患者胆管内是由于结石引起的梗阻，还是由于胆管的肿瘤性疾病，还是由于患者胰腺部位的肿瘤压迫胆管形成。通过上述检查，多可诊断患者胆管内占位的病变性质。对于患者如果上述检查还不能确诊，还需要进一步的查上腹部的增强CT，综合判断患者的病变良恶性可能性。如果是结石引起，就要考虑在ERCP下行胆总管结石的取出手术。如果是胆道的肿瘤性疾病引起，或者是胰腺部位的肿瘤引起，要根据肿瘤的部位不同，进行不同的外科手术治疗。"
2019/06/23收听(26778)
"直接胆红素偏高，主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸，有的时候还可以见于肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。阻塞性黄疸，由于肝内或肝外发生阻塞，导致直接胆红素从胆道的排泄受到阻碍，只能进入血循环，造成血清中直接胆红素增高。肝细胞性黄疸，当肝脏发生病变时，导致肝细胞转变间接胆红素的能力下降，所以血清中的间接胆红素会增高。又因为毛细胆管阻塞，使直接胆红素从胆道的排泄受到阻碍，血清中的直接胆红素也会升高。因此，直接胆红素的测定，有助于黄疸类型的诊断和鉴别诊断。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/16收听(10216)
"胆红素具体分为直接胆红素和间接胆红素，导致胆红素增高的原因很多，最常见的是梗阻性黄疸，多见于胆道系统的结石、肝外胆管的肿瘤、壶腹部的占位、胰腺肿瘤以及十二指肠的肿瘤对于胆总管的压迫，导致胆汁排空障碍，会出现梗阻性黄疸，表现为直接胆红素和总胆红素的增高。溶血性黄疸的病人或者药物性肝炎的病人，以及误输了血之后导致的过敏反应、变态反应，病人会出现溶血，这种情况下会表现为间接胆红素增高，病人也会伴有肝功能衰竭的症状，需要系统的保肝、护肝等对症治疗，并且也是有一定的危险性的。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/08收听(81184)
体格检查中血液生化会报告胆红素水平高于正常，其分两种胆红素，一种叫直接胆红素，另一种叫间接胆红素。绝大部分的血中胆红素是来源于红细胞的代谢，红细胞的寿命大概在120天，每天都有一部分死亡、破坏的红细胞会释放出大量的胆红素，胆红素经过肝脏的胆管细胞排到胆汁中，可以形成结合胆红素。间接胆红素是红细胞破坏直接产生的，胆红素构成中还有一小部分来源于肌红蛋白，占的比例大概在5%-10%。如果直接胆红素增高，往往要考虑是不是有胆道梗阻，包括大的胆管梗阻，胆汁不能排到肠道，排泄得不到正常的代谢，这部分直接胆红素就会再重新入血，血液中的直接胆红素就会偏高。所以直接胆红素有明显的增高多提示有胆道梗阻的问题，个别轻度增高也可能和先天的代谢障碍有关系，在看医生的时候会鉴别。
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/03/30收听(16748)
肝功的指标有很多种，有反映酶学的指标还有反映胆红素代谢的指标。胆红素代谢指标里重点查胆红素，胆... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/07/23播放(87454)
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于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/07/23播放(87454)
在临床上导致直接胆红素偏高的常见原因如下：一、肝后梗阻性因素：1、... 刘晓│北京医院 2023/04/28播放(74754)
在临床上导致直接胆红素偏高的常见原因如下：
一、肝后梗阻性因素：
1、...
刘晓│北京医院
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肝脏重要生化指标是胆红素，胆红素分为直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素特点是水溶的，人体胆红素... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/01/13播放(61458)
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胆红素升高主要由于衰老的红细胞破坏，释放出血红蛋白的代谢产物所致，俗称黄疸。引起胆红素增高的原... 陈军│武汉市肺科医院 2023/09/12播放(72644)
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2023/09/12播放(72644)
直接胆红素偏高，一般是指肝脏处理间接胆红素时出现了异常，最常见的原因如下：1、首... 李闻│中国人民解放军总医院 2023/05/18播放(64670)
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胆红素是代谢过程当中产生，来源主要是血液里的红细胞，红细胞有衰老，本身就会分解产生胆红素。胆红... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/05/13播放(94778)
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2023/05/13播放(94778)
直接胆红素通常又称结合胆红素。直接胆红素单独增高的原因主要是肝脏疾病和肝脏方面的问题。肝炎、肝... 潘秀芳│海南省第三人民医院 2023/10/27播放(70752)
直接胆红素通常又称结合胆红素。直接胆红素单独增高的原因主要是肝脏疾病和肝脏方面的问题。肝炎、肝...
潘秀芳│海南省第三人民医院
2023/10/27播放(70752)
"胆红素包括间接胆红素和直接胆红素，间接胆红素和直接胆红素的总和被称为总胆红素。如果发现胆红素升高，往往代表的是肝功能有受损，胆红素升高常见于肝胆系统疾病。首先要明确有没有肝病，肝病的病人也可能出现胆红素的升高，尤其要排除有没有乙肝，还有就是胆道系统的疾病。如果胆道系统出现疾病，包括胆囊炎、胆囊结石或者是肝内胆管结石，也会引起胆红素的升高。所以，胆红素升高应当明确病因，做相关的辅助检查，如彩超或者CT，明确有没有肝胆系统的疾病。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(51488)
孩子如果出现总胆素和直接胆红素增高，通常是提示存在导致胆汁排泄障碍的疾病，比如局部结构异常。引... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/11/24播放(39637)
孩子如果出现总胆素和直接胆红素增高，通常是提示存在导致胆汁排泄障碍的疾病，比如局部结构异常。引...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/11/24播放(39637)
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