食指突然肿了，一按就疼常见以下原因：

1、痛风：在没有受到外伤的情况下，如果出现肿胀，通常与痛风的关系最大。部分患者前一天可能熬夜或者吃海鲜、喝啤酒，晚上突然出现食指的剧烈肿胀、疼痛、红肿、活动受限，呈刀割样疼痛，剧烈难受，通常提示为痛风急性发作所造成的食指肿胀和疼痛，一般测尿酸时可以发现尿酸水平明显高于正常；

2、腱鞘炎急性发作：可以造成食指关节的肿胀和疼痛，按压会出现明显疼痛；

3、感染：手指感染或指甲如甲沟炎感染累及食指的关节，可以表现为食指的红、肿、热、痛、活动困难，通常由感染因素造成；

4、类风湿关节炎：一般累及多个手指，较少出现单个手指的症状；

5、颈椎病：刺激、压迫神经可以表现为手指的疼痛，但这种情况一般没有明显肿胀，可能表现为疼痛或者按压痛。