髋关节里头有积液，一般可以采取保守治疗，特殊情况需要采取手术治疗，具体如下 ：

1、保守治疗：如果髋关节里头有积液，很可能存在炎症，如骨关节炎类、风湿性关节、痛风性关节、风湿性关节等，也可能发生了股骨头坏死，引起的继发性炎症改变。患者可以有关节肿胀、疼痛、活动障碍，一般可以采取保守治疗，如休息制动、超短波照射治疗，口服塞来昔布胶囊或者静脉滴注氟比洛芬酯注射液等，均可以使炎症得到控制，积液吸收；

2、手术治疗：如果髋关节里头有积液，伴有严重的骨头坏死，则需要采取手术治疗，通过手术更换人工关节，同时排出关节积液，切除黏性滑膜，能够彻底解除髋关节临床症状，恢复髋关节功能。

综上所述，髋关节里面有积液，患者应及时到骨科门诊就诊，由专科医生根据患者的具体病情选择合理的治疗方法进行处理，尽快控制积液，控制炎症，改善髋关节的功能，避免对正常生活、工作和运动造成不良影响。