肾积水的治疗需要根据发病原因来决定，并不是一定要外科来进行手术处理，即肾积水不一定需要开刀处理。因为肾积水的发生有功能性的原因，有器质性的原因。

如果是功能性原因，常见的就是做泌尿系统彩超或妇科彩超时膀胱过度充盈，可以使肾脏出现积水，或者女性在怀孕时，增大的子宫可以压迫输尿管，造成尿液排泄通道障碍，从而出现肾脏积水。分娩后增大的子宫就会缩小，对输尿管的压迫缓解，肾积水随之消失，这时并不需要外科手术开刀处理。

如果器质性病变，有可能是肾脏的结石或者感染、肿瘤占位造成，如果是感染造成，也不需要开刀处理，只需要对感染性疾病进行治疗，控制以后，这种积水就可以明显缓解或者消失。

如果是结石，含钙量多，有可能也不需要开刀处理，体外冲击波碎石或者经皮肾镜都可以做到处理和完善。如果是发现占位性病变造成，如肾脏或者输尿管、输尿管周围的肿瘤造成的肾脏积水，这时就需要泌尿外科手术处理，也就是开刀治疗。