流产型宫外孕的表现

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宫外孕临床表现主要是停经、阴道出血、腹痛，宫外孕包括流产型和破裂型两种，破裂型宫外孕腹腔内出血较严重，通常有休克的表现。而流产型宫外孕病情没有破裂型宫外孕危急，内出血相对较少以及腹痛相对较轻，病情危急程度也相对较轻，患者通常没有明显的休克表现，血压等生命体征也正常，腹痛不明显甚至只是隐隐疼痛，检查时可以发现一侧附件部位有包块，但内出血较少。

患者通常可以保守治疗或择期手术，由于病情不危急，所以通常有时间进行处理，可以进行腹腔镜手术，由于病情不危急医生处理起来也较从容。保守治疗还要看患者HCG的数值和包块的情况，保守过程中仍有破裂的可能性，所以流产型宫外孕虽然表现不急，但是如果发生破裂也会出现急性内出血。

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流产型宫外孕的表现

"流产型宫外孕在临床上的表现：1、血HCG呈持续的下降状态，并且下降的速度比较快。2、下腹部疼痛的症状明显减轻或者消失。3、经过B超检查，原有附件区的妊娠囊已经不见，或者明显的包块已经缩小。这就是流产型宫外孕的表现。但是，个别流产型的宫外孕病人，流产后的胚胎组织会在其他脏器上继续生长发育，形成腹腔妊娠。所以，对于流产型宫外孕的病人，临床上要高度重视，比如一定监测血HCG。如果血HCG出现上升状态，一定要查明流产型宫外孕，究竟是否已经在腹腔内妊娠。"

语音时长01:21''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/12收听(15196)

宫外孕流产的表现

"宫外孕流产在临床上的表现：一、有停经史；二、在临床上会出现不规则阴道流血；三、通过B超检查，在宫内看不到妊娠囊，而在宫外能看到有妊娠囊的回声；四、通过B超再次检查，会发现宫外妊娠囊的回声，已经明显缩小或消失，通过血HCG检查，血HCG出现下降的趋势。以上，就是流产型宫外孕在临床上的表现。值得注意的是，临床需要继续监测血HCG，流产型宫外孕绝大部分流产后，胚胎组织已经死亡。也有的胚胎组织，会继续在盆腔内或者腹腔内生存。在临床上继续妊娠，会引起更严重的后果，所以通过血HCG检测可以了解到这种情况是否存在，再做详细的检查。"

语音时长01:27''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/08/13收听(59376)

流产型宫外孕怎么治疗

"在临床上，绝大部分流产型宫外孕，流出的胚胎在盆腔内死亡，就达到终止妊娠的目的，经过化验，血HCG呈逐渐下降的趋势，直到降到正常为止，就不用再给予其他的治疗。如果个别的流产型宫外孕，流出的胚胎又在盆腔内或者腹腔内某一器官上着床继续生长，这种情况就造成腹腔内妊娠，需要开腹手术，将妊娠囊取出，并且做相应的处理，这样才能达到终止妊娠的目的。所以宫外孕流产型也分两种，一个是胚胎死亡，一个是胚胎继续生长，虽然后者比较少见，但还是有的，要及时给予处理，以免造成严重后果。"

语音时长01:17''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/03/27收听(45818)

流产型宫外孕的症状

"由于宫外孕的时候子宫内膜也会发生蜕膜样的改变，流产型的宫外孕在流产之后胚胎死亡，发生蜕膜样改变，子宫内膜就会以蜕膜管型的形式排出体外，这时阴道流血就会停止或者明显减少。另外，在临床上监测血HCG，血HCG的值会迅速下降，相应的一些临床症状也会消失，比如下腹部疼痛、阴道流血的症状会随着宫外孕的流产而出现消失。通过B超检查，原来附件区的宫外孕妊娠病灶已经消失或者不见。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/29收听(91030)

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范翠芳│武汉大学人民医院

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流产型宫外孕需要手术吗

"流产型宫外孕也有可能需要做手术，宫外孕以输卵管妊娠最常见，占所有宫外孕95%。宫外孕中需要做手术的主要有两种类型，即输卵管妊娠破裂和输卵管妊娠流产。输卵管妊娠破裂一次性大出血导致休克，必须进行紧急手术，找到破裂口进行止血，抢救生命。输卵管妊娠流产，大多见于妊娠8-12周输卵管壶腹部或者伞端妊娠。受精卵种植在输卵管黏膜皱褶内，由于蜕膜形成不完整，发育中的胚胞常向管腔突出，最终突破包膜而出血。受精卵孕囊与输卵管管壁发生分离，如果整个孕囊剥离，落入到管腔，刺激输卵管逆蠕动，经伞端排出到腹腔，形成输卵管妊娠完全流产，出血一般不会很多。如果孕囊剥离不完整，妊娠产物部分排出到腹腔，部分还附着在输卵管的管壁，形成输卵管妊娠不全流产，滋养细胞继续侵蚀输卵管管壁，可导致反复出血，甚至会形成输卵管妊娠流产大出血等，此时需要进行手术止血，抢救生命，需要做手术治疗。"

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崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

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宫外孕怎么流产好

"宫外孕的流产主要取决于异位胚胎附着的位置，宫外孕是指胚胎附着在正常宫腔以外的地方，最常见的是在输卵管，大概在90%-95%左右，还有一小部分人，胚胎可能会在卵巢、腹膜、宫颈或剖宫产瘢痕处异位妊娠。如果胚胎附着在输卵管，局部营养不良可能会导致胚胎发育不好，最终流产，如果胚胎在流产的过程中对输卵管的损伤比较小，患者可能会没有太多的不适，腹腔内出血也可能会很少。但是这种病例比较少见，更多的是输卵管在流产过程中，输卵管异位的胚胎破坏卵巢，或者是输卵管表面的正常组织而导致大出血，这个时候常常需要通过手术来清除病灶，进行止血。如果胚胎是附着在宫颈或者是剖宫产瘢痕处，可以在手术室严密观察下进行人工流产，但是这种流产常常会出血比较多，也可能会因此而切除子宫。所以宫外孕到底是怎么流产好要取决于胚胎附着的位置，以及发育的情况，还有就是手术医生的技术以及手术室的抢救设备等，要综合的去进行判断、进行处理。"

语音时长02:48''

关铮│济南青华医院

2020/03/30收听(21408)

宫外孕怎么流产好

"宫外孕并不是采用流产的方式，是一种异常的妊娠状态，一般宫外孕治疗分为三种情况：1、期待治疗，对于一些没有腹腔内失血，血HCG<1500U\/L的女性，且HCT呈现下降趋势，可以在严密监测下进行观察。2、药物治疗，如果女性没有明显的腹腔内失血，并且宫外孕妊娠囊的直径<4cm，而血HCG<2000U\/L，可以采用药物治疗，常用的药治疗的方法是甲氨蝶呤。3、手术治疗，当女性存在明显的腹腔内失血，或血HCG持续升高、值较高，或者是有药物治疗的禁忌等情况时，需要进行手术治疗，手术治疗要根据患者的情况选择患侧输卵管的切除，或患侧输卵管开窗取胚手术。"

语音时长01:31''

单莉莉│北部战区总医院

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吴爱华│广东省中医院

2023/08/21播放(97674)

宫外孕怎么流产好

"宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵在宫腔以外的部位着床发育。宫外孕会导致女性妇科急腹症，引起女性死亡概率很高。因此，宫外孕不可忽视，必须尽早处理。对于宫外孕的处理方法有很多种，包括手术治疗或保守治疗。手术治疗，一般采用腹腔镜微创手术，效果最好。在进行腹腔镜微创手术时，经过腹腔镜切开输卵管，然后取出胚胎，再缝合，这样可以保持输卵管的完整性和输卵管的功能。所以，腹腔镜微创手术，是目前宫外孕治疗提倡的最好治疗方法。"

语音时长01:12''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/04/28收听(41094)

宫外孕怎么流产好

"宫外孕并不能像正常怀孕一样行流产手术，因为孕囊的着床位置并不在宫腔之内，所以没有办法经过正常的渠道进行流产。宫外孕的治疗方法主要有三种：第一、手术治疗，手术治疗适用于保守治疗有禁忌，不能使用药物，患者的一般情况不稳定，盆腔内有大量的出血，包块比较大，血绒毛膜促性腺激素上升非常快，患者的依从性不好，不能够进定时做检查时，可以选择进行手术治疗。第二、药物治疗，药物保守治疗主要适用于患者一般情况非常好，盆腔内没有出血，包块比较小，小于3cm，血绒毛膜促性腺激素小于2000IU\/L，上升比较慢或者呈下降趋势时。第三、可以选择保守局部进行穿刺，直接将药物在阴道超声的引导下，注射到包块局部的孕囊内，这种治疗效果也是非常好的。"

语音时长01:23''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

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宫外孕怎么流产

"宫外孕治疗一般都是保守治疗。注射药物杀死胚胎，胚胎的包块在体内慢慢吸收，叫保守治疗。宫外孕保守治疗不成功，或者宫外孕已经破裂没有办法保守治疗。宫外孕的治疗方法就是手术、开腹手术或者腹腔镜微创手术，把异位妊娠的病灶拿掉，宫外孕才能治好。宫外孕没有流产，宫内怀孕才有流产这种说法。宫外孕的治疗是保守治疗和手术治疗这两种治疗方法，一旦发生宫外孕，只能是用这两种方法治疗。"

语音时长01:11''

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宫外孕流产有什么症状

"宫外孕流产分为完全流产型和不全流产型。如果是完全流产，胚胎已经死亡的情况下，往往会造成少量的出血，会出现轻度的下腹部疼痛。随着血HCG的下降，这种症状会逐渐消失。如果是不全流产型的，有一部分妊娠产物已经排出，但是有一部分还附着在输卵管的管腔壁内，则造成出血比较多的情况，因为输卵管的管腔收缩不好，血窦开放则会引起血流不断的情况，造成失血性休克、急性下腹部疼痛。这种情况需要急诊给予手术治疗，在术前需要备血。"

语音时长01:14''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

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宫外孕会流产吗

"宫外孕也是会导致流产的。在临床上，宫外孕主要的结局有：流产、破裂。对于宫外孕流产型的，一定要监测血HCG。流产以后，绝大部分进入到腹腔的胚胎会自行死亡。但是，极少数会发生腹腔妊娠，也就是流产的胚胎继续在其他的脏器上生长、发育，然后继续妊娠。所以，对于宫外孕流产型的病人，一定要给予严密的监测血HCG。如果血HCG呈下降趋势，表明胚胎已经死亡；如果血HCG不但没有下降，反倒上升，一定做B超检查，了解在腹腔内是否有妊娠囊的存在。"

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/06收听(54508)

宫外孕流产症状

"宫外孕流产的症状，主要是腹痛，还有阴道的不规则性出血。症状的严重程度，主要取决于流产的程度、腹腔内出血的多少。腹痛主要是左下腹或者右下腹撕裂感，同时酸胀、疼痛比较剧烈，胚胎部分流产后，腹痛可能好转。腹腔出血会引起肛门下坠的排便，如果出血增多，对周围的邻近器官会有一定的刺激，而出现恶心、呕吐以及肩背痛等不适，出血多会引起头晕、心慌等不适。同时，阴道出血多为暗褐色，而且血量不确定，时多时少。当出现这种症状的时候，应该重视，尽早去医院做血HCG、孕酮和B超检查。若检查发现孕囊小于4cm，血HCG小于2000IU\/L，无明显内出血，无药物治疗禁忌，患者要求药物保守治疗，可以尝试保守治疗。但是，如果包块比较大，HCG大于3000IU\/L，有腹腔内出血者，不能采取保守治疗，要采取腹腔镜的治疗。采取腹腔镜手术治疗，费用相对会比较高一点。"

语音时长01:24''

张富斌│宁波市第一医院

2019/01/08收听(78760)

宫外孕流产症状

"宫外孕流产的症状主要是腹痛，还有阴道的不规则性出血。腹痛主要是左下腹或者右下腹撕裂感，同时酸胀、疼痛比较剧烈，会引起排便或者胃痛的感觉，因为存在少量的腹腔内出血，对于周围的邻近器官会有一定的刺激性。同时，阴道出血多为暗褐色，而且血量不确定，时多时少。当出现这种症状的时候，应该重视，尽早去医院做B超检查或者腹腔镜检查。优先考虑做腹腔镜，可以判断是否存在包块完全破裂的现象，对于包块的大小、着床的位置有初步的判断，为后期采取治疗方案做明确的辅助。这样就可以尽早的进行处理，避免后期出现宫外孕破裂的现象，导致大出血，进而引起休克或者急性腹膜炎。这样对于患者的生命会造成一定影响。"

语音时长01:24''

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流产和宫外孕的区别

"流产和宫外孕存在着本质的区别，流产是指的正常怀孕，怀孕之后患者没有妊娠要求，使用药物或者吸管使得患者的孕囊和蜕膜排出体外的过程，或者胚胎发育异常自行死亡，在子宫收缩的作用下排出体外的过程。而宫外孕是指的异常怀孕，指受精卵的着床位置在正常的宫腔之外，着床在输卵管宫角部或者宫颈部或者盆腔的其它脏器，这是一种异常怀孕，这种怀孕一般没有办法通过流产来解决，而是需要根据情况来做药物保守治疗，或者介入治疗或者手术治疗。所以流产和宫外孕两者之间的区别是非常大的，一旦患者确定是宫外孕，必须要根据情况及时进行处理避免宫外孕破裂，严重时会危及到患者的生命。"

语音时长01:20''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2019/08/28收听(29236)

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