中日友好医院
妇产科
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在罹患宫外孕的时候,如果抽取外周血来查询孕酮水平,通常情况下在宫外孕的时候,孕酮水平都是持续偏低的。如果通过外周血来检测孕酮水平,数值>78nmol/L或者>25ng/mL,通常都能除外异位妊娠。
女性的孕酮是在每个月月经周期排卵后由卵巢黄体分泌的,卵巢黄体分泌的孕酮能让子宫内膜处于分泌期的改变。如果已经正常受孕,无论受精卵着床在宫腔内,还是着床在宫腔外,都能产生绒毛膜促性腺激素,这样就能促进卵巢黄体产生更多孕酮,这样的孕酮水平就能保持妊娠持续进展。
但是当罹患宫外孕的时候,绒毛膜促性腺激素水平的生长状况并不是特别良好,对于卵巢黄体功能的刺激也会逐渐减弱。因此在检测孕酮水平的时候,都会发现宫外孕时的水平处于持续偏低的状态。
在临床上大多数不会单纯依靠孕酮水平的高低来判断宫内孕、宫外孕,更多的是监测绒毛膜促性腺激素水平升高的幅度和速度,最重要的还是通过超声检查才能明确诊断有没有宫外孕。
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"在孕早期,孕酮过低多数是由于黄体功能不全造成的,黄体功能不足可能会影响妊娠,出现腰酸腹痛、阴道少量流血。所以对于黄体功能分泌不足,要人工补充黄体酮,可以选择打针,也可以选择吃药,这两者主要的区别一个是成分不同,一个是起效时间不一样。平时打针的黄体酮叫黄体酮注射液,是中效的,维持的时间比较长,一般可以用两支40mg,一次肌注补充的黄体酮,其效果立竿见影,这时候再口服黄体酮,口服的孕激素一般是短效的,需要比较长的时间才能达到有效血药浓度。所以在妊娠早期确定黄体功能不足可以先肌注,肌注的同时给予口服药物治疗,一般肌注5天之后停药,口服药物的血药浓度也上来了,可以继续口服治疗,达到一个比较好的治疗效果。"
马红丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/01/24收听(73698)
"患者是否是宫外孕,没有办法通过孕酮来判断。虽然80%的宫外孕患者孕囊活性不好,孕酮相对比较低,一般小于15ng\/mL,但是有20%的宫外孕患者孕酮水平是非常高的,其水平可能会大于20ng\/mL或者大于25ng\/mL,这个数值就相当于正常宫内怀孕的数值。同时,也有20%-30%的女性是宫内怀孕,但是胚胎发育不良或者胚胎停止发育时,有可能会出现孕酮小于15ng\/mL,甚至小于5ng\/mL的情况。所以孕酮低不代表患者就是宫外孕,孕酮高也不代表就是宫内怀孕,因此没有办法通过孕酮的数值,判断患者是宫内孕还是宫外孕。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/02/13收听(74016)
无论是受精卵着床的时间延后,还是异位妊娠,都会有在早期人绒毛膜促性腺激素即HCG水平上升不理想... 程娇影│中日友好医院 2023/12/07播放(30111)
无论是受精卵着床的时间延后,还是异位妊娠,都会有在早期人绒毛膜促性腺激素即HCG水平上升不理想...
程娇影│中日友好医院
2023/12/07播放(30111)
"地屈孕酮和黄体酮都是属于天然孕激素,在进行口服之后同样都能够促进内膜增长、稳定胎儿、催月经的目的,两者之间没有太大的差别,唯一差别是地屈孕酮片要比黄体酮的费用要高出很多。地屈孕酮片和黄体酮在口服之后,同样都会存在有不舒服的表现,例如可能会存在有失眠、精神萎靡不振,同时也会存在恶心、呕吐,甚至会存在有便秘的情况发生。还会有一部分女性在口服这些孕激素之后还会有头痛、头晕症状发生,这个是属于正常的药物不良反应,在停药之后的2-3天就会慢慢缓解。在进行口服地屈孕酮和黄体酮的时候,一定要按照医嘱进行口服,至于什么时候停药也要按照医嘱进行停药,避免盲目停药会造成异常出血。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/09/09收听(71908)
孕酮多少排除宫外孕,孕酮的数值是多少都不能排除是宫内孕、宫外孕还是怀孕。孕酮又叫孕激素,是生育年龄女性体内分泌的一种激素,在月经的后半期血里的孕激素水平开始升高,是由卵巢的黄体分泌。如果怀孕以后,妊娠黄体也可以分泌孕激素,所以在怀孕期间孕酮水平会升高,但是在临床上并不以孕酮作为诊断怀孕或者判断是宫内孕还是宫外孕的指标。因为在怀孕以后的妊娠滋养细胞,可能会分泌一种叫人绒毛膜促性腺激素的物质,简称HCG,HCG才是判断患者是否怀孕的最主要指标,而孕酮可能会随着怀孕有所升高,但是在临床孕酮的高低与妊娠的状况,以及是否是宫内孕还是宫外孕是没有明显的相关性的。总之一句话,孕酮多少也不能排除是宫外孕。
关铮│济南青华医院
2020/03/25收听(36628)
"宫外孕患者孕酮数值是多少,主要与孕囊的活性有关系。如果宫外孕孕囊的活性好,孕酮的数值可以大于20ng\/ml,如果宫外孕孕囊的活性不好,则孕酮的数值可以小于15ng\/ml,甚至是更低。所以,当患者是宫外孕时孕酮的水平是不固定的,但是通过监测孕酮的水平能反映出孕囊的活性。如果孕酮水平比较高代表孕囊活性比较好,这种情况下出现破裂的几率高,做手术的几率就会比较高。反之则代表孕囊的活性不好,做手术的几率相对就比较低。观察孕酮的水平无法判断是否为宫外孕,需要通过动态观察hcg、彩超,同时结合患者的临床症状体征综合判断,才能诊断患者是否为宫外孕。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/25收听(97742)
"一般孕酮值大于20ng/mL,就可以排除宫外孕的可能性。如果是宫外孕,会伴有阴道出血、腹痛的症状,所以单从孕酮来看,是不能判断是否是宫外孕的。最直观的办法是等到7周以后做B超检查,不过怀孕早期孕酮过低会造成早孕流产,所以如果是孕酮低的孕妇,一定要及时的补充孕酮,孕酮也说明不了任何问题,血HCG值还是有参考价值的。宫外孕的诊断要视情况而定,输卵管壶腹部妊娠需要8-12周,峡部妊娠6周左右,间质部妊娠是2-3个月,确诊需要病史、症状、辅助检查,如阴道的四维彩超,精准的血HCG等明确诊断。宫外孕千万不要做输卵管、卵巢的切除手术,会造成生殖的残疾。治疗宫外孕,目前最先进的方法就是采用腹腔镜下输卵管、卵巢的开创手术,输卵管成形术,它的目的是保留器官的完整,保留生育能力,并通过宫腔镜找出宫外孕的原因,以避免再重蹈覆辙。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/19收听(57622)
孕酮可以作为宫外孕的一个监测指标,不是唯一的指标,是辅助的指标。血清孕酮对于判断正常胚胎的发育,只能是有一定的帮助,当输卵管妊娠时,血清孕酮的水平一般都比较低,多数是在10-25ng/mL之间,如果孕酮的数值大于25ng/mL,异位妊娠的几率非常低,一般几率会小于1.5%。如果孕酮小于了5ng/mL,这种情况下宫外孕的机率就会明显的增高。孕酮仅是一个指标,还可以监测HCG的数值,再就是动态监测彩超的变化,这样才可以进一步的明确宫外孕。
夏玲│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/19收听(26372)
宫外孕的孕酮值参考值是25mg/L。一般来说临床上如果孕酮低于20mg/L就要考虑宫外孕风险,... 高剑虹│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/19播放(77186)
宫外孕的孕酮值参考值是25mg/L。一般来说临床上如果孕酮低于20mg/L就要考虑宫外孕风险,...
高剑虹│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/19播放(77186)
目前无法用孕酮高低判断宫外孕。大部分宫外孕的病人检查的时候,孕酮水平都相对低于宫内孕的孕酮水平... 吴霞│首都医科大学北京妇产医院 2023/02/15播放(74524)
目前无法用孕酮高低判断宫外孕。大部分宫外孕的病人检查的时候,孕酮水平都相对低于宫内孕的孕酮水平...
吴霞│首都医科大学北京妇产医院
2023/02/15播放(74524)
"宫外孕的孕酮值没有具体指标,不是绝对数值,宫外孕孕酮值和正常宫内孕的孕酮值有交叉状态,如孕酮值<10ng/ml,有可能存在宫外孕。通过孕酮值判断是否有宫内孕或宫外孕并不准确,如孕酮值特别高,可能不存在宫外孕。需通过超声判断是宫内孕或宫外孕,超声判断宫内孕能看到孕囊,宫外看不到孕囊。宫外孕在宫外可看到低回声的异常团块,宫内无孕囊,此类情况可诊断宫外孕。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(81586)
"宫外孕在孕酮方面,跟正常的怀孕不会有很大的区别,正常下都会在25ng\/mL以上。但是随着受精卵的发育,宫外孕很多会出现流产的现象,孕酮就会明显下降,相对会低于25ng\/mL,跟胚胎活性有关,有点可能在5-15ng\/mL左右。怀孕了,如果有宫外孕的高危因素,应该及时就诊检查,避免宫外孕破裂或者流产后才急诊住院。同时要确定宫外孕,主要是通过B超确定,如果早期B超检测不到,也可以通过HCG值做初步的判断。因为宫外孕HCG值是稍微偏低的,而且升高会比较的缓慢。正常怀孕,HCG值隔两天就会成倍的升高,但是宫外孕一般不会,而且还会下降,所以也可以做初步的诊断,再复查彩超进一步明确。"
张富斌│宁波市第一医院
2018/12/31收听(83038)
"宫外孕在孕酮方面,跟正常的怀孕不会有很大的区别。正常下都会在24nmol/L以上。但是随着受精卵的发育,宫外孕很多会出现流产的现象,孕酮就会明显的下降,相对会低于24nmol/L,在10nmol/L左右。应该提前去预防,避免宫外孕破裂或者是流产的现象。同时要确定宫外孕,主要是通过B超来确定的,是在怀孕40天左右,去医院个B超检查,看看是否存在受精卵着床异位的现象。如果早期B超检测不到,也可以通过HCG值来做初步的判断。因为宫外孕HCG值是稍微偏低的,而且升高会比较的缓慢。正常怀孕,HCG值隔两天就会成倍的升高,但是宫外孕就不会,而且还会下降的现象,所以也可以做初步的诊断。"
梁云云│南昌市第三医院
2018/05/18收听(37788)
"孕酮又叫孕激素,正常生育年龄的女性在每次月经的后半周期,由卵巢的黄体分泌。当怀孕以后就会由妊娠黄体分泌孕酮,孕酮在怀孕以后可能会升高,但是对临床并没有特别的参考价值。因为有些患者在妊娠早期孕酮值不是很高,有些患者在怀孕以后,如果胚胎发育良好在怀孕6周以上的时候可能会在25ng\/ml。孕酮值对于正常的宫内妊娠参考价值都不大,对于宫外孕来讲它的参考意义就更小。目前判断宫外孕的发育或者是宫内孕的发育,主要是参照血或者尿的HCG,如果血HCG上升很快常常提示胚胎发育很好。一般来讲,胚胎附着在正常宫腔以外的地方,局部营养不够常常发育不好,所以血的HCG值会上升很慢,或者是基础值比较低。但是孕酮值对于临床来讲参考的意义不大,所以它多高或者是多低并不是临床医生用来参考的指标。"
2020/03/25收听(88434)
"孕酮多少都不能排除宫外孕,孕酮又叫孕激素,它是生育年龄女性分泌的一种性激素类物质。在月经的后半周期,也就是卵巢的黄体它可以分泌孕激素。当怀孕以后妊娠黄体也可以分泌孕激素,妊娠黄体分泌的孕激素水平要比月经周期时的水平要高,所以一般在停经六周左右时检查孕妇的孕酮,一般是应该在20-25ng\/mL以上。孕酮只能反映这个胚胎发育的是否良好,并不能告诉胚胎到底是附着在宫腔内还是在宫腔外,因此不能判断到底是宫内孕还是宫外孕。此外,孕酮对于判断妊娠的生长状况并不是一个重要的参考指标,因此不能以孕酮的多少来判断妊娠是否成功,以及这次的妊娠是否在宫内或者是宫外。"
2020/03/30收听(82730)
"如果孕酮至小于15ng\/mL有可能是宫外孕,但是并不能单纯从孕酮的值来判断是否宫外孕,宫外孕要有停经史,验尿或者血化验HCG是阳性确定是怀孕。出现腹痛、阴道流血做盆腔彩超检查,宫外存在包块,宫腔内没有妊娠囊,再结合抽血化验的数值临床上判断有可能是宫外孕,需要3天或者1周左右再次抽血化验做B超对比进一步判断。如果仍然宫腔内没有妊娠囊,宫外包块逐渐增大,考虑宫外孕的几率非常大,就需要应用药物杀胚治疗或者手术治疗。"
陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/11/15收听(88408)
"绝大多数宫外孕孕酮值的范围在10-25mg\/mL之间,但是也有例外,因为有的宫外孕着床在输卵管的壶腹部或者宫颈处、宫角处,这些宫外孕相对来说可以生长得较大,所以能够生长的宫外孕孕酮值其实跟正常妊娠差不多。宫外孕容易出现流产或破裂,如果是流产型或者破裂型诊断宫外孕是没有困难的。但是如果是出现稽留流产或者是生化妊娠的宫外孕就比较难诊断了,因为这时候包块比较小,而且孕酮值非常的低,这种情况下就要注意监测血HCG及B超。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/05/19收听(34468)
宫外孕在未发生流产和破裂的时候,临床症状常常不很明显,早期诊断宫外孕非常地困难,需要采用辅助诊断的方法才能确诊,其中一项是测量孕妇的孕酮值,这个办法是判断宫内、宫外的一个比较准确的方法。血清孕酮值的测定对于判断正常妊娠是很有帮助的。输卵管妊娠的时候,血清的孕酮值偏低,多在10ng/ml之间,如果孕酮值>25ng/ml,异位妊娠的概率就非常低,通常小于1.5%,如果孕酮值<5ng/ml,考虑宫外孕的可能性就非常大。输卵管妊娠流产或破裂后,诊断并没有什么困难,如果怀疑患者是宫外孕,要严密监测血HCG和孕酮的情况。如果出现腹痛、阴道出血淋漓不尽、血色素下降,一定要去医院就诊,以免危及生命。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/04/15收听(41412)
"宫外孕孕酮通常不会上升,宫外孕在化验血过程当中,可能会发现孕酮水平偏低。如果孕酮明显增高,一般是宫内孕,并且胎心正常可能性比较大。宫外孕若发现血清HCG逐渐增高,伴有附件区包快增大,有疾病加重风险,建议进一步考虑手术治疗,可以开腹手术探查或者是做腹腔镜下手术。腹腔镜手术相对损伤比较小,恢复也比较快。术后需要注意患者情况,如果术后HCG下降比较明显,没有腹痛、阴道流血等症状,通常说明已经治愈。在下次怀孕时,还要注意排查是否有宫外孕可能,因为宫外孕发生,往往与输卵管炎症有密切相关关系,再次怀孕仍然可能出现宫外孕,要做好排查。另外,宫外孕在随访期间,要注意监测患者生命体征。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/04/20收听(55374)
宫外孕的时候,查孕酮和HCG的指标有助于宫外孕的诊断。通常情况下,孕酮的指标在25ng/ml的指标范围之上可以排除宫外孕。低于这个指标,一般跟宫外孕有一定的相关性。它不是唯一确定宫外孕诊断的特异性指标,还要间隔三天检查HCG,也就是绒毛膜促性腺激素的翻倍情况。正常的怀孕应该是平均在2.7-3天的时候,这个指标会翻一倍,宫外孕的时候可能指标不会呈倍数增长。还有就是在35天以上,彩超可以看到宫腔内孕囊的回声,而宫外孕没有看到宫腔内有孕囊的回声。
张云梅│敦化市第二人民医院
2018/06/04收听(95870)
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