浙江大学医学院附属口腔医院
口腔颌面外科
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所有的智齿并不是都需要拔除。有些智齿是需要拔的，有些智齿是不需要拔的。智齿分为上颌的智齿和下颌的智齿，长的位置也不一样。对于普通的智齿，有些长的位置比较好，有咬合关系，这种智齿是不需要拔的。但是经常发炎、影响邻牙周围健康、引起疼痛的、把旁边牙弄坏的，这种智齿需要拔除。有些智齿是比较简单的，容易拔除。但是对于复杂的智齿，如倒生、横生的，或者斜着长的，可以用微创手术拔除。很多患者对于智齿拔除觉得很害怕，其实只有打麻药的时候会有点疼痛不适，但整个操作过程，患者并没有特别大的疼痛。
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"一般上颌智齿比下颌智齿好拔。但对特殊病例，比如上颌智齿埋伏的比较深，高位的上颌智齿或者智齿与邻牙牙根接触比较紧密，上颌智齿也很难拔，还有上颌智齿分根分得比较多或者牙根进入上颌窦，上颌智齿比较难处理。具体到某个人、某个牙位时，各有各的难处，千万不要简单的认为上颌智齿一定比下颌智齿好拔，有时在某些患者身上确实是这样，上颌智齿的位置相对比较正或者歪的不厉害。由于上颌的骨制比下颌智齿松，所以上颌难度比下颌稍微小些。但是具体到个人的某个牙位，各有各的难处，不要一概而论。上颌由于有特殊的解剖结构，有时反而会引起下颌不会出现的问题，每个人的情况要根据自己个别情况，做具体的分析。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/08/03收听(58544)
"上颌和下颌都存在智齿，其拔出的难度需要具体问题具体分析。首先要查看埋伏的深度，当然是埋伏越深相对越难以拔除。但是以临床常见的经验，下颌的阻生智齿要复杂于上颌，可以从骨组织的方面分析。因为上颌骨相对较为松软，质地相对疏松，应用牙挺或者去骨的器械去除骨质会比较方便。而下颌的智齿正好位于下颌骨外斜线以内，此处骨质十分坚硬，去除骨质相对比较困难，用力也比较难以找到较好的方式，所以相对下颌智齿的拔除则难于上颌。"
石光│邯郸市中心医院
2020/02/27收听(72174)
拔下颌智齿时可以同时拔除上颌的智齿，也可以在创面恢复以后，能够恢复正常的开口度以后再拔除上颌的智齿。一般下颌的智齿往往有阻生的现象，拔除往往比较困难，但是在拔除下颌牙以后如果不拔除上颌牙，上颌牙会伸长，所以可以在拔除下颌牙的同时拔除上颌的智齿，这时就不存在张口受限、影响拔上牙的现象。如果拔下牙非常困难，时间非常长，损伤大，病人无法再继续坚持拔上颌的牙齿，也可以等待下颌的创面愈合，而且开口度恢复正常以后，再在局麻下将上颌的智齿拔除，所以具体时间要根据具体病人来选择。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/24收听(98686)
智齿的拔除需要考虑智齿阻生的类型。如果智齿是简单的垂直高位阻生，可以不需要涡轮机等动力设备的辅助，行牙挺的局部挺出即可。如果智齿是近中倾斜或者水平阻生的情况，这时候直接用牙挺无法将牙齿挺出，需要用涡轮机动力设备，将牙齿的牙冠、牙根分割，之后将原牙冠部分取出，再将牙根部分取出。如果智齿有远中倾斜的阻生，这时候需要去除远中的牙槽骨，显露智齿之后进行拔除。智齿的拔除要考虑阻力的原因，解除阻力之后才能够将智齿拔除。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/04/25收听(29562)
智齿是成年人18岁以后长的牙，是我们有智慧的时候长的牙，所以俗称智齿。现代人的饮食结构逐渐的精... 张艺│深圳市罗湖区人民医院 2023/06/17播放(85854)
智齿是成年人18岁以后长的牙，是我们有智慧的时候长的牙，所以俗称智齿。现代人的饮食结构逐渐的精...
张艺│深圳市罗湖区人民医院
2023/06/17播放(85854)
"智齿需要拔掉的原因：1、智齿在口腔中基本没有使用价值，也就是说在日常咀嚼或者其它活动当中基本用不到智齿。2、智齿长在口腔中会威胁到口腔健康，因为智齿生长的地方非常容易嵌塞食物，使食物残渣在口腔中堆积，会产生龋齿或者牙龈红肿、发炎、流血、疼痛等一系列问题。3、智齿会慢慢的倾斜生长，很有可能顶坏与智齿相邻的这颗牙齿，从而可能会导致整个口腔的健康都受到威胁，所以只要智齿的位置不是很正都建议拔掉。"
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2019/11/20收听(78992)
"临床上绝大多数的智齿其实都是需要拔掉的，一般来说萌出的位置不正确，比如说前面倾斜或者说往后面倾斜，或者往舌头一侧、往腮帮子一侧倾斜的牙齿、上下智齿之间没有很好咬合关系的智齿，都是需要拔掉的。还有就说虽然它长出来了位置也比较正，但如果这个智齿有比较严重的龋坏，已经坏掉了或者说出现了一些别的问题，如牙周炎问题，也是要把它拔掉的。当然还有一些情况，这个智齿可能没有长出来，但是它可能对前面的牙有一些不利影响，比如说它的牙冠顶着前面牙的牙根，这种情况临床上还是很常见的，这时候也是要把它拔掉，但这种时候可能要做一个小的切开创口，实际上这个手术也很简单也不是很麻烦，专业的颌面外科医生很短时间内，半个小时或者说更短时间就可以把这个牙拔完。在特别复杂的情况下可能时间确实还要长一些，不是说每个病例都半个小时就能搞定，有的会短、有的会长一点。智齿是随着人类进化逐渐被淘汰掉的一颗牙，所以不用太过纠结，去想一定要保留它或者怎么样，该拔就拔掉它，对咀嚼功能、发音什么的都不会有影响。"
2020/04/02收听(28268)
"拔除智齿的具体方法，需要根据智齿萌出的情况不同，而采取不同的方式。智齿分为上颌智齿、下颌智齿，以及是否完全萌出。上颌智齿一般萌出比较好，所以通过正常的拔牙方式来拔牙就行，先打麻药，然后用牙挺、牙钳来取出智齿。下颌智齿的拔除，需要根据智齿萌出的情况，因为下颌智齿会出现各种情况的阻生，有的是完全萌出，有的是长了一半，有的甚至完全没有长出来。正常萌出的智齿，正常打麻药后拔牙就可以。如果是部分萌出的智齿，智齿旁边有软组织的阻力和骨组织的阻力，这个牙齿的拔除就需要先打麻药，然后切开牙龈瓣，暴露术区，去除软组织的阻力和骨组织的阻力，都是微创的方式来去除。去除以后暴露牙齿，分离牙齿，分别挺出牙齿，最后清创局部，再进行缝合，拔除智齿一周以后再进行拆线。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/27收听(70558)
"对于没有完全萌出的智齿来说，如果需要拔除，在拔除前需要拍口腔全景片来确定牙齿的方向、牙根的位置。需要用手术刀把牙龈纵向的切开，然后用专用的工具把牙龈沿着切口向外剥离、翻开。如果智齿还有部分在牙槽骨内埋藏，无法完全暴露牙齿的最大周径，需要用齿科专用的磨头来磨去部分的牙槽骨。部分智齿倾斜度比较大，有时候很难把智齿完全拔除，这时候需要用钻头把牙齿分割成数块，然后分块取出。这种微创拔牙的技术，避免了传统的锤子和骨凿敲击的方式，对软组织的损伤比较小，也减轻了患者的心理负担，患者在术后的炎性反应比较轻，恢复时间也比较短。"
刘宪国│聊城市第二人民医院
2018/08/29收听(81454)
有以下几种情况的智齿需要拔除：一、智齿的表面已经龋坏或者洞深已达神经，就需要拔除。由于智齿的特殊位置，属于在口腔的最里侧，刷牙是无法清洁干净的，所以，当智齿龋坏或者漏神经的时候，就不需要再进行治疗，可以拔除解决问题。二、智齿生长的方向是顶着前牙，有时候是顶着前牙的颈部或者前牙的根部，智齿就会有个力，向前推动牙齿，就会使下前牙变得拥挤，这种智齿需要拔除。三、智齿是颊舌向生长，影响口腔黏膜的完整性，如果是颊侧生长，使口腔在咀嚼过程中发生不适，这时的智齿同样需要拔除。
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2018/12/17收听(92034)
拔除智齿要分几个阶段：一、术前准备阶段。拍摄曲面断层片，看智齿萌出的位置和方向，有几个牙根，每个牙根的粗细、方向，根尖和下牙槽神经管的关系。另外，还要判断拔除智齿阻力来源于何处。二、手术阶段。如果是萌出的位置可以，阻力不太大的智齿，可以直接用牙挺在智齿近中颊侧做支点，楔或者撬动将智齿拔除。如果智齿阻生比较明显，可能需要切开翻瓣，用电钻去除部分牙槽骨，暴露智齿，去除阻力，然后把智齿拔除。
2019/04/25收听(83620)
拔除智齿的原因是，有很多情况下，智齿的存在会对牙齿健康、口腔健康或者甚至身体健康，产生不良的影... 张雷│北京大学口腔医院 2023/03/25播放(43221)
拔除智齿的原因是，有很多情况下，智齿的存在会对牙齿健康、口腔健康或者甚至身体健康，产生不良的影...
张雷│北京大学口腔医院
2023/03/25播放(43221)
"拔除智齿，尤其创伤较大的智齿拔除后有些注意事项，首先在拔除牙齿后的24h，建议患者不要刷牙、漱口，不要吸吮拔牙创，也不要用舌头舔拔牙创，同时不要做剧烈的运动，因为所有这些都有可能刺激到拔牙创内的血凝块，而导致拔牙创的二次出血。针对于进食方面，建议进食温、软的食物，比如凉的牛奶、布丁、豆腐、鸡蛋羹、米粥、冰激凌，这类较凉、软的食物都是可以拔牙后的患者使用，但是不要吃过硬或者过烫的食物。另外，针对术后应用消炎药，应该向拔牙的大夫具体进行咨询，询问应用消炎药的种类及时间。"
2020/03/03收听(93512)
由于智齿是最后一颗萌出的恒牙，随着人类的进化，智齿往往在萌出时没有足够的空间和位置，造成智齿可... 张耀国│江苏省口腔医院 2023/12/27播放(47577)
由于智齿是最后一颗萌出的恒牙，随着人类的进化，智齿往往在萌出时没有足够的空间和位置，造成智齿可...
张耀国│江苏省口腔医院
2023/12/27播放(47577)
拔智齿是所有拔牙手术里最复杂的一个手术，因为有时智齿形成骨阻生，可能需要切开、缝线。拔完智齿后... 周丽斌│广州医科大学附属口腔医院 2023/02/24播放(69930)
拔智齿是所有拔牙手术里最复杂的一个手术，因为有时智齿形成骨阻生，可能需要切开、缝线。拔完智齿后...
周丽斌│广州医科大学附属口腔医院
2023/02/24播放(69930)
"为什么医生都会建议拔智齿，是因为从长远来看，智齿对牙齿、口腔的健康是有危害的。随着现在饮食习惯的改变，骨骼空间越来越小，智齿越来越不能正常的待在骨头里，错位之后会挤压前面的牙齿，容易引起发炎，导致前面的牙齿蛀牙、松动、脱落。而智齿本身没有什么功能，但是又会导致口腔的不健康，所以一般医生发现之后，都会建议在没有发生明显后果之前，先拔除智齿，避免将来对正常牙齿的危害，可以保持正常牙齿的功能行使。"
董煜│江南大学附属医院
2018/11/10收听(34346)
"智齿并不是一定要拔除的，因为智齿仅仅是第3磨牙的一个统称。如果智齿生长良好，能行使正常的咀嚼功能，那么认为智齿就是正常的牙齿，完全没有必要拔除。临床上智齿之所以需要拔除，是因为大部分智齿生长都是异位生长，从而出现智齿倾斜萌出，造成智齿冠周炎，前方牙齿龋坏等一系列问题，智齿如果不已拔除会对机体造成一系列的影响。一般包括反复的智齿冠周炎引起局部的疼痛，甚至引起间隙感染、菌血症、败血症等，智齿倾斜向前生长，可以使前方的第2磨牙产生龋坏，进一步生长可能会造成牙列拥挤，人面型产生改变，也有可能会对患者的关节产生一定的影响，所以这类异位生长的智齿是建议拔除的。 "
2020/01/08收听(46514)
因为智齿特别容易发生智齿冠周炎，导致患者的反复疼痛，严重影响患者的生活质量，有的严重的智齿冠周炎，甚至引起口腔周围组织的感染，严重的甚至发生口腔颌面部多间隙感染，再继续发展或者控制不佳，可能还会发展成为全身感染、菌血症等等，更进一步的可能会引起感染性休克，或者是往喉咙以及下部扩散，引起颈部的阻塞、肿胀导致窒息，甚至危及生命等等。因此对于智齿最好是进行拔除，这样就可以彻底地根治智齿冠周炎，并且不再发生脓肿以及相关组织的感染等等。
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/22收听(14232)
智齿拔除后，一般有以下几个处理方面。拔除智齿后建议拔牙创紧咬一个棉球或者棉卷，大概在30分钟左右，因为30分钟左右拔牙创会初步形成血凝块，这时拔牙创就不会有明显的血液渗出，而是会有血丝的渗出，24小时内不要刷牙、漱口，不要用舌头舔拔牙创，不要吸吮拔牙创，不要使口内形成负压的环境，这些都是为了使拔牙后的血凝块达到稳定的状态。拔牙后的进食方面，建议进食温凉软的食物，不要进过热、过烫的食物，这些食物可能会刺激拔牙创内血凝块而造成二次出血。
2020/01/03收听(21566)
如果病人想要拔智齿，首先需要找正规医院，最好到大型医院的口腔颌面外科进行智齿的拔除。因为目前智齿长的方向位置变异很大，有的拔除比较简单，有的拔除非常困难。拔牙前要拍摄曲面断层片，判断智齿萌出的位置和方向，有几个牙根，每个牙根的粗细、弯曲程度、方向。还要看神经和根尖的关系，常常智齿根尖和神经关系非常密切，拔除以后容易出现神经损伤。拔牙前半个小时到两个小时内要口服抗生素，可以预防感染，预防干槽症。
2019/04/24收听(80394)
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