肾脏清除率正常范围_有来医生

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

肾脏清除率正常范围

2023-04-18 09:36播放 :

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视频内容

肾脏清除率应为肾脏肌酐清除率，肾脏肌酐清除率的正常值范围是80-120ml/min。

既往国内将慢性肾功能不全根据肌酐清除率来进行划分，肌酐清除率在80-120ml/min，提示肾功能正常。如果肌酐清除率在50-80ml/min，称为慢性肾功能不全代偿期。如果肌酐清除率在20-50ml/min，称为慢性肾功能不全失代偿期，也就是氮质血症期。如果肌酐清除率在10-20ml/min，称为肾衰竭期。如果肌酐清除率在10ml/min以下，称为尿毒症期。

目前国际上根据血肌酐的检测值，结合年龄、性别、体重，推荐应用Cockcroft-Gault公式来计算肾小球的滤过率，也就是eGFR。eGFR在90-120ml/min表示肾功能正常，故eGFR的正常值范围在90-120ml/min。

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"题目所说的肾脏清除率正常范围，规范的说法是肾脏的内生肌酐清除率的正常范围，它是反映肾脏功能的一个有用的指标，是以血清肌酐为基础进行计算出来的。不管男性、女性都保持在一个正常的范围，正常的范围是100-120mL\/分，也就是说正常人的肾脏在每分钟之内能将100-120mL中的血液的肌酐排除干净，所以说它是反映肾脏功能的一个有效的指标。但是它受到的影响因素很多，例如年龄、性别、种族以及体重，所以现在大体上估计肾脏功能采用内生肌酐清除率，如果精确的进行肾脏功能的评估，需要采用菊粉清除率或者放射性核素，也就是ECT进行检测。"

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"血清肌酐是机体代谢产物之一，可以用来评估肾脏功能，但是它比较粗略，临床上用于比较精确的评估肾脏功能指标是内生肌酐清除率，计算内生肌酐清除率常常采用的是以肌酐为基础的公式，常常采用的是三个公式，包括CKD-EPI公式、MDRD公式和CG公式。在这三个公式当中，CKD-EPI公式相对准确，它是慢性肾脏病流行病学调查推导出来的公式，这种公式主要适用于全世界各种人群以及各个地区的人种。CG公式由于提出的时间比较早，所以它不适用于比较年轻或者比较肥胖的人，老年人也不适用。MDRD公式是糖尿病或者肾病饮食推导出来的公式，比较适用于西方人，不适用于东方人群。"

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"血肌酐清除率可以认为是肾小球滤过率，是指每分钟清除的血肌酐的毫升数。肌酐是肌肉代谢的产物，它经过肾小球滤过，但是不会被肾脏吸收和分泌，因此是反映肾功能比较理想的指标。临床上一般用每分钟所清除的血肌酐的毫升数来估测肾小球滤过率，肌酐的清除率越高，提示肾脏的排毒能力越强，而肌酐清除率越低，提示肾脏的排毒能力越差。肌酐清除率的计算是综合了患者的性别、年龄、体重以及血肌酐值而得出的结果，正常值是在80-120ml\/min。如果发现血肌酐清除率明显降低，提示肾功能衰竭，就需要明确具体的病因，再给予处理。急性肾衰竭主要见于急性肾小管坏死，主要是由于药物损伤引起的，而慢性肾衰竭比较常见的原因有慢性肾炎、糖尿病肾病等等。"

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"正常成年人的肌酐清除率一般在90-120ml\/min之间，每个人的肌酐清除率是多少，严格相对准确点的算法应该根据病人的年龄、体重、性别，还有化验出来的血肌酐浓度值，在专业的软件上可以直接输入数值来得出肌酐清除率的结果。肌酐清除率是相对于血肌酐单一的指标，综合了其他每个人个体化的年龄、体重、性别不同代谢率的状态，相对测算出来的结果能比较客观、更精准的比肌酐更好的反应病人肾脏排毒功能的指标。"

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"肾清除率的正常值是80-120mL\/min，肾清除率又称为肾小球滤过率，是判断肾小球滤过功能稳定而且敏感的指标。当各种肾脏疾病呈缓慢进行性发展，会导致肾小球的滤过功能下降，出现血肌酐增高、尿素氮上升，以及肾小球滤过率的下降。通常情况下，根据血肌酐升高的水平，以及肾小球滤过率下降水平，判定慢性肾脏病的分期，根据分期制定合理的治疗方案。对慢性肾脏病1-3期的患者，以饮食管理、控制并发症为主。进入慢性肾脏病4期，就要做好透析的准备工作。一旦进入慢性肾脏病5期，需要肾脏替代治疗。"

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何谓肾清除率和测定肾清除率的常用方法

"所谓的肾清除率，是指肾脏在单位时间内能够将多少毫升血浆中的某种物质完全清除出去。测定方法常见的包括内生肌酐清除率测定、肾小球滤过率测定等。所谓的肾清除率，一般指的是内生肌酐清除率，内生肌酐清除率的单位是mL\/分，也就是每分钟内能够将多少毫升血浆中的肌酐全部清除出去。测定方法包括以下几个，首先就是肾脏内生肌酐清除率，常用公式是Ccr公式，或者是应用血和尿肌酐之比进行测定。除此之外，有时还会用肾小球滤过率代替患者的肌酐清除率进行测定。"

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肌酐清除率一般用肾小球滤过率来表示，有好几种计算公式，最简单的一种计算公式就是GFR=（140-年龄）×体重/肌酐，如果是男性，系数再乘以1.23，如果是女性系数乘以1.04。这里特别说明的是，肌酐值的单位是用IU表示，用μmol/L表示，如果是mg/dL，把它换算成μmol/L，体重用kg表示。目前有好多相应的软件，可以直接把数据输入进去得出结果，也就是将性别、年龄、体重以及肌酐值直接输入进去后得出结果，这个方法更简单，比较适用。

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于庆飞│山东省立第三医院

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"肌酐清除率就是指单位时间内肾脏清除血肌酐的能力，肌酐主要受内生肌酐的影响。由于肌酐分子量少，不与血浆蛋白结合，可自由通过肾小球，不被肾小管重吸收，在血肌酐无异常升高时，亦不被肾小管排泄，可以用内生肌酐清除率代替菊粉清除率，表示肾小球滤过率。内生肌酐清除率是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标，常在做肾功能试验之前进行检查。内生肌酐清除率主要可以用于判断肾小球功能有无损害以及损害的程度。"

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"内生肌酐清除率是评估肾脏功能的有用指标，是依据血清肌酐的水平，通过一定的公式计算出来的，正常的内生肌酐清除率是100-120mL\/分。计算内生肌酐清除率的公式，基本有三个，第一个是MDRD公式，第二个是CG公式，第三个是CKD-EPI公式。这三个公式各有各的长处，各有各的短处，例如CG公式提出的时间比较早，所以对于肥胖人和过于瘦弱的人是不合适的。MDRD公式是慢性肾脏病饮食调节计划中提出来的，比较适用于西方人，而不适用于东方人。CKD-EPI公式是慢性肾脏病流行病学调查而推断出来的一个公式，这个公式在这三个公式当中是比较准确的，但是也有局限性。这三个公式都是对内生肌酐清除比较准确的估算，如果想要得到正确的、准确的内生肌酐清除率，需要采用菊粉清除率，但是菊粉这个物质比较难以获得，而且价格昂贵，所以说临床上都不采用，而是采用一个估算，主要是观察内生肌酐清除率的动态变化来评估肾脏功能。"

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