山东大学齐鲁医院
肾内科
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在临床上,并没有轻微肾炎的诊断名词。临床上肾炎轻重,可以表现为肾炎综合征和肾病综合征。所谓的轻微肾炎很可能指肾炎综合征,是肾小球肾炎的一种临床表现综合征。
主要是尿液中的蛋白质较少,<3.5g/24h。而血中的白蛋白也不出现降低,大约30g/L可以出现水肿,也可以出现高脂血症。总体来说,并没有达到肾病综合征的水平。肾病综合征就是尿蛋白>3.5g/24h,血中的白蛋白低于30g/L,可以伴有水肿以及高脂血症的情况。
肾炎综合征的治疗和肾病综合征的治疗有不同,如果没有特殊的情况,只是对症治疗为主,应用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂,以及某些中成类药物进行治疗,例如百令胶囊、肾炎康复片或者金水宝平片等进行联合治疗。
如果出现血压升高、血脂升高或者水肿的情况,可以应用降血压的药物、降低血糖的药物以及利尿剂。常用的就是袢利尿剂进行消肿、泌尿的治疗,协同完成对肾炎的治疗。而所有的肾炎当中,最轻的就是隐匿性肾炎。
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"肾炎有很多的临床类型和病理类型,不同类型的肾炎,患者病情的严重程度、治疗的方法和最后的结局并不完全相同。在临床上,所谓轻微肾炎是指患者只有单纯的血尿,或者伴有轻至中度尿蛋白增多,通常患者不会出现水肿,也不会出现血压升高,肾功能正常。而病理上面来说,轻微的肾炎是指微小病变型肾炎,或者轻度系膜增生性肾小球肾炎,或者轻微肾小球病变性肾炎。这些都是通过药物治疗以后病情很快能够恢复,一般不会发展成尿毒症,也不伴有血压的升高。所以对于轻微肾炎患者主要是在日常的生活中,要定期进行尿常规、肾功能和血压的监测。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2019/11/27收听(73612)
如果确诊为轻微肾炎,治疗方向相对轻松一些。在西医方面,应该是进行尿蛋白的治疗、隐血治疗,可以酌情考虑应用一些普利类的保护肾脏的药物,也可以用激素,应该制定有效的方案,治疗起来相对比较漫长。在中医方面,对于轻微型肾炎的方法比较多,主要是确定肾炎的分型以明确用药,常用的药有金水宝、黄葵、百令胶囊等等。这些药物可以改善轻微肾炎所引起的血尿、蛋白尿的相关症状,对于轻微肾炎是很好的治疗作用,轻微型肾炎也不要掉以轻心,应该系统合理的治疗,以防止转化为慢性肾炎、肾衰竭。
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/14收听(11874)
"轻微肾炎包括临床上的轻微肾炎与病理学上的轻微肾炎,临床上的轻微肾炎指无任何临床症状,如水肿、高血压及肾功能不全,仅仅表现为单纯的蛋白尿,以及反复发作性血尿或者二者均有,蛋白尿为轻至中度,预后较好。病理学上的轻微肾炎指微小病变型肾炎,轻度系膜增生性肾炎,临床以肾病综合症多见,治疗效果好容易复发,表现为血尿、蛋白尿、水肿,无高血压或者发生较少,一般不会出现肾功能不全。病理改变是光学显微镜下肾小球基本正常,荧光显微镜(-),电子显微镜有上皮细胞足突广泛融合,对于轻微肾炎需要加强定期复查,防止疾病进行性发展。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/04/27收听(26034)
"轻微性肾炎比较好治疗,也称为隐匿型肾小球肾炎,是指血尿和蛋白尿的一组肾小球疾病。在治疗上主要有以下几点:1、应该对患者进行定期的检查,以观察其尿常规,还有血的一些功能。2、应该保护肾功能,避免肾功能损伤,主要可以通过药物,还有日常的生活作息进行调整。3、对于反复发作的一些炎症,应该系统治疗,特别是扁桃体,可以进行扁桃体的切除。4、可以应用中医药进行辨证施治,在医生的指导下,应用中成药和中药汤剂对于轻微型肾炎有很大的好处。"
2018/11/17收听(80746)
左力│北京大学人民医院 2023/05/17播放(66886)
左力│北京大学人民医院
2023/05/17播放(66886)
"肾炎根据不同的临床表现可以分为轻型的肾炎和重症的肾炎。轻型的肾炎在临床表现中可以出现尿潜血或者伴有不伴有轻微的蛋白尿,也就是<500mg\/ml的蛋白尿,蛋白尿如果服用恰当的药物,例如ACEI或者ARB,同时服用某些中成药物,经过休息、避免劳累,以及避免感染性疾病的发生,经过一段时间治疗以后可以治愈,但是并不表明肾脏的损伤已经完全消失,只是肾脏的损伤已经被完全代偿,不影响肾脏的功能,或者不进展,所以说轻微肾炎自愈是不可能的,能被治愈。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/05收听(50846)
"轻微的肾炎是能够恢复的,但是因人而异。具体来说,轻微的肾炎有10%的人会转化为正常人,但是有10%的人会转化为慢性肾脏病,引起肾衰竭,最后出现尿毒症。剩下大部分人,都是在每天出现血尿和蛋白尿的过程中,肾脏没有明显的损伤,可是轻微型的肾炎也不愈合,也不出现好转。所以只要保证非常好的作息习惯,同时适当的营养,平时对于自己,特别要注意一些预防感染,还有就是规范的用药,轻微性肾炎病情会逐渐平稳,并且有愈合、有好转的迹象。"
2018/11/19收听(45794)
"大多数轻微肾炎是能够治好的,以下几种情况提示肾炎比较轻微,治愈的概率比较大:一、患者表现为无症状性血尿,尿蛋白定量小于0.15mg\/d,肾功能正常,没有高血压。二、尿蛋白定量不大于1.0g\/d,或者应用ACEI及ARB类药物后,能使尿蛋白定量控制在1.0g\/d,甚至0.3g\/d以下。三、肾脏活检提示病变比较轻微,没有肾小管、肾间质损伤,没有肾小球硬化。有些肾炎患者虽然临床表现比较重,比如尿蛋白定量大于3.5g\/d,但病理类型属于微小病变、其他病变比较轻微的类型,此时应用激素、免疫抑制剂治疗效果很好,此类患者也容易治愈。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/28收听(60068)
"如果是非常轻微的肾炎是有自愈可能,或者能够长期保持稳定的肾功能,比如无症状性血尿,绝大多数患者肾功能能够长期维持稳定,不至于肾功能下降。部分膜性肾病患者,即使临床症状表现较重,尿蛋白定量大于3.5g\/天,也会在半年内自愈,但是比例相对不高,只有30%以下。也有很多临床表现比较轻微的肾炎患者不积极治疗,会逐渐转变为尿毒症,甚至有些会在几年内转变为尿毒症,绝大多数肾炎患者,尤其是尿蛋白定量大于1.0g\/天,伴有高血压、血尿或者肌酐升高,需要积极治疗,甚至进行肾活检后应用激素加免疫抑制剂治疗,不然肾功能恶化会很快。"
2018/11/24收听(59808)
对于轻微的肾炎患者能不能怀孕,主要是肾内科的医生做综合性的评估来了解。如果肾功能正常,经过用药蛋白尿已经控制的非常好。临床又没有其他的相应症状,血压又正常,这种情况怀孕应该没有问题,但是一定要去肾内科在专科医生的评估下再考虑准备怀孕。另外,在准备怀孕之前要做相应的检查,除了检查肾功能,还需要检查肝功能、性激素六项、甲状腺功能,以及白带常规的化验、B超检查、心电图检查。还有优生五项的化验检查,综合性的评估病人的健康情况能不能胜任怀孕,才能决定是否可以准备怀孕。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/24收听(64042)
轻微的IgA肾炎是比较好吃治的。IgA肾炎最重要的两个指标是关注血压以及尿蛋白的情况,只要使血压控制在130/80㎜Hg以内,以及24h尿蛋白定量小于0.5克,IgA肾炎将会长期的维持稳定,不会出现肌酐、尿素升高,也不会导致肾功能不全,更不会进展到尿毒症期。对于IgA肾炎的治疗,首选ACEI或者ARB类的药物,代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等,通过这些药物,使24h尿蛋白定量小于0.5克,把血压控制住.通过这些治疗3个月以后,如果尿蛋白定量仍然大于1克,这时就需要加用小剂量的激素来治疗,一般疗程在半年左右。定期到医院复查血压、尿常规、尿蛋白定量、肌酐、尿素这些相关指标,来评估肾脏疾病的具体情况。
李方晓│开封市中心医院
2018/11/13收听(42196)
部分儿童轻微肾炎可以恢复,特别是早期肾炎,甚至可以自愈。由于肾炎的原因不同、肾脏病理类型不同,... 沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/03/03播放(88512)
部分儿童轻微肾炎可以恢复,特别是早期肾炎,甚至可以自愈。由于肾炎的原因不同、肾脏病理类型不同,...
沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/03/03播放(88512)
IgA肾炎不是最轻微的肾病,IgA肾炎是一种免疫病理诊断,为肾活检时免疫荧光显示IgAC3在系... 杨彦芳│中日友好医院 2023/12/15播放(65154)
IgA肾炎不是最轻微的肾病,IgA肾炎是一种免疫病理诊断,为肾活检时免疫荧光显示IgAC3在系...
杨彦芳│中日友好医院
2023/12/15播放(65154)
"轻微肾炎不需要用药治疗,如果有一定的尿蛋白,可以选择给病人用ACEI、ARB类药物,常见的ACEI类药物有福辛普利、卡托普利等,常见的ARB类药物包括氯沙坦等。轻微肾炎临床上可以认为存在隐匿性肾炎,隐匿性肾炎包括两个类型,如孤立性血尿,对于孤立性血尿的病人不提倡去治疗,临床随访就可以,还有对于少量血尿、蛋白尿,也可以不治疗,但如果尿蛋白量偏多,会给病人把ACEI、ARB类药物加上去。常用的ACEI类药物包括卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利等。常用的ARB类药物包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,这些药物可以在一定程度上降低病人的尿蛋白。所以慢性肾炎早期不提倡特殊治疗,给病人用ACEI、ARB类药物来适当降低尿蛋白即可。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/21收听(55368)
"轻微肾小球变性肾炎常规的应用药物治疗,具体的药物有激素类或者免疫抑制剂,同时可以应用降压药,比如普利类或者沙坦类,包括卡托普利、厄贝沙坦,这些药物可以控制血压,保护肾脏。除此之外,还可以应用中医类的虫草类制剂,比如金水宝、白灵胶囊都可以。轻微肾小球病变性肾炎预后相对较好,如果激素使病情控制稳定的情况下,可以考虑逐渐的停激素,对于生育、对于自身的功能恢复都不受影响。"
2018/11/26收听(79576)
"真菌多糖不能够治疗轻微的肾炎。真菌多糖就是一款保健品,能够补充一定的营养,但是不会对肾炎有任何的治疗作用,肾炎的正规治疗还得在医院进行,不能够吃这些所谓的保健品把肾炎治好。真菌多糖是一个比较新的,而且有传销类似性质的骗局,营养成分可能有一些,但是宣传大于治疗,一味的宣传食疗而否定了药物治疗,本身就是错误的。另外,作为轻微肾炎的患者,如果一味的相信这种没有疗效的保健品,就会错失治疗的时机。所以,不要相信真菌多糖之类的保健品,肾炎的治疗还得在医院进行,还得在医生的指导下进行。"
2018/11/14收听(33592)
轻微的肾炎通常不会发展到尿毒症,轻微的肾炎通常包括孤立性血尿和少量血尿、蛋白尿,特别是少量蛋白... 马强│中国人民解放军总医院 2023/10/19播放(54978)
轻微的肾炎通常不会发展到尿毒症,轻微的肾炎通常包括孤立性血尿和少量血尿、蛋白尿,特别是少量蛋白...
2023/10/19播放(54978)
"临床上没有轻微肾炎这一诊断名词。所谓的轻微肾炎,很可能是指肾脏病理上出现轻微病变,其发展成尿毒症的时间与病理类型相关,不可一概而论。轻微病变是一个比较笼统的概念,包括三种类型,一是微小病变。二是早期膜性肾病。三是没有发现硬化的局灶节段性硬化性肾病。轻微病变是在光镜下显示,如果想确诊轻微病变到底属于以上说的三种情况的哪一种,需要做电镜。如果是早期膜性肾病或者微小病变,对于治疗反应良好,经过几十年才能发展成尿毒症或者不发展成尿毒症。如果没有发现硬化肾小球的FSGS,也就是局灶节段硬化性肾病,发展成尿毒症的情况也是很少见的,需要根据临床表现、肾脏情况以及化验室检查进行判断。肾炎最关键的是平时宜食平淡、易消化食品,以优质动物蛋白为主,如蛋、奶、瘦肉、鱼等,但不宜过多,忌食海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性发物。多食新鲜蔬菜水果,补充足够维生素,同时少吃高脂肪、高嘌呤饮食。因为嘌呤会增加尿中尿酸,会加重肾脏负担,导致肾炎反复发作。"
2020/05/09收听(56886)
肾炎的引起与感染因素、自身免疫因素、环境因素、遗传因素等等密切相关。肾炎是自身免疫系统疾病,是炎症介质参与的反应。肾炎可以分为急性肾炎、慢性肾炎、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、急进性肾炎以及其他继发性的肾炎。肾炎如果得不到很好的控制,随着疾病的进展,会影响肾脏功能,以致于发展到肾功能衰竭,影响生活和工作。所以得了肾炎一定要积极的医院就诊,完善尿常规、血常规、血生化等检查,必要的时候一定要行肾穿刺活检术,以明确肾脏病理,给予积极合理的治疗。
王晓东│泰安市中心医院
2019/05/08收听(47404)
"什么是肾小球肾炎?肾小球肾炎定义上就是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为基础表现的一组肾小球的疾病。当然不同的病人,不同的病理类型,它的表现也不完全一样。比方有些病人,肾小球肾炎可能最突出的就是血尿,镜下血尿为主要表现,尿蛋白不多,血压也不高,肾功能也是正常的,也没有水肿这些情况,就叫隐匿性的肾小球肾炎。有些病人,起病非常急,来了以后就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能的一个极具的发展,这个病人就有可能是急性肾小球肾炎,或者是急进性的肾小球肾炎。还有一些病人,起病不是很急,但是是一个迁延进展,肾功能也有恶化的倾向,这些病人最后可能会发展成尿毒症,这种病人就叫慢性肾小球肾炎。所以说,肾小球肾炎是一个统称,根据它的临床的不同表现,我们可以区分为隐匿性的肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。"
谭昭│中日友好医院
2018/01/16收听(30382)
湖北省中西医结合医院 温暖
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