心脏变大的原因通常分为左心室肥大或右心室肥大，具体如下：

一、左心室扩大：

1、高血压性心脏病：左心代偿性的肥大是对持续性血压升高，造成心肌工作负荷增加的一种代偿反应。早期可以出现心绞痛，晚期当心室失代偿时，由于心肌扩大、心脏扩大、心肌收缩力降低，可逐渐出现心腔的扩张、左心衰竭。患者可有肺循环淤血和肺水肿的表现，如不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血以及乏力、疲倦、运动耐量降低、头晕、心慌等；

2、肥厚型心肌病：主要的症状是劳力性呼吸困难和乏力，90%的病人可以有呼吸困难的症状，1/3的病人可有劳力性胸痛，最常见的是持续的心律失常、房颤，部分患者有晕厥的发生；

3、主动脉瓣狭窄：主动脉瓣严重狭窄时，左心室血液排出受阻，左心室发生代偿性的肥大、室壁增厚，晚期出现心脏扩张、左心衰竭，患者可有心绞痛、脉压减少等症状。

二、右心室肥大：

常见于慢性支气管肺疾病或胸廓的疾病，肺血管疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥大，晚期扩张时出现心力衰竭，患者有咳嗽、咳痰、气促、活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动力下降等症状。晚期可以出现右心衰竭的症状和体征，如食欲下降、腹胀、恶心、双下肢浮肿以及胸腔、腹腔积液等。